混合性腦卒中的診治體會

李 榮（鄭州市第一人民醫院，河南 鄭州 450000）

混合性腦卒中的診治體會

李 榮
（鄭州市第一人民醫院，河南 鄭州 450000）

目的 分析混合性腦卒中的臨床診斷與治療方法。方法 選取2010年4月～2014年12月我院收治的混合性腦卒中患者256例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各128例。對照組采用常規治療，觀察組采用神經生長因子與依達拉奉治療，比較兩組患者的療效與住院時間。結果 ①觀察組治療總有效率為96.88%，對照組治療總有效率為85.16%，差異有統計學意義（P＜0.05）。②觀察組平均住院（42.19±5.32）天，對照組平均住院（50.54±3.48）天，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床中主要利用CT對混合性腦卒中患者進行診斷，通過采用神經生長因子與依達拉奉對其進行治療，取得顯著的療效，值得臨床推廣應用。

混合性腦卒中；診治；體會

混合性腦卒中指腦卒中患者同時或相繼在短時間內腦內不同部位有出血或梗賽病灶存在。該疾病的治療難度大，是一種內科急癥，具備病情兇險、發病急、死亡率高、致殘率高等特征[1]，為此，臨床中需要選取合理的方式，盡早確診患者疾病，便于為疾病的治療提供合理計劃與依據。本文主要分析混合性腦卒中的臨床診斷與治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年4月～2014年12月我院收治的混合性腦卒中患者256例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各128例。對照組男71例，女57例，年齡50～78歲，平均年齡（61.29±6.53）歲，病史：腦卒中2例、糖尿病12例、高血壓15例。觀察組男72例，女56例，年齡50～78歲，平均年齡（62.68±7.27）歲，病史：腦卒中3例、糖尿病11例、高血壓14例。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷方法

CT：經CT檢查，觀察到患者出血部位存在差異，其中橋腦18例、顳葉16例、丘腦、外囊119例、內囊103例。從血腫面積上看，最大為6 cm×7 cm，最小為0.5 cm×0.7 cm。梗死部位：頂葉15例、丘腦43例、內囊59例、基底節區139例，最大梗死面積：10 cm×7 cm，最小梗死面積：0.7 cm×0.4 cm。

1.3 治療方法

兩組患者均接受營養支持、吸氧、并發癥處理、預防感染、控制血壓、控制腦水腫、糾正水電解質平衡等治療。

對照組：常規治療。前1～3天，胞二磷膽堿0.5 g+5%葡萄糖250 mL，靜脈滴注，治療3天后，將劑量改為1.0 g，1次/d，持續治療4周。

觀察組：采用神經生長因子與依達拉奉治療。取依達拉奉30 mg+生理鹽水250 mL，靜脈滴注，30 min內滴注完成，2次/d，持續治療3周，神經生長因子12 μg，肌肉注射，1次/d，持續治療4周[2]。

1.4 療效判定標準

顯效：患者意識障礙、神經癥狀明顯改善，神經功能缺損降低幅度在91%～100%；有效：患者意識障礙、神經癥狀有所改善，神經功能缺損降低幅度在46%～90%；進步：患者意識障礙、神經癥狀有輕微改善，神經功能缺損降低幅度在18%～45%；無效：患者癥狀與治療前相較無明顯變化，神經功能缺損評分無變化。

1.5 統計學方法

使用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

觀察組治療有效124例，總有效率為96.88%，對照組治療有效109例，總有效率為85.16%。觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對比 [n（%）]

2.2 患者的住院時間

觀察組住院時間24～59天，平均住院（42.19±5.32）天。對照組住院時間26～69天，平均住院（50.54±3.48）天。觀察組的住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床研究表明，混合性腦卒中與動脈硬化存在較大關聯[3]，患者病理表現非常特殊，目前，CT影像檢查在混合性腦卒中的診斷應用非常廣泛，隨著CT技術的不斷進步與發展，混合性腦卒中檢查率逐漸上升，疾病確診后，還需接受有效的治療，便于改善癥狀。部分資料顯示，混合性腦卒中的病理基礎包括腦動脈硬化與長期高血壓，老年人發生腦血管疾病的危險因素非常多，其中包括糖尿病、高血脂、高血壓、冠心病等[4]。

腦血管疾病發病急，在診斷前要了解患者的疾病史，在治療過程中明確患者是否出現新的癥狀，觀察疾病是否有加重的趨勢。目前關于該疾病一般給予藥物控制病情，依達拉奉是新型自由基清除劑，具備顯著的脂溶性，通過靜脈給藥，可以取得理想的治療濃度，將高度細胞毒性自由基清除，可促使神經元死亡延遲。神經生長因子對再生功能有促進作用，可以保護神經元，增強自由基清除劑活性。

通過本次研究發現，觀察組采用神經生長因子與依達拉奉治療后，患者的總有效率為96.88%，優于對照組的85.16%，且住院時間短于對照組，表明這種治療方式有著較高的可靠性，療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 肖元媛,林海濤,榮根滿等.混合性腦卒中的臨床診斷治療與前瞻性研究[J].中國實用醫藥,2013,(30):83-84.

[2] 賀婕.混合性腦卒中的臨床治療體會[J].基層醫學論壇,2011(07):279-280.

[3] 謝藝琴,黃國棟,張 捷.混合性腦卒中52例臨床分析[J].中國現代醫生,2011,(08):147-148.

[4] 劉百鳴.混合性腦卒中40例病因探討和治療體會[J].中國臨床研究,2012,(06):552-553.

本文編輯：高雅晨

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ISSN.2095-6681.2015.15.063.02