急性腦梗死采用血栓通和降纖酶治療的療效觀察

何龍禎（廣西容縣人民醫院藥劑科，廣西 玉林 537500）

急性腦梗死采用血栓通和降纖酶治療的療效觀察

何龍禎
（廣西容縣人民醫院藥劑科，廣西 玉林 537500）

目的 分析急性腦梗塞患者采用血栓通和降纖酶治療的療效。方法 隨機選取我院2013年1月～2015年1月收治的急性腦梗塞患者40例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各20例。對照組患者采用降纖酶和曲克蘆丁治療，觀察組患者采用血栓通和降纖酶治療，治療3周后，對比兩組患者治療前后的血液流變學變化及神經功能缺損評分。結果 觀察組總有效率為85%，高于對照組的55%，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前與治療后比較，兩組患者的血液粘度明顯下降，但觀察組下降更為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對急性腦梗塞患者采用血栓通和降纖酶治療，療效顯著，有效減低患者的血液粘度，值得推廣應用。

急性腦梗塞；降纖酶；血栓通；療效觀察

急性腦梗塞是一種常見的腦血管疾病，影響患者的生活質量，其發病機制與血液流變學改變及血漿纖維蛋白等有關[1]，為探究有效的治療方式，選取我院收治的急性腦梗塞患者40例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的急性腦梗塞患者40例作為研究對象，均發病于24 h內，且均符合全國第五屆腦血管病會議制訂的診斷標準，均進行了MRI檢查或經顱腦CT掃描。將其隨機分為對照組和觀察組，各20例。對照組男11例，女9例，年齡47～75歲，平均年齡（61.50±9.14）歲，其中放射冠區梗死2例，小腦梗死2例，腦橋梗死2例，一側基底節區腦梗死12例，廣泛腦梗死2例，病程4 h～1天，平均病程14 h。既往有糖尿病5例，腦梗塞3例，冠心病2例，高血壓10例。觀察組男15例，女5例，年齡49～75歲，平均年齡（63.50±9.54）歲，其中大面積腦梗死3例，小腦梗死1例，腦干梗死2例，一側丘腦梗死14例，病程4 h～1天，平均病程14 h。重度8例，中度10例，輕度2例。既往有糖尿病5例，腦梗塞3例，冠心病2例，高血壓10例。兩組患者的性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用降纖酶和曲克蘆丁治療，曲克蘆丁注射液0.8 g+生理鹽水250 mL靜脈滴注，1次/d，連續治療21天，降纖酶10 U+生理鹽水200 mL靜脈滴注，連用3天，并給予甘油果糖125～250 mL，1次/6～12 h。觀察組患者采用血栓通和降纖酶治療，血栓通注射液0.45 g+生理鹽水250 mL靜脈滴注1次/d，連續治療21天，降纖酶10 U+生理鹽水250 mL靜脈滴注，連用3天[2-3]。

1.3 療效判定標準

參照全國第四屆腦血管學術會議制定的相關腦卒功能缺損評分標準[4]，痊愈：治療后患者生活能自理，肌力0～Ⅰ級恢復至Ⅳ～Ⅴ級，且癥狀緩解；顯效：患者生活基本能自理，肌力0～Ⅰ級恢復至Ⅲ～Ⅳ級，且癥狀緩解；有效：患者癥狀出現緩解，且生活能逐步自理；無效：治療后患者體征無變化，肌力無明顯恢復。

1.4 統計學方法

運用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的神經功能缺損評分對比

治療前對照組與觀察組的神經功能評分分別為（14.73±3.5）分、（13.31±6.03）分，治療后分別為（7.85±6.48）分和（4.62±4.01）分，與治療前比較，兩組患者均明顯改善，觀察組改善更為顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者療效對比

觀察組總有效率為85%，高于對照組的55%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組患者治療前后血液流變學變化情況對比

治療前與治療后比較，兩組患者的血液粘度明顯下降，觀察組下降更為顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的療效對比（n，%）

表2 兩組患者治療前后的血液流變學變化情況對比（）

表2 兩組患者治療前后的血液流變學變化情況對比（）

注：與治療前對比，*P＜0.05；與治療前和對照組對比，*#P＜0.05

組別 時間 全血比粘度（mPa·s） 血漿比粘度（mPa·s） 紅細胞壓積（%） 全血還原粘度（mPa·s）對照組 治療前 6.87±2.84 1.87±0.46 0.46±0.37 9.82±0.86治療后 6.00±3.15* 1.83±0.45* 0.41±0.59* 9.53±1.14*觀察組 治療前 7.12±2.61 1.96±0.69 0.48±0.30 9.61±4.62治療后 5.44±3.15*# 1.59±0.61*# 0.32±0.36*# 7.32±4.04*#

3 討 論

綜合以往的相關研究及臨床治療，腦梗死具有發病率高及致殘率等特點，在治療方面，應盡早使血管再通，恢復患者缺血區的血液供應、腦灌注，有效阻斷鈣離子進入細胞內，并在此基礎上有效避免自由基對神經細胞的損害，改善其“半暗帶”區的血流灌注，恢復腦細胞，提高其生活質量，達到治療的目的[4]。

作為高純度單組分的蛇毒制劑，漿纖維可抑制血小板聚集、抗血栓、溶栓、擴血管、降低血粘度、改善腦部血液循環。血栓通以三七主根為原料制成，作用為散瘀止血、補血和血和消腫去痛等，能擴張腦血管、抗血小板聚集、降低血黏度、抗氧化等，治療急性腦梗死療效顯著。

本次研究中，我院將兩者聯合使用，治療前對照組與觀察組的神經功能評分分別為（14.73±3.5）分、（13.31±6.03）分，治療后分別為（7.85±6.48）分和（4.62±4.01）分，與治療前對比，兩組均有顯著改善，且觀察組改善更明顯（P＜0.05），觀察組總有效率為85%，高于對照組的55%，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的血液流變學變化與治療前對比均有改善，但觀察組改善更顯著（P＜0.05）。體現了二者的應用具有相互協同作用，促進了側支循環建立，增強了降纖、抗凝功能，有助于盡早恢復受損腦組織的功能，此外此方法安全性較高，偶見不良反應，療效顯著，是一種行之有效的治療方法。

綜上，對急性腦梗塞患者采用血栓通和降纖酶治療，療效顯著，可有效減低患者的血液粘度，值得推廣應用。

[1] 王洪進.舒血寧聯合降纖酶治療急性腦梗塞45例[J].陜西中醫,2013,34:660-661.

[2] 呂慧杰,廉 薇.1例降纖酶過敏反應的護理體會[J].中國老年保健醫學,2013,11:116-117.

[3] 單慧勇,楊振偉.依達拉奉與降纖酶聯合應用治療腦梗塞的臨床療效觀察[J].中國中醫藥咨訊,2012,04:267-267.

[4] 陳冬霞.降纖酶輔助治療腦梗死34例臨床療效分析[J].陜西醫學雜志,2012,41:482-484.

本文編輯：楊 麗

R743.3

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ISSN.2095-6681.2015.15.131.02