中西藥結合治療胃食道反流病的療效觀察

張志青（石家莊心腦血管病醫院內科，河北 石家莊 050000）

中西藥結合治療胃食道反流病的療效觀察

張志青
（石家莊心腦血管病醫院內科，河北 石家莊 050000）

目的 觀察中西藥結合治療胃食道反流病的療效。方法 選取我院內科2013年2月～2014年12月收治的胃食道反流病患者427例，將其隨機法分為觀察組214例與對照組213例。所有患者治療期間均禁煙禁酒，忌食辛辣、刺激性食物，給予雷貝拉唑片、伊托必利片進行常規西醫治療；觀察組加用自擬中藥湯劑隨癥加減治療。治療后，對比兩組療效、治療前后臨床癥狀積分。結果 觀察組總有效率為96.7%，高于對照組的77%，加用自擬中藥湯劑隨癥加減治療較單純西藥治療胃食道反流病的療效好，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者的上腹飽脹、反酸、胃灼熱等臨床癥狀積分均降低，觀察組積分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 我院自擬中藥湯劑隨癥加減輔助治療與單純西藥治療胃食道反流病比較，可明顯提高療效，降低上腹飽脹、反酸、胃灼熱等臨床癥狀積分，值得臨床推廣。

胃食道反流病；中西醫治療；治療

胃食管反流病是一種表現為胃、十二指腸內容物反流的消化道疾病[1]，內容物反流進入食管可導致食管黏膜纖維化、潰瘍、炎癥、糜爛的病理變換，嚴重者可發展為食管癌[2]。本次研究旨在探討我院自擬中藥湯劑與常規西藥聯合治療胃食管反流病的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院內科2013年2月～2014年12月收治的胃食道反流病患者427例作為研究對象。將其隨機法分為觀察組214例與對照組213例。觀察組男163例，女51例；年齡26～57歲，平均年齡（37.1±2.4）歲；病程5個月～5年，平均病程（2.7±0.6）年；病情程度：重度14例，中度147例，輕度53例。對照組男163例，女50例；年齡26～57歲，平均年齡（37.6±2.5）歲；病程5個月～5年，平均病程（2.9±0.7）年；病情程度：重度14例，中度146例，輕度53例。兩組患者的性別、年齡、病程、病情程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者治療期間均禁煙禁酒，忌食辛辣、刺激性食物，給予雷貝拉唑片、伊托必利片進行常規西醫治療；觀察組加用自擬中藥湯劑隨癥加減治療。雷貝拉唑片，10 mg/次，2次/d；伊托必利片50 mg/次，3次/d，口服。藥方組成：半夏10 g、大棗8枚、干姜9 g、黃連9 g、黃芩9 g、人參6 g、炙甘草9 g、赭石20 g（先煎）、旋覆花10 g（包煎）；鏡下檢查黏膜淺表有紅斑或糜爛者，加用白芨、三七各5 g（沖服）；咽喉腫痛、吞咽功能障礙者加用白芍、焦三仙各10 g、赭石30 g、丹皮12 g；反酸者加用川楝子3 g、加煅瓦楞子30 g（先煎）。治療后，對比兩組療效、治療前后臨床癥狀積分。

1.3 療效判定標準[3]

顯效：胃反酸、胃灼熱、上腹飽脹等癥狀基本消失，胃鏡檢查陰性，食管內酸反流消失；有效：胃反酸、胃灼熱、上腹飽脹等癥狀好轉，反流液明顯減少；無效：胃反酸、胃灼熱、上腹飽脹等癥狀無改善，反流液未減少。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率為96.7%，高于對照組的77%，加用自擬中藥湯劑隨癥加減治療較單純西藥治療胃食道反流病療效好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前后臨床癥狀積分

治療后，兩組患者的上腹飽脹、反酸、胃灼熱等臨床癥狀積分均降低，觀察組積分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較（，分）

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀積分比較（，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 n 時間 上腹飽脹 反酸 胃灼熱觀察組 214 治療前 3.96±1.24 4.23±1.32 5.31±1.03治療后 0.87±0.35*#1.58±0.57*#1.19±0.37*#對照組 213 治療前 3.97±1.21 4.26±1.26 5.29±1.06治療后 1.67±0.81* 2.69±0.92* 2.03±0.42*

3 討 論

胃食管反流病是一種以吞咽困難、咽喉腫痛、胃反酸、胃灼熱等為典型臨床表現的消化系統常見病[3]，具有發病率高、難以治愈、易復發等特點，給臨床治療帶來極大的挑戰性。常規西藥主要是通過抑制胃腸動力及胃酸分泌來治療胃食管反流病[4]，可暫時控制病情但復發率較高。中醫將胃食管反流病歸為“梅核氣”、“胸痛”、“濕阻”、“胃痛”、“吞酸”等范疇[5]，方中君藥旋覆花可降逆止噯、祛痰；臣藥代赭石用量雖小，但善鎮沖逆；干姜、半夏可止嘔和胃、祛痰散結，還可除寒；大棗、炙甘草、人參可補氣虛、和脾健胃。本次研究結果顯示，我院自擬湯劑與常規西藥聯合使用可明顯改善胃反酸、胃灼熱、上腹飽脹、吞咽困難等臨床癥狀，減少反流次數，提高療效。此外，由于患者飲食習慣、精神狀態、生活節奏等因素均可誘發胃食道反流病，患者在治療期間及治療后應盡量少食多餐，以易消化、清淡的食物為主，避免食用過燙、過冷、過于油膩的食物，適當減慢生活節奏，保持樂觀的生活態度，預防再次復發。

綜上所述，我院自擬中藥湯劑隨癥加減輔助治療與單純西藥治療胃食道反流病比較，可明顯提高療效，降低上腹飽脹、反酸、胃灼熱等臨床癥狀積分，值得臨床推廣與應用。

[1] 孫少華.四君子湯治療胃食道返流病的現代藥理學研究[J].中國實用鄉村醫生雜志,2013,21(16):37-38.

[2] 洪樂樂.旋覆代赭湯治療胃食道返流病的臨床效果分析[J].中國基層醫藥,2011,27(16):1354-1356.

[3] 郝志美.四君子湯輔助常規西藥治療胃食道返流病的療效觀察[J].浙江中醫雜志,2013,29(4):182-183.

[4] 童戎山.旋覆代赭湯輔助常規西藥治療胃食道返流病的療效分析[J].中國實用醫藥,2012,3(7):724-726.

[5] 楊樂書.中藥湯劑輔助常規西藥治療胃食道返流病的臨床效果觀察[J].天津中醫藥,2014,19(7):146-147.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.15.028.02