綜合護理應用于先天性心臟病低體重患兒的效果評價

許 夏（河南省三門峽市中心醫院，河南 三門峽 472000）

綜合護理應用于先天性心臟病低體重患兒的效果評價

許 夏
（河南省三門峽市中心醫院，河南 三門峽 472000）

目的 探討和研究綜合護理應用于先天性心臟病低體重患兒的效果。方法 選取2011年1月～2012年12月我院收治的先天性心臟病低體重患兒120例，隨機將其分為觀察組和對照組，各60例，對照組采用常規護理措施，觀察組在常規護理的基礎上采用綜合護理措施，內容包括加強氣管插管護理、補高濃度鉀、體溫監測等，記錄護理前后兩組患兒體重及并發癥情況。結果 兩組患兒護理前的體重水平對比,差異無統計學意義（P＞0.05），護理后患兒體重水平改善觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率為5%顯著低于對照組的23.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理應用于先天性心臟病低體重患兒的效果確切，能夠有效的改善其營養狀況，增加體重，降低并發癥的發生率，值得在臨床上推廣和應用。

先天性心臟病；低體重患兒；綜合護理

先天性心臟病患兒合并低體重水平的概率不高，但病理機制十分復雜，加上嬰兒先天免疫功能低下，很容易出現營養不良等并發癥，不但影響患兒的正常發育，更影響手術方案的實施和效果，因此做好患兒的臨床護理工作，從護理角度促進和幫助其改善營養狀況，增加體重是當前工作中的重點[1]。筆者近年來嘗試將綜合護理措施應用于先天性心臟病低體重患兒，取得了較好成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2012年12月我院收治的先天性心臟病低體重患兒120例作為研究對象，所有患兒均采用手術治療，其中男71例，女49例，年齡1 h～30天，平均年齡（18.9±5.2）天，將其隨機分為觀察組和對照組，各60例，兩組患兒年齡、性別等基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理，包括遵醫囑用藥、生命體征監測、健康宣教、基礎心理護理、飲食指導等；觀察組在對照組基礎上實施綜合護理，內容如下。

氣管插管。護理導管選擇依據患兒身體狀況來定，插管前測量插管距離門齒及鼻尖的長度，預防插管過深、過淺，避免無法達到效果或導致相關并發癥的發生，透視下了解插管位置是否達到預期目標，觀察患兒的呼吸頻率及胸廓起伏狀況，結合其他生命體征檢測判斷患兒的呼吸狀況。

高濃度補鉀。密切監測患兒的血鉀濃度，遵醫囑給予高濃度補鉀，在補鉀過程中要密切觀察患兒的各項生命體征變化，防止出現心律失常等心血管系統并發癥。

體溫監測。患兒處于生長發育階段，其各項生理機能在體外循環的影響下，術后容易發生反跳性的體溫升高或體溫降低，護理人員要積極做好干預措施，例如患兒如果出現體溫異常升高則可采用冰枕降溫，體溫降低則要做好保暖工作，尤其是注意做好四肢保暖，加強病房巡視，密切監控體溫，避免體溫短時間內改變過大引起抽搐等狀況。

并發癥。預防術后患兒易出現的左心衰、肺部感染、肺水腫及低血糖等并發癥。由于手術治療的特殊性，患兒在術后易出現左心衰竭現象，因此要進行微量泵補液，注意調節泵速，避免輸注速度過快影響患兒的心臟功能。嚴格控制和記錄患兒的出入量，當單位時間內液體攝入量≥100 mL時要及時給予利尿劑，預防左心衰竭。護理操作的動作要輕柔，避免損傷患兒皮膚，嚴格按照無菌操作進行，防止肺部感染的發生。預防低血糖，定期監測患兒血糖，實時監測其血糖變化情況，為預防低血糖誘導的代謝紊亂或低血糖昏迷，要及時靜脈輸注營養[2]。

動脈置管出血預防。護理人員要加強病房巡視，密切觀察動脈置管是否通暢，固定是否良好，一旦發現松動情況及時加固，避免接口處脫開出血。加強對患兒動脈壓波形的監測，一旦出現異常立刻反饋給值班醫師進行處理。

喂養安全。由于氣管插管及麻醉藥物的應用，患兒一般存在胃腸道功能障礙，故要對患兒喂養安全予以重視，加強營養供給，重視和避免發生不良反應，對脫機5 h的患兒要及時給予少量飲水，切忌勿直接喂奶，應在患兒出現嗆咳反應后再改為流質飲食，對于脫機后仍存在惡心嘔吐、腹脹的患兒則要適當延長禁食時間。

1.3 評價指標

對兩組患兒護理前后的體重水平進行統計，并對比兩組患兒的并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，檢驗標準為α=0.05，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 體重水平比較

兩組患兒護理前的體重水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組體重水平改善顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護理前后的體重水平對比（，kg）

表1 兩組患兒護理前后的體重水平對比（，kg）

注：*表示與對照組相比P＜0.05

組別 n 護理前體重 護理后體重觀察組 60 3.6±1.4 6.4±1.7*對照組 60 3.6±1.5 4.9±1.5

2.2 并發癥情況

觀察組患兒的并發癥發生率為5%顯著低于對照組的23.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒術后并發癥發生情況對比

3 討 論

低體重先天性心臟病是一種嚴重的疾病，也是導致患兒死亡的重要原因，有文獻[2]統計顯示40%左右的先天性心臟病患兒在新生兒期處于危重狀態，而其中60%死亡的患兒均存在不同程度的低體重現象，低體重先心病患兒易發生難以糾正的肺炎合并心力衰竭，死亡率高，患兒的生命安全受到極大的威脅，因此做好此類疾病患兒的治療和護理工作十分重要[3]。

潘曉蘭等[4]的研究表明，低體重先心病患兒的術后監護十分重要，通過風險管理措施把不安全因素控制在最低限度，是確保手術療效、減少并發癥的重要條件。綜合護理措施是將患兒可能出現的相關風險因素均考慮在內，并針對性實施護理干預的一種護理模式，能夠全面針對患兒的需要進行護理[5]，從本文研究數據來看，護理后觀察組的體重改善情況顯著優于對照組，且并發癥發生率也得到了有效控制，提示綜合護理措施能夠加強患兒的營養供應，針對性的護理策略也能夠防止相關并發癥的發生，全面保障了患兒的生命安全和健康成長，減輕了患兒家屬的心理和經濟負擔。

綜上所述，綜合護理應用于先天性心臟病低體重患兒的效果確切，能夠有效改善其營養狀況，增加體重水平，降低并發癥發生率，值得在臨床上推廣和應用。

[1] 潘曉蘭,王海霞,張 靜,等.護理安全管理對低體重先天性心臟病患兒術后恢復的影響[J].齊魯護理雜志,2012, 18(5):73-74.

[2] 穆 英,王建明,劉素然,等.小年齡、低體重先天性心臟病患兒術后護理監測及特殊護理的研究[J].河北醫藥,2009,31(4):498-499.

[3] 王海霞,潘曉蘭,李秀紅,等.不同口腔護理方法對低體重先天性心臟病患兒術后呼吸機相關性肺炎的影響[J].護理研究,2012,26(26):2433-2434.

[4] 潘曉蘭,張 青,李秀紅,等.重癥先天性心臟病患兒術后呼吸機脫機的護理[J].全科護理,2009,7(14):1256-1257.

[5] 李 娜,周 紅,張翠娟.綜合護理干預對先天性心臟病患兒術后尿潴留的效果評價[J].中國醫藥導刊,2013, 15(2):355-356.

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ISSN.2095-6681.2015.10.168.02