瑞舒伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂及hs-CRP、TNF-α水平的影響

胡 強，劉華勇，梁 東（廣西壯族自治區(qū)百色市人民醫(yī)院心血管內科，廣西 百色 533000）

瑞舒伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂及hs-CRP、TNF-α水平的影響

胡 強，劉華勇，梁 東
（廣西壯族自治區(qū)百色市人民醫(yī)院心血管內科，廣西 百色 533000）

目的 探討瑞舒伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）患者血脂及超敏C-反應蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平的影響。方法 選取2012年1月～2014年1月我院收治的UAP患者100例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各50例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合瑞舒伐他汀治療，比較兩組治療前后各項指標數(shù)值變化情況。結果 治療2個月后，所有患者hs-CRP和TNF-α水平均得到有效改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后對比兩組血脂改善效果，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，t=18.0002）；兩組治療期間均未發(fā)生明顯不良反應。結論 瑞舒伐他汀治療UAP療效確切，對患者后期癥狀及病情控制具有重要意義。

瑞舒伐他汀；不穩(wěn)定型心絞痛；血脂；hs-CRP；TNF-α

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年1月我院收治的UAP患者100例作為研究對象，年齡45～82歲，平均年齡（60.8±7.2）歲，男59例，女41例，患者均符合中華醫(yī)學會心血管分會關于《非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征診斷和治療指南》標準[1-2]，選取其中NSTE-ACS早期危險層分層低、中風險患者，排除急性心肌梗死、伴有肝腎功能障礙、其他嚴重疾病或惡性腫瘤及不穩(wěn)定性心絞痛行經(jīng)皮冠脈介入治療（PCI）等患者。本組研究均告知患者并征得同意簽訂知情同意書。將其隨機分為觀察組與對照組，各50例，觀察組女19例，男31例，年齡45～79歲，平均年齡（65.2±6.1）歲；病程6個月～15年，平均病程（7.5±2.5）年；合并糖尿病8例，高血壓24例。對照組男30例，女20例；年齡45～82歲，平均年齡（66.7±7.3）歲；病程7個月～16年，平均病程（7.9±3.1）年；其中伴有高血壓27例，伴有糖尿病10例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)治療，即阿司匹林、硝酸酯類、β-受體阻滯藥及血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）及抗凝等藥物治療，調整患者生活方式及飲食結構，并對伴有其他合并癥患者給予對癥處理。

觀察組：在常規(guī)治療基礎上聯(lián)合瑞舒伐他汀（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20090091）治療，首次口服5 mg/d，隨后酌情增至10 mg/d，最大劑量不可超過20 mg，均治療2個月，觀察兩組患者療效。

1.3 觀察指標

采集所有患者治療前及治療2個月后的靜脈血，離心靜置后采用雙抗體ELISA法檢驗患者血清中TNF-α，采用免疫透射比濁法檢驗hs-CRP；并通過全自動生化分析儀進行血生化指標檢測，主要檢測項目包括血膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等，對比分析兩組患者檢測結果。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后hs-CRP和TNF-α指標變化對比

全部患者均得到有效治療，hs-CRP和TNF-α指標均顯著降低，與治療前相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，t=20.4293）；觀察組患者hs-CRP和TNF-α指標改善水平顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。（P＜0.05，t=11.4413）見表1

表1 兩組患者治療前后hs-CRP和TNF-α指標變化對比（）

表1 兩組患者治療前后hs-CRP和TNF-α指標變化對比（）

組別 n hs-CRP（mg/L） TNF-α（ng/L）治療前 治療2個月后 治療前 治療2個月后觀察組 50 8.62±2.13 3.14±1.15 17.28±2.81 7.88±1.64對照組 50 8.77±1.85 4.19±1.32 16.83±3.1512.57±2.39 t - 0.3760 4.2410 0.7538 11.4413 P - 0.7078 0.0001 0.4528 0.0000

2.2 兩組患者血脂水平改善情況

治療后觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。（P＜0.05，t=18.0002）。見表2

表2 兩組患者血脂水平改善對比情況（）

表2 兩組患者血脂水平改善對比情況（）

血脂指標 觀察組 對照組 t P TC 治療前 7.13±1.35 7.25±1.42 0.4331 0.6659治療2個月后 3.20±0.54 5.85±0.89 18.0002 0.0000 TG 治療前 3.12±1.04 3.28±1.27 0.6892 0.4923治療2個月后 1.75±0.34 2.98±0.97 8.4617 0.0000 HDL-C 治療前 1.23±0.42 1.17±0.35 0.7760 0.4396治療2個月后 1.81±0.62 1.21±0.41 5.7078 0.0000 LDL-C 治療前 3.15±0.71 3.25±0.51 0.8089 0.4205治療2個月后 1.81±0.65 2.41±0.72 2.4056 0.0180

3 討 論

隨著國內外眾多學者對心血管疾病的深入研究證實，hs-CRP指標在眾多炎癥反應細胞中是真實有效反應心血管危險信息的標志指標之一[3]。尤其對于血管動脈硬化炎性變態(tài)反應具有良好的準確性與敏感度。而TNF-α是炎性介導免疫系統(tǒng)內具有重要參考意義的指標之一，可通過TNF-α指標水平判斷動脈粥樣硬化狀態(tài)，若TNF-α指標存在較高狀態(tài)時，易出現(xiàn)血管內皮細胞遭受毒性損傷，增加心絞痛的病癥擴展進程[4]。因此在治療不穩(wěn)定型心絞痛時，不僅要注重血脂水平的改善，同時也需改善患者hs-CRP、TNF-α等指標狀態(tài)，以此降低患者心血管事件的發(fā)生率[5]。另外本次研究中還發(fā)現(xiàn)瑞舒伐他汀不僅能夠調脂，同時也存在良好的抗炎效果，其藥物可抑制炎性反應，控制血脂水平來降低患者機體發(fā)生變態(tài)應激反應的幾率，避免心血管事件的發(fā)生，這對不穩(wěn)定型心絞痛患者的預后具有明顯療效，值得臨床應用。

[1] 錢玲妃,倪淑紅.阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂和血漿炎性細胞因子的影響[J].中國藥房,2011,22(48): 4568-4569.

[2] 中華醫(yī)學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.非ST段抬高急性冠狀動脈綜合征診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志,2012,40(5):353-367.

[3] 何華偉.阿托伐他汀對UA患者血清hs-CRP和Hcy水平變化的影響[J].中國熱帶醫(yī)學,2011,11(10):1273-1275.

[4] 張小紅,高友林.阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂及炎癥因子高敏C-反應蛋白的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志, 2011,32(23):80-84.

[5] 齊東育.阿托伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂及C-反應蛋白的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(33):67-68.

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ISSN.2095-6681.2015.10.134.02