載脂蛋白E在心血管疾病中的診斷價值

周廣義（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

載脂蛋白E在心血管疾病中的診斷價值

周廣義
（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的 評價載脂蛋白E（ApoE）在心血管疾病中的診斷價值。方法 選取2012年8月～2015年1月我院收治的冠心病患者53例為CHD組，心肌梗死患者42例為MI組，并選擇同期健康者44名為對照組，測定三組患者低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、載脂蛋白A1（ApoA1）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、載脂蛋白B（ApoB）等相關的血脂指標，同時分析ApoE和MI、CHD之間的相關性。結果 CHD組患者的TG、ApoE、ApoB以及LDL-C等指標水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），CHD組患者的HDL-C以及ApoA1水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。MI組患者的ApoA1、HDL-C水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），而且MI組患者TG、ApoE以及ApoB水平顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。CHD組中ApoE和相關血脂項目的相關性明顯低于MI組。結論 心血管疾病和ApoE的相關性較高，ApoE可作為臨床診斷MI的輔助指標。

心血管疾病；載脂蛋白E；診斷價值

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）是造成患者死亡的主要疾病之一，其中最為嚴重的類型是心肌梗死（MI），對人類的生活及健康造成很大的威脅。MI的發生主要和環境、遺傳以及不良生活等有關，其中高血脂癥是誘發疾病的最主要危險因素[1]。我國人群的血脂代謝異常主要表現為HDL血癥、TG高等，ApoE是多種脂蛋白的一種結構成分，基因遺傳多態性比較明顯，其會參與到脂類在體內的運轉以及代謝過程中，而且和CHD、脂代謝紊亂以及動脈粥樣硬化等發生以及發展都有很大的關系。為探討ApoE在心血管疾病中的臨床診斷價值，本文選取我院收治的CHD患者53例、MI患者42例以及健康者44名作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年8月～2015年1月收治的CHD患者53例為CHD組，排除高血糖、甲狀腺疾病以及肝腎功能損害等患者。其中男28例，女25例；年齡42～91歲。MI患者42例為MI組，其中男24例，女18例；年齡31～91歲。選取同期健康者44名為對照組，并且排除心血管系統疾病以及重大疾病患者，其中男32例，女12例；年齡22～56歲。

1.2 方法

本次選擇的儀器為AU5421全自動化分析儀（日本Olympus公司），選擇PAP法（甘油-3-磷酸氧化酶法）檢測TG水平，采用膽固醇氧化酶法檢測患者的TC水平，采用選擇性可溶法檢測患者的HDL-C、LDL-C水平，采用透射免疫比濁法檢測患者的ApoA1、ApoB、ApoE水平。

1.3 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 各組血脂指標對比

CHD組患者的TG、ApoE、ApoB 以及LDL-C等指標水平明顯高于對照組（P＜0.05），CHD組患者的HDL-C以及ApoA1水平明顯低于對照組（P＜0.05）。MI組患者的ApoA1、HDL-C水平明顯低于對照組（P＜0.05），而且MI組患者TG、ApoE以及ApoB水平顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 各組血脂指標對比（，mmol/L）

表1 各組血脂指標對比（，mmol/L）

指標 MI（n=42） CHD（n=53） 對照組（n=44）TC 4.58±1.05 4.57±0.94 4.26±0.64 TG 1.61±0.87 1.66±0.88 1.01±0.25 LDL-C 2.69±1.58 3.04±0.86 2.34±0.43 HDL-C 1.04±0.35 0.95±0.18 1.35±0.24 ApoA1 0.94±0.19 1.09±0.25 1.19±0.18 ApoB 0.86±0.29 1.00±0.25 0.76±0.19 ApoE 45.08±14.65 57.74±12.22 37.23±4.62

2.2 ApoE和MI、CHD之間的相關性

除了ApoE和MI組HDL-C呈負相關性，ApoE和MI組、CHD組患者的相關血脂指標呈正相關性。見表2。

表2 ApoE和MI、CHD之間的相關性（-1＜r＜1）

3 討 論

CHD的發病率以及病死率均比較高，經過臨床研究表明，血脂水平和CHD的發病率以及病死率都呈正相關性，也就是說血脂水平越高，CHD的發病率和病死率也會越高。根據相關的研究證明，環境、遺傳因素都是增加CHD危險度的主要因素[3]。血脂異常是導致動脈硬化的重要基礎，也是誘發CHD發病最主要的獨立危險因素，ApoA1、HDL-C水平降低，LDL-C、TG、TC、ApoB等指標增高都是誘發MI的常見因素。TC主要可以維持細胞正常代謝，并且維持細胞膜通透性以及細胞形態穩定，一旦人體TC代謝紊亂，會導致動脈粥樣硬化，形成黃色瘤，誘發CHD。TG可以儲存、供給能源，如果血漿中的TG含量過高，會降低其纖溶活性，提高凝血傾向，促進動脈粥樣硬化病變，造成MI。LDL-C主要負責膽固醇的運轉，從肝臟送到周圍組織。ApoA1會以輔助因子的方式參與到卵磷脂膽固醇轉酰酶激活中，而且會和周圍組織的游離膽固醇結合逆向運轉膽固醇，這樣便于更好的清除細胞內膽固醇。ApoB對于動脈粥樣硬化形成以及LDL代謝都具有極其重要的作用。

ApoE最早是發現于上世紀70年代，根據相關研究證實，ApoE等位基因和CHD會有某種相關性，ApoE基因應該是誘發CHD風險的重要因子，不同的ApoE基因型會經過不同的血脂代謝作用對CHD發病情況造成一定的影響。國內很多學者研究證實，男女ApoE攜帶者的CHD危險性都會有一定升高。因為在人體脂類代謝中，ApoE起到非常重要的作用，在ApoE蛋白異構體不同的情況下，其受體結合能力也會有所差異，因此檢測ApoE等基因多態性可以很好的預測CHD發生的危險性。本次研究結果表明，MI組患者和CHD組患者的ApoE濃度明顯高于對照組（P＜0.05），與臨床大多數學者研究報道結果基本一致。由此可見，MI和CHD發病和ApoE濃度升高有密切關系。

綜上所述，心血管疾病和ApoE的相關性較高，患者ApoE水平升高，會增加MI的發生風險，因此ApoE可作為臨床診斷MI的輔助指標。

[1] 劉金鳳,馬洪勝,李 峰.APOE基因多態性與脂質代謝的相關性[J].中國老年學雜志,2012,32(5):1802-1804.

[2] 馬 娟,陳吉麗.早發冠心病與載脂蛋白B、載脂蛋白E基因多態性的關系[J].當代醫學,2011,17(19):28-29.

[3] 周吉利,鐘江華,陳宇輝.冠心病合并高脂血癥患者血脂水平對主要炎癥因子表達的相關性分析[J].中國實驗診斷學.2011,10(15):1696-1698.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.15.095.02