血清同型半胱氨酸與腦梗死的關系研究

趙 勇（紅花崗區人民醫院，貴州 遵義 563000）

血清同型半胱氨酸與腦梗死的關系研究

趙 勇
（紅花崗區人民醫院，貴州 遵義 563000）

目的 研究血清同型半胱氨酸與腦梗死的關系，為臨床診斷腦梗死提供參考依據。方法 選取我院2013年2月～2015年1月收治的腦梗死患者50例作為研究對象，歸為觀察組，另選取同期于我院進行健康體檢的正常人50名，歸為對照組，對觀察組和對照組進行血清同型半胱氨酸水平檢測，并進行比較。結果 觀察組的血清同型半胱氨酸值比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組診出高同型半胱氨酸血癥36例，診出率為72%，明顯高于對照組的18%，差異有統計學意義（P＜0.05）；腦梗死患者女性血清同型半胱氨酸陽性率明顯低于男性，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腦梗死患者的血清同型半胱氨酸水平顯著升高，其重要獨立危險因素為高同型半胱氨酸血癥。檢測血清同型半胱氨酸水平，對腦梗死的診斷、預防及治療有積極的作用。

血清同型半胱氨酸；腦梗死；診斷

腦梗死又稱為中風，是老年人群常見的疾病之一，具有較高的發病率、致殘率及致死率[1]。腦梗死的發病機制為多種因素造成患者腦組織內血液供應不足，進而造成患者的腦組織發生缺氧缺血性病變，可導致患者神經功能障礙的臨床癥狀[2]。有資料顯示，腦梗死與血清同型半胱氨酸有很大的關系，筆者就腦梗死與血清同型半胱氨酸的關系進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年1月我院收治的腦梗死患者50例作為研究對象，歸為觀察組。觀察組所有腦梗死患者均經臨床診斷為腦梗死。另選取同期于我院進行健康體檢的正常人50名，歸為對照組，對選取的實驗組和對照組進行血清同型半胱氨酸水平檢測。

觀察組男31例，女19例，年齡50～70歲，平均年齡（61.38±2.17）歲；對照組男29例，女21例，年齡51～69歲，平均年齡（60.98±2.39）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組對有心、肝、肺、腎功能不全患者、嚴重消化道疾病患者、惡性腫瘤患者等不納入本次研究；對照組對有心、肝、肺、腎功能不全患者、外周血管疾病患者不納入本次研究，所有選取的研究對象對本次研究均知情同意。

1.2 方法

采集兩組患者的清晨空腹靜脈血3 mL，將其進行離心10 min，轉速為4000 r/min，離心結束后分離血清，制成無蛋白濾液，所有操作均在4℃的環境中進行。將無蛋白濾液保存于-20℃的冰箱中，集中檢測。采用熒光偏振免疫法對血清同型半胱氨酸水平進行檢測。

1.3 評價指標

記錄兩組患者的血清中的同型半胱氨酸水平，并對兩組患者中高同型半胱氨酸血癥患者進行診斷，計算診出率，進行比較。如受檢人員的血清同型半胱氨酸超過15 μmol/L，被判定為患有高同型半胱氨酸血癥。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組血清同型半胱氨酸水平顯著高于對照組，高同型半胱氨酸血癥例數明顯多于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者相關指標比較 [，n（%）]

表1 兩組患者相關指標比較 [，n（%）]

組別 n 血清同型半胱氨酸水平（μmol/L）高同型半胱氨酸血癥非高同型半胱氨酸血癥）觀察組 50 22.56±6.27 36（72） 14（28）對照組 50 10.90±3.39 9（18） 41（82）P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

男性腦梗死患者的血清同型半胱氨酸明顯高于女性，高同型半胱氨酸血癥診出率明顯高于女性，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同性別血清同型半胱氨酸水平及高同型半胱氨酸血癥比較 [，n（%）]

表2 不同性別血清同型半胱氨酸水平及高同型半胱氨酸血癥比較 [，n（%）]

性別 n 血清同型半胱氨酸水平（μmol/L）高同型半胱氨酸血癥非高同型半胱氨酸血癥男 31 24.54±5.60 28（90.32） 3（9.68）女 19 18.43±5.66 8（42.11） 11（57.89）P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦梗死的危險因素較多，可能與高血壓、吸煙、飲食不當、缺乏體育鍛煉、糖尿病、長期大量飲酒、精神壓抑等有關。腦梗死包括腔隙性腦梗死、腦栓塞、腦血栓形成等，三種類型的腦梗死的發病機制不同，其中最常見的是腦血栓形成[3]。

腦梗死的生理、病理過程實質是在動脈粥樣硬化基礎上發生的局部腦組織缺血壞死的過程，有資料顯示，動脈粥樣硬化與高同型半胱氨酸血癥之間有很大的關系[4]。同型半胱氨酸會損傷內皮細胞，并對膠原纖維和血管壁彈力層有破壞作用；同型半胱氨酸對血管平滑肌有誘導作用，能間接促進血管平滑肌增殖，并干擾其功能；同型半胱氨酸對血栓調節因子的表達有促進作用，激活凝血因子及蛋白C，進而增加前列腺素的合成；同型半胱氨酸能使脂質在動脈壁沉積，增加泡沫細胞，并對斑塊的鈣化有促進作用，加速氧化低密度脂蛋白。因此血清中的同型半胱氨酸升高，能使患者的動脈粥樣硬化速度及斑塊的形成速度加快，引發腦梗死。所以，對血清同型半胱氨酸水平進行檢測，并給予措施降低其水平，能有效緩解動脈粥樣硬化速度，預防腦梗死[5]。

本次研究顯示，腦梗死患者的血清同型半胱氨酸水平明顯高于對照組，且在腦梗死患者中發現，男性的血清同型半胱氨酸水平高于女性，是由于同型半胱氨酸不僅受飲食、年齡、遺傳等影響，還受雌激素水平、維生素B12、葉酸較大的影響[6]。

綜上所述，血清同型半胱氨酸與腦梗死有著密切的關系，腦梗死患者的血清中有著較高水平的同型半胱氨酸。對血清同型半胱氨酸進行檢測，能有效幫助臨床診斷、預防及治療腦梗死。

[1] 楊慶河,常萬生.腦梗死患者血清同型半胱氨酸水平變化及其與預后的關系[J].山東醫藥,2013,53(29):46-47.

[2] 白媛媛,穆 紅,菊 鵬,等.血清同型半胱氨酸和超敏C反應蛋白水平與急性腦梗死發病的關系[J].廣東醫學,2013,34(22):3421-3422.

[3] 侯丹丹,孫學明,王 偉,等.血清同型半胱氨酸水平與頸動脈粥樣硬化及腦梗死關系的臨床研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,12(5):334-336.

[4] 明秀峰,蘇 華,陳 琛,等.急性腦梗死患者血清同型半胱氨酸與血脂相關性[J].中國老年學雜志,2012,32(4):809-810.

[5] 趙建偉,李亞爭.青年腦梗死與血清同型半胱氨酸、C反應蛋白水平關系的探討[J].中國美容醫學,2012,21(16):143.

[6] 任彩芬.血清同型半胱氨酸水平與腦梗塞關系的臨床研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,12(13):1044-1045.

Study on the relationship between serum homocysteine and cerebral infarction

ZHAO Yong
(Honghuagang District People's Hospital,Guizhou Zunyi 563000,China)

R7473

B

ISSN.2095-6681.2015.10.126.02