急性心肌梗死患者早期應用螺內酯對心肌重構的影響分析

鄧艾民（廣西壯族自治區桂林市婦幼保健院心血管內科，廣西 桂林 541001）

急性心肌梗死患者早期應用螺內酯對心肌重構的影響分析

鄧艾民
（廣西壯族自治區桂林市婦幼保健院心血管內科，廣西 桂林 541001）

目的 探究急性心肌梗死患者早期應用螺內酯對心肌重構的影響。方法 選取我院2013年5月～2015年2月收治的心肌梗死100例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各50例。對照組采用常規治療，實驗組在常規治療的基礎上應用螺內酯治療，對比兩組患者治療前與治療6個月后心臟重構各相關指標的差異。結果 治療6個月后，兩組每搏輸出量（SV）、左心室射血分數（LVEF）、左心房內徑（LA）、左心室質量指數（LVMI）、心輸出量（CO）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮（LVEsV）、室間隔舒張期厚度（IVSd）、舒張末容量（LVEdV）、左心室后壁舒張期厚度（LVPWd）比較差異有統計學意義（P＜0.05），兩組心臟重構指標比較差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組血鎂、血鉀以及血肌酐含量高于對照組（P＜0.05），但在正常范圍內。結論 急性心肌梗死患者早期應用螺內酯可以有效防止心肌重構，且不會導致患者體內血鎂、血鉀以及血肌酐含量嚴重升高，螺內酯可以預防心肌重構，值得臨床推廣應用。

急性心肌梗死；螺內酯；心肌重構；影響

急性心肌梗死屬于冠心病的一種，是由于持久且嚴重的心肌缺氧缺血致使心肌部分急性壞死的疾病[1]。主要表現為胸部悶痛、休克、心律失常以及心力衰竭等[2]。梗死后，心室重構是在急性心肌梗死后發生的心室的進行性擴張和外形改變。患者左心室重構嚴重影響急性心功能狀態，決定預后心臟效果以及心臟疾病發生率。螺內酯作為醛固酮受體的拮抗劑，具有穩定心臟電活動，降低循環兒茶酚胺濃度，可以不完全依賴血管緊張素的作用，對于急性心肌梗死患者心律失常以及心肌重構有顯著療效。本研究選取心肌梗死患者100例作為研究對象，探究急性心肌梗死患者早期應用螺內酯對心肌重構的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2015年2月收治的心肌梗死患者100例作為研究對象，參照2004年急性心肌梗死診斷標準。隨機分為實驗組和對照組，各50例。對照組年齡45～75歲，平均年齡（57.25±4.15）歲；男28例，女22例；前壁心肌梗死25例，下壁+后壁10例，前壁+高側壁15例。實驗組年齡44～73歲，平均年齡（56.78±3.92）歲；男29例，女21例；前壁心肌梗死26例，下壁+后壁10例，前壁+高側壁14例。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規治療方法，進行心電圖等常規檢查，采用經皮冠狀動脈介入治療或利用尿激酶溶栓、抗栓以及擴張血管。口服阿司匹林0.1 g/次，1次/d，首劑0.3 g，富馬酸比索洛爾片，2.5 mg/次，1次/d，硝酸甘油0.3 mg/次，1次/d舌下含服，臍周皮下注射低分子肝素鈣5000 U。

實驗組在常規治療的基礎上加服螺內酯，40 mg/次，1次/d。

1.3 評價指標

測量兩組患者治療前以及治療6個月后的LVEDD、LA、LVPWd、IVSd、CO、LVEsV、LVEdV、LVMI、LVEF、血鎂、血鉀以及血肌酐指標。

1.4 統計學方法

利用SPSS 11.0統計學軟件對數據數據進行分析處理。計數資料采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

比較兩組治療前以及治療6個月后心肌重構指標，治療前實驗組以及對照組各項指標比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。治療6個月后兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后心肌重構指標情況比較（）

表1 兩組治療前后心肌重構指標情況比較（）

指標 實驗組對照組治療前 治療后 治療前 治療后LA（mm） 30.1±3.1 31.2±3.6 30.8±3.2 33.7±3.1 LVEDD（mm） 51.2±4.5 52.4±4.2 51.6±4.5 56.3±4.5 IVSd（mm） 9.5±0.8 9.1±0.5 9.3±0.8 8.5±0.4 LVPWd（mm） 9.4±0.9 9.1±0.5 9.4±0.7 8.5±0.4 LVMI（mm） 102.3±11.2 105.9±12.4 104.6±11.9 115.1±12.9 LVEF（%） 0.41±0.11 0.51±0.07 0.40±0.13 0.47±0.06 CO（L/min） 4.7±0.6 4.4±0.8 4.8±0.6 4.2±0.3 LVEsV（mL） 163.8±11.8 165.8±9.89 162.5±10.9 173.5±9.28 LVEdV（mL） 212.4±12.8 217.8±11.4 213.8±13.9 234.9±15.1 SV（mL） 48.6±3.2 58.9±3.6 48.9±3.4 52.5±2.8

治療6個月后，兩組血鎂、血鉀以及血肌酐高于治療前，實驗組治療前與治療6個月后比較差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組血鎂、血鉀以及血肌酐高于對照組（P＜0.05），但在正常范圍內。見表2。

表2 兩組治療前后患者血電解質情況比較（）

表2 兩組治療前后患者血電解質情況比較（）

組別n 血鉀 血鎂 血肌酐治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 50 3.90±0.32 4.44±0.41 0.84±0.11 0.97±0.11 85.4±11.5 98.4±12.3對照組 50 3.80±0.32 4.09±0.34 0.85±0.12 0.87±0.11 84.8±11.1 87.4±11.6

3 結 論

患者發生急性心肌梗死后心室功能、大小、結構以及形態均會發生變化，因此導致心肌重構的形成[3]。阿司匹林、β-受體阻滯劑以及硝酸酯類等作為急性心肌梗死的常用藥物，僅可以穩定患者病情，遠期療效不明顯。螺內酯具有穩定心臟電活動，降低兒茶酚胺濃度，可以不完全依賴血管緊張素的作用，對于急性心肌梗死患者心律失常以及心肌重構有顯著療效[4]。

本研究選取急性心肌梗死患者100例作為研究對象，對比常規治療以及螺內酯治療急性心肌梗死的療效，同時探究患者早期應用螺內酯對心肌重構的影響。結果顯示實驗組與對照組心臟重構比較差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組血鎂、血鉀以及血肌酐含量高于對照組（P＜0.05），但在正常范圍內。因此，螺內酯有助于治療急性心肌梗死，且可以預防心肌重構。

綜上所述，螺內酯治療早期急性心肌梗死患者，療效顯著，可以減少心血管的發生率，值得在臨床治療中推廣應用。

[1] 王 鳴.老年與非老年急性心肌梗死患者臨床特點比較[J].亞太傳統醫藥,2014,10(22):53-55.

[2] 王 燕.急性心肌梗死患者的護理體會[J].中國醫藥指南,2014,(29):350,351.

[3] 賈靜靜.急性心肌梗死對左心房的影響[J].心血管病學進展,2014,35(6):685-688.

[4] 趙忠平.小劑量螺內酯對慢性充血性心力衰竭患者遠期療效的影響[J].醫學理論與實踐,2014,(19):2557-2558.

本文編輯：楊 麗

R542.2

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ISSN.2095-6681.2015.15.129.02