通心絡(luò)膠囊聯(lián)合西藥治療在社區(qū)冠心病心絞痛二級(jí)預(yù)防的療效觀(guān)察

王 倩，張麗芹（濟(jì)南醫(yī)院長(zhǎng)盛社區(qū)科，山東 濟(jì)南 250013）

通心絡(luò)膠囊聯(lián)合西藥治療在社區(qū)冠心病心絞痛二級(jí)預(yù)防的療效觀(guān)察

王 倩，張麗芹
（濟(jì)南醫(yī)院長(zhǎng)盛社區(qū)科，山東 濟(jì)南 250013）

目的 探究通心絡(luò)膠囊與西藥聯(lián)合治療在社區(qū)冠心病心絞痛二級(jí)預(yù)防中的療效。方法 選取2014年4月～2015年1月本社區(qū)收治的冠心病心絞痛患者90例，按照治療方法分為對(duì)照組38例與觀(guān)察組52例，對(duì)照組患者行西醫(yī)常規(guī)治療，觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上行通心絡(luò)膠囊治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果 治療后，觀(guān)察組C-反應(yīng)蛋白與內(nèi)皮素水平均降低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通心絡(luò)膠囊與西藥聯(lián)合治療在社區(qū)冠心病心絞痛二級(jí)預(yù)防中的療效顯著。

冠心??；心絞痛；二級(jí)；通心絡(luò)膠囊；西藥

冠心病心絞痛為常見(jiàn)社區(qū)慢性疾病之一，其發(fā)病率與致殘率均較高，且有年輕化趨勢(shì)，威脅患者生命安全[1]。為探討通心絡(luò)膠囊與西藥聯(lián)合治療在社區(qū)冠心病心絞痛二級(jí)預(yù)防中的療效，本研究選取本社區(qū)收治的冠心病心絞痛患者90例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年1月本社區(qū)收治的冠心病心絞痛患者90例，按照治療方法分為對(duì)照組38例與觀(guān)察組52例。對(duì)照組男23例，女15例，年齡44～80歲，平均年齡（60.28±1.29）歲，病程2～12年，平均病程（6.20±1.72）年；觀(guān)察組男32例，女20例，年齡45～80歲，平均年齡（60.31±1.30）歲，病程2～13年，平均病程（6.21±1.74）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療：給予鈣離子類(lèi)拮抗劑、硝酸酯藥物或抗血小板類(lèi)聚集藥物治療，并依據(jù)患者具體病情加服低分子肝素。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，Z19980015）治療，0.26 g/粒，3粒/次，3次/d，兩組均連續(xù)治療2個(gè)月。所有患者均于治療前后抽取靜脈血5 mL，監(jiān)測(cè)C-反應(yīng)蛋白與內(nèi)皮素水平。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者胸悶、胸痛等癥狀全部消失，且心電圖顯示倒置T波呈直立狀，ST段與等電位線(xiàn)平行；有效：患者上述癥狀得到明顯改善，且心電圖顯示倒置T波呈直立狀或者ST段與等電位線(xiàn)平行；無(wú)效：患者上述癥狀無(wú)改善甚至加重，且心電圖未顯示好轉(zhuǎn)；總有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

觀(guān)察組總有效率為96.15%顯著高于對(duì)照組的73.68%，（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組治療前后C-反應(yīng)蛋白與內(nèi)皮素水平對(duì)比

兩組治療后C-反應(yīng)蛋白與內(nèi)皮素水平均較治療前顯著改善，觀(guān)察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后C反應(yīng)蛋白與內(nèi)皮素水平對(duì)比()

表2 兩組治療前后C反應(yīng)蛋白與內(nèi)皮素水平對(duì)比()

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別 n 時(shí)間 C-反應(yīng)蛋白(mg·L-1) 內(nèi)皮素(ng·L-1)對(duì)照組 38 治療前 9.22±3.13 68.60±5.85治療后 8.14±3.25a 71.15±6.32a觀(guān)察組 52 治療前 9.25±3.12 68.62±5.84治療后 5.90±3.01ab 35.75±6.04ab

3 討 論

冠心病心絞痛為臨床常見(jiàn)多發(fā)病，一般采用氯吡格雷、硝酸甘油等西藥治療，但耐藥性較高，遠(yuǎn)期療效不佳[3]。為尋求冠心病心絞痛二級(jí)有效預(yù)防方法，本研究對(duì)采用西醫(yī)常規(guī)治療的對(duì)照組與采用通心絡(luò)膠囊與西藥聯(lián)合治療的觀(guān)察組療效、C-反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素水平進(jìn)行對(duì)比。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組總有效率為96.15%，高于對(duì)照組的73.68%，表明通心絡(luò)膠囊與西藥聯(lián)合治療在社區(qū)冠心病心絞痛二級(jí)預(yù)防中的療效顯著，有利于改善患者臨床癥狀，對(duì)冠心病心絞痛二級(jí)起到預(yù)防作用?？紤]可能因?yàn)橥ㄐ慕j(luò)膠囊由冰片、赤芍、全蝎、水蛭與人參等組成的制劑，冰片具有止血通竅功效，全蝎具有通絡(luò)搜風(fēng)功效，水蛭可通絡(luò)化瘀，人參可發(fā)揮補(bǔ)益心氣與氣旺血行作用，諸藥并用，共奏通絡(luò)止痛、益氣活血功效，從而顯著改善患者胸悶、胸痛等癥狀[4-5]。同時(shí)，兩組治療后C-反應(yīng)蛋白與內(nèi)皮素水平均較治療前改善，觀(guān)察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，表明通心絡(luò)膠囊與西藥聯(lián)合治療在社區(qū)冠心病心絞痛二級(jí)預(yù)防療效顯著，利于降低C-反應(yīng)蛋白與內(nèi)皮素水平?？紤]可能因?yàn)橥ㄐ慕j(luò)膠囊具血管內(nèi)皮保護(hù)與抗凝功能，且對(duì)冠狀動(dòng)脈有擴(kuò)張作用，能使血流量增加，并對(duì)心肌供血起改善作用，從而改善C-反應(yīng)蛋白與內(nèi)皮素水平。

綜上所述，通心絡(luò)膠囊與西藥聯(lián)合治療在社區(qū)冠心病心絞痛二級(jí)預(yù)防中的療效顯著，有利于改善患者胸悶、胸痛等癥狀，使心電圖恢復(fù)正常，并降低C-反應(yīng)蛋白與內(nèi)皮素水平，對(duì)冠心病心絞痛二級(jí)起到預(yù)防作用，值得臨床推廣。

[1] 王師菡,王 階,李 霽,等.丹蔞片治療痰瘀互阻型冠心病心絞痛的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012, 32(8):1051-1055.

[2] 周?chē)?guó)銳.理氣化痰活血法聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療冠心病心絞痛52例[J].中醫(yī)研究,2013,26(5):44-46.

[3] 馬維軍,王海燕.通心絡(luò)聯(lián)合氯吡格雷治療對(duì)冠心病心絞痛臨床癥狀及血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(5):1197-1199.

[4] 王 綱,李金平.通心絡(luò)膠囊對(duì)老年冠心病心絞痛患者血清IL-18和hs-CRP的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(2):276-278.

[5] 朱繼田.通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的療效觀(guān)察[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(8):1083-1086.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.15.111.02