觀察冠心病治療中口服抗血小板藥物的應用效果

努爾古麗·哈普勒，祖麗菲婭·木沙（．新疆烏魯木齊市杭州路社區衛生服務中心大內科，新疆 烏魯木齊 8300；（．新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830054）

觀察冠心病治療中口服抗血小板藥物的應用效果

努爾古麗·哈普勒1，祖麗菲婭·木沙2
（1．新疆烏魯木齊市杭州路社區衛生服務中心大內科，新疆 烏魯木齊 830011；（2．新疆醫科大學第一附屬醫院，新疆 烏魯木齊 830054）

目的 觀察冠心病治療中口服抗血小板藥物應用效果及價值。方法 選取我服務中心收治的冠心病患者130例為研究對象，隨機分為對照組與研究組，各65例。對照組在常規治療基礎上給予硫酸氯吡格雷片口服治療；研究組在常規治療的同時給予普拉格雷片口服治療。統計分析兩組患者的療效、不良反應及血小板反應指數、血小板聚集率。結果 觀察組治療有效率顯著高于對照組，不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組PRI及MPA改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對冠心病患者在常規治療基礎上給予抗血小板藥物口服治療，可取得良好療效，且不良反應少，值得推廣。

冠心病；抗血小板藥物；阿司匹林

近年來，冠心病的發病率呈現出逐年上升的趨勢，對不同年齡段患者產生很大的影響。在冠心病的發病階段，多數患者會伴隨心律失常、心悸等臨床癥狀，甚至并發心力衰竭等嚴重癥狀[1]，所以采取有效的治療措施十分重要。我服務中心對收治的冠心病患者在常規治療的基礎上給予抗血小板藥物口服治療，發現療效良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年11月～2015年1月收治的冠心病患者130例作為研究對象，所有患者均符合冠心病的相關診斷標準，其中男62例，女68例，年齡38～72歲，平均年齡（45.9±5.1）歲；病程3～6年，平均病程（4.1±0.8）年；合并糖尿病19例，合并高血脂癥17例。隨機分為對照組與觀察組，各65例。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均給予阿司匹林常規治療，對照組給予硫酸氯吡格雷片25 mg/d，3次/d[2]；研究組給予普拉格雷片20 mg/次，3次/d[3]口服。兩組患者均連續治療4周。

1.3 評價指標

分析記錄兩組患者的療效、不良反應、治療前后血小板反應指數（PRI）、血小板聚集率（MPA）。

1.4 療效判定標準

顯效：經治療后臨床癥狀基本消失或消失，未發生任何不良反應；有效：經治療后臨床癥狀顯著改善，未發生任何不良反應；無效：經治療后臨床癥狀未改善甚至加重。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

研究組顯效33例，有效26例，無效6例，總有效率為90.77%；對照組顯效27例，有效24例，無效14例，總有效率為78.46%。研究組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應比較

研究組治療過程中發生輕微惡心嘔吐1例，不良反應發生率為1.54%；對照組中發生便秘3例，出現惡心嘔吐5例，不良反應發生率為12.31%。研究組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組治療前后PRI、MPA變化比較（見表1）

表1 兩組治療前后PRI、MPA變化比較（）

表1 兩組治療前后PRI、MPA變化比較（）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，△P＜0.05

組別 時間 PRI MPA（%）研究組 治療前 44.7±4.2 65.4±6.1治療后 25.1±5.3*△ 40.2±4.1*△對照組 治療前 43.9±4.1 66.2±6.5治療后 44.6±4.9 50.1±5.5*

3 討 論

冠心病是一種較為常見的心血管疾病，指由于心血管發生器質性病變而發生阻塞或狹窄，誘發心肌缺血，進而對心臟功能產生影響，甚至會導致患者發生心臟性猝死及心力衰竭[4]。臨床上治療冠心病的藥物種類較多，但效果并不理想，并且可能會誘發以不穩定心絞痛、心肌梗死等癥狀為主要病理基礎的動脈粥樣硬化血栓。

冠心病屬于一種全身性疾病，患者血小板黏附在冠脈血管壁受損的部位，對血小板在血管壁的聚集產生阻礙。機體粒細胞與血小板在發生相互作用后會釋放出特定介質加速血管收縮，最終導致冠心病發生。所以，采取科學的抗血小板治療能有效改善機體動脈粥樣硬化，從而有效降低PRI及MPA[5]。阿司匹林、普拉格雷及氯吡格雷為常見的3種抗血小板口服藥物，其中阿司匹林屬于環氧化酶抑制劑，該藥物可通過血小板環氧酶1的抑制作用來阻滯TXA2，從而對血小板聚集作用進行改善，有效預防血栓形成[6]；氯吡格雷屬于血小板ADP受體拮抗劑的一種，是臨床用于心血管防治的重要藥物；普拉格雷是一種前體藥物，該藥物進入機體后能夠進一步轉化為活性代謝物，有效抑制機體內血小板的聚集。楊宏艷等[7]在研究中發現，對ACS患者及穩定性心絞痛介入治療患者給予普拉格雷治療，療效顯著，并且該藥物具有穩定的藥理性質，對患者刺激較小，安全性更高。

本次研究中，觀察組治療有效率為90.77%顯著高于對照組的78.46%，不良反應發生率為1.54%顯著低于對照組的12.31%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組PRI及MPA改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，對冠心病患者在常規治療基礎上給予抗血小板藥物口服治療，可取得良好療效，且不良反應少，值得推廣。

[1] 牛 煊.冠心病治療中口服抗血小板藥物應用效果研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,10:114+116.

[2] 仇昌智.口服抗血小板藥物在冠心病治療中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2014,04:103-104.

[3] 叢 梅,葛 欣.口服抗血小板藥物在冠心病治療中的臨床價值[J].中國醫藥指南,2013,30:440-441.

[4] 陳愛玲,夏麗莉,劉 瀅,張 莉,王麗元,王 蓉,朱 姣.老年冠心病患者服用抗血小板藥物的依從性分析及護理對策[J].現代生物醫學進展,2010,23:4568-4570.

[5] 徐佑龍,劉宗軍.不同中藥在抗血小板藥物抵抗患者中的研究[J].長春中醫藥大學學報,2014,01:34-36.

[6] 張文穎,謝 立.冠心病患者抗血小板藥物治療中血小板功能檢測的角色[J].中國藥房,2014,22:2086-2089.

[7] 楊宏艷,王曉良.抗血小板藥物研究進展[J].中國藥學雜志,2012,04:250-254.

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ISSN.2095-6681.2015.10.138.02