NLR在心血管疾病診治中的臨床應用價值

劉 潔（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

NLR在心血管疾病診治中的臨床應用價值

劉 潔
（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的 探討心血管疾病診治中應用中性粒細胞/淋巴細胞比值（NLR）的臨床價值。方法 選取我院心血管疾病患者938例為研究對象，根據(jù)患者的NT-pro BNP以及cTnI水平分為陽性組（NT-pro BNP超過250 pg/mL或者cTnI超過0.16 ng/mL）以及陰性組（NT-pro BNP低于250 pg/mL且cTnI低于0.16 ng/mL），其次選取同期在我院檢查的健康者132名作為健康對照組，對比三組的NLR水平。結(jié)果 三組檢測的NLR水平分別是4.75（7.02%）、2.86（3.51%）及1.74（0.95%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 NLR可有效了解心血管疾病情況，同時動態(tài)監(jiān)測患者的NLR水平可更好的了解患者的狀態(tài)，對于監(jiān)測心血管病變的發(fā)生及發(fā)展有極其重要的意義。

心血管疾病；NLR；診治；臨床應用價值

心血管疾病是威脅人類生命健康安全的重要疾病，也是導致患者死亡的主要原因，隨著近年來社會人口老齡化的日益加快，心血管疾病的發(fā)病率越來越高，對于人們的健康安全有很大的威脅，同時也對社會及家庭造成很大的經(jīng)濟負擔[1]。因此心血管疾病診治工作顯得尤為重要，NT-pro BNP以及cTnI是比較常用的心血管生物標志物，然而其檢驗價格相對較高，因此很難在基層醫(yī)院廣泛推廣。NLR主要代表中性粒細胞和淋巴細胞比率的絕對值，該項檢測的成本較低，操作難度也相對低，屬于一種新興的炎性指標，往往被用作監(jiān)測多種疾病以及患者全身炎癥反應的預后指標，近幾年備受大家的關注和重視[2]。為了探究心血管疾病診治中采用NLR檢測的臨床價值，本文回顧性分析我院心血管疾病患者938例和健康正常者132例的NLR檢測水平。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2015年72月收治的疑似心血管疾病患者938例為研究對象，其中男537例，女401例；年齡14～97歲，平均年齡（63.3±3.2）歲。其次選取同期在我院檢查的健康者132名作為健康對照組，其中男73例，女59例；患者年齡17～92歲。

1.2 方法

本次選用的檢測儀器為BC-5380、BC-6800，通過心肌肌鈣蛋白I定量（cTnI）檢測試劑盒（由廣州萬孚生物技術有限公司生產(chǎn)）檢測患者的cTn I，檢測方法選擇熒光層析法。選擇雙向側(cè)流免疫法檢測患者的NT-pro BNP水平，檢測試劑盒由瑞萊生物工程有限公司生產(chǎn)。試劑盒提供的正常參考范圍為NT-pro BNP： 0～250pg/mL，cTn I：0～0. 16 ng /mL。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 18.0，采用Kruskal-Wallis檢驗三組之間的差異，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

三組檢測的NLR水平分別是4.75（7.02%）、2.86（3.51%）、1.74（0.95%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組NLR檢測水平對比（n，%）

3 討 論

近年來，我國心血管疾病發(fā)生率不斷升高，而且患者的發(fā)病年齡也不斷升高，大大增加了心血管疾病的防治負擔[3]。一直以來，心血管疾病防治都是臨床醫(yī)學領域的重要課題，作為心血管生物標志物，NT-pro BNP以及cTnI非常受大家的關注和重視，其中cTnI是臨床診斷心肌損傷特異性以及靈敏性較高的生物化學標志物，在心肌缺血疾病中得到廣泛應用[4]。檢測cTnI水平及其動態(tài)變化情況可有效判斷患者預后情況，而且聯(lián)合檢測NT-pro BNP以及cTnI水平可預測老年心力衰竭患者的預后情況。但是NT-pro BNP以及cTnI檢測的費用較高，很難廣泛推廣，NLR項目檢測是近年來的一種新興指標，在心血管危險評估方面具有較高的預測價值。有學者研究表明[5-6]，冠狀動脈造影可疑的冠狀動脈疾病患者經(jīng)過多元逐步回歸分析表明，NLR可作為唯一的心血管危險因素預測指標。并且NLR可作為預測急性心肌梗死患者相關并發(fā)癥的可靠指標，同時NLR可以檢測冠狀動脈疾病的存在，判斷冠狀動脈疾病的嚴重程度，預測是否發(fā)生臨床并發(fā)癥。如果患者的NLR水平較高，患者的cTnI峰值也會相應較高，這也代表患者的心肌損傷程度越重，患者發(fā)生心力衰竭、心律失常、猝死等急性心肌梗死并發(fā)癥的幾率也就會越高。由于患者出現(xiàn)嚴重的心肌損害及心肌缺血的時候，將刺激從心臟傳入到患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的下丘腦，進而由于促腎上腺皮質(zhì)激素的刺激，促進下丘腦部釋放腎上腺皮質(zhì)激素，進而釋放皮質(zhì)醇脈沖式，提高血液中皮質(zhì)醇水平。皮質(zhì)醇可以幫助調(diào)節(jié)外周血白細胞計數(shù)，一旦體內(nèi)皮質(zhì)醇水平提高，會相應的提高中性粒細胞數(shù)量，減少淋巴細胞數(shù)量，進而提高NLR水平。

4 結(jié) 語

綜上所述，NLR可有效了解心血管疾病情況，動態(tài)監(jiān)測患者的NLR水平可更好的了解患者的狀態(tài)，對于監(jiān)測心血管病變的發(fā)生及發(fā)展有極其重要的意義。NLR監(jiān)測的成本更低，而且操作比較簡便，有利于減輕患者家庭的經(jīng)濟負擔，更好的掌握患者病情，值得在基層醫(yī)院推廣應用。

[1] 沈絮華,李虹偉,陳 暉,等.中性粒細胞/淋巴細胞比值對心肌梗死患者心肌灌注及預后的評估[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2013,5(1):32-34.

[2] 陸 奕,付 強,劉 奕,等.中性粒細胞/淋巴細胞比率對急性心肌梗死患者臨床并發(fā)癥的預測價值[J].江蘇大學學報(醫(yī)學版),2010,20(2):177-179.

[3] 徐國賓,史曉敏.B型鈉尿肽及N末端B型鈉尿肽原的臨床應用中值得關注的幾個問題[J].中華檢驗醫(yī)學雜志,2006,(29):9-11.

[4] 張海霞.心肌肌鈣蛋白的研究進展[J].臨床檢驗雜志, 2012,30(3):216-218.

[5] 沈絮華,李虹偉,陳 暉.中性粒細胞/淋巴細胞比值對心肌梗死患者心肌灌注及預后的評估[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志.2013,27(01):49-52.

[6] Hatice Selcuk,Lale Dinc,Mehmet Timur Selcuk,Orhan Maden,Ahmet Temizhan. The relation between differential leukocyte count, neutrophil to lymphocyte ratio and the presence and severity of coronary artery disease[J]. Open Journal of Internal Medicine . 2012 (03).

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.15.119.02