原發性高血壓并舒張性心力衰竭的療效探析

袁清茹（鄭州市第九人民醫院心臟中心，河南 鄭州 452300）

原發性高血壓并舒張性心力衰竭的療效探析

袁清茹
（鄭州市第九人民醫院心臟中心，河南 鄭州 452300）

目的 探究原發性高血壓合并舒張性心力衰竭患者的療效。方法 選取2013年12月～2015年2月我院收治的原發性高血壓合并舒張性心力衰竭患者63例進行研究，隨機分為實驗組37例和對照組26例，實驗組采取苯磺酸氨氯地平和美托洛爾聯合治療，對照組僅選擇苯磺酸氨氯地平治療，對治療后兩組患者的身體指標進行觀察。結果 實驗組有效率94.59%，不良反應率8.1%，對照組治療有效率80.77%，不良反應率23.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 原發性高血壓合并舒張性心力衰竭患者采用苯磺酸氨氯地平和美托洛爾治療，可改善身體指標，安全性高，同時還可促使心功能提高，療效顯著，值得臨床廣泛應用。

采取苯磺酸氨氯地平；美托洛爾；原發性高血壓合并舒張性心力衰竭

舒張性心力衰竭是因為左心室舒張期的主動松弛能力受損，心肌順應性降低，導致左心室在舒張期的充盈受損，心輸出量減少，舒張末期壓增高而發生的心衰。該疾病老年人較多，而且女性稍多于男性。缺血性心肌病、心房纖顫、原發性高血壓以及心肌病都會導致該疾病的發生[1]。對于高血壓合并舒張性心力衰竭的患者之前主要采用緩解心力衰竭的治療，目前已經過渡到綜合性的防治，對原發病給予積極處理，使心肌順應性得到明顯改善，嚴格控制高危因素，采取多種藥物綜合治療，提高患者療效[2]。本次研究選取我院收治的原發性高血壓合并舒張性心力衰竭患者63例進行治療，采用不同藥物，觀察患者療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2015年2月我院收治的原發性高血壓合并舒張性心力衰竭患者63例進行研究，隨機分為實驗組37例和對照組26例，實驗組男18例，女19例，年齡39～81歲，平均年齡（67.37±4.18）歲，舒張壓＞90 mmHg，收縮壓＞140 mmHg，左心房內徑≥35 mm，病程1～12年，平均病程（3.6±0.9）年。對照組男12例，女14例，年齡41～83歲，平均年齡（65.86±4.62）歲，舒張壓＞90 mmHg，收縮壓＞140 mmHg，左心房的內徑≥35 mm，病程1～11年，平均病程（3.4±0.8）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者僅選擇苯磺酸氨氯地平片（山東方明藥業股份有限公司，國藥準字H20066277）治療，最初使用量：5 mg/次，1次/d，針對患者病情可以適當增加藥物劑量，最大劑量10 mg。治療后對患者舒張末期的內徑，左心室的射血分數以及E/A數值進行檢測。

1.2.2 實驗組

患者選擇苯磺酸氨氯地平和美托洛爾綜合治療，苯磺酸氨氯地平片的使用同對照組；美托洛爾緩釋片（江西南昌濟生制藥廠，國藥準字H10950118），最初劑量：50～80 mg/次，1次/d，每2周增加一倍服用劑量，最大劑量95 mg。治療后要對患者舒張末期內徑，左心室射血分數以及E/A數值進行檢測。

1.3 療效標準

顯效：心功能有2級及以上的改善，所有不適癥狀與體征消失；有效：治療后發現心功能得到1級改善，心悸、窒息、疼痛等不適癥狀與體征有所好轉；無效：患者治療后身體癥狀以及心功能都沒有得到好轉，還有病情惡化的趨勢。

1.4 統計學方法

本文數據均采用SPSS 13.0統計學軟件檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1、2）

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

表2 兩組患者的不良反應比較 [n（%）]

3 討 論

原發性高血壓在臨床中較為常見，其患病人數多，發病率不斷升高，舒張性心力衰竭左心射血分數正常，但有心力衰竭癥狀[3]。導致該疾病的因素較多，在治療中，一方面要使血流動力學得到改善，另一方面還要重視心肌重塑情況。臨床常見的治療藥物有苯磺酸氨氯地平片、內皮素受體阻滯劑與醛固酮拮抗劑等，可使外周小動脈得到擴張，有助于血管平滑肌得到松弛，降壓效果顯著[4]。美托洛爾為β1受體阻斷劑，能夠保護心肌，有助于心肌功能恢復，可促使舒張功能得到改善，還可以減慢心率，抑制心肌收縮力，該藥物安全性較高。美托洛爾對支氣管平滑肌和血管的收縮作用與普萘洛爾相比較弱，對呼吸道影響較小，同時還可降低血漿腎素活性[5]。左心射血分數用來評價左室的收縮功能，E/A則評價左室舒張功能，實驗組通過兩種藥物的綜合治療，使左室舒張和收縮的功能都得到了顯著的改善。治療后需叮囑患者保持充足睡眠，每天攝取充分的營養，有助于身體恢復。告知患者每天增加飲水量和水果蔬菜的食用量，避免便秘，若出現便秘，要給予開塞露等藥物使用，避免用力大便。實驗組有效率94.59%，不良反應率8.1%；對照組有效率80.77%，不良反應率為23.1%，實驗組的療效更佳，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，應用苯磺酸氨氯地平以及美托洛爾治療原發性高血壓合并舒張性心力衰竭患者，可以改善其身體指標，安全性高，還可促使其心功能提高，療效顯著，值得臨床廣泛應用。

[1] 劉小珍.美托洛爾緩釋片治療原發性高血壓并舒張性心力衰竭的療效觀察[J].當代醫學,2013,06:140-141.

[2] 李偉東.原發性高血壓并舒張性心力衰竭的臨床治療探析[J].中國衛生標準管理,2015,3:181-182.

[3] 張金霞.原發性高血壓并舒張性心力衰竭臨床治療體會[J].中國現代藥物應用,2015,4:179-180.

[4] 王 健.苯磺酸氨氯地平片聯合美托洛爾緩釋片治療原發性高血壓并舒張性心力衰竭的臨床療效評價[J].臨床合理用藥雜志,2015,4:1-2.

[5] 高 彥.美托洛爾緩釋片治療原發性高血壓并舒張性心力衰竭的療效觀察[J].中外醫療,2013,22:101+103.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.15.047.02