分析低頻電刺激對急性腦梗死患者睡眠障礙的影響

方敬獻，趙學廉（南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000）

分析低頻電刺激對急性腦梗死患者睡眠障礙的影響

方敬獻，趙學廉
（南陽市第一人民醫院，河南 南陽 473000）

目的 分析和研究低頻電刺激對急性腦梗死患者睡眠障礙的影響。方法 選取我院2012年11月～2015年2月收治的急性腦梗死睡眠障礙患者80例，根據住院編號分為A組和B組。A組患者采用常規治療、指導；B組患者在A組的基礎上采用低頻電刺激，比較兩組干預前后匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）總分、療效。結果 兩組患者干預前PSQI總分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；B組患者干預后PSQI總分優于A組，B組患者療效明顯優于A組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 低頻電刺激對急性腦梗死睡眠障礙患者影響大，提升療效，改善睡眠質量，值得推廣。

低頻電刺激；急性腦梗死患者；睡眠障礙；影響

急性腦梗死是臨床常見病與多發病之一，其具有發病率高、致殘率高、死亡率高等特點。近年來，隨著醫療技術發展，其死亡率顯著下降，但多數患者受病情、環境等多種因素綜合影響，睡眠質量低下，出現睡眠障礙[1]。本研究選取我院收治的急性腦梗死睡眠障礙患者80例，分析低頻電刺激的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月～2015年2月收治的急性腦梗死睡眠障礙患者80例作為研究對象，均存在睡眠障礙，PSQI分數＞7分。發病前均無睡眠障礙，所有患者無語言表達障礙、理解障礙或精神障礙，可獨立完成PSQI量表統計，均知情同意本次研究。根據住院編號分為A組和B組，各40例。A組男22例，女18例；年齡45～81歲，平均年齡（61.75±8.46）歲；B組男23例，女17例；年齡43～82歲，平均年齡（60.89±8.35）歲。兩組患者的年齡、性別等對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者采用常規治療、指導。應用脫水劑，糾正水電解質平衡，避免并發癥出現。腦蛋白水解物30 mL+生理鹽水250 mL，靜脈滴注，1次/d，治療20天。采用抗痙攣體位，并對關節開展被動活動訓練。鼓勵患者說出自己內心焦慮和擔憂的問題，多與其進行交流和溝通，用放松法、注意力轉移法、輕音樂等調節睡眠障礙和不良心理。避免刺激性食物、飽腹，病房溫濕度合適、燈光亮度合適，通風良好，醫護人員要做到行走輕、操作輕、關門輕。

B組患者在A組的基礎上采用低頻電刺激，應用直徑為3 cm的圓形心電監護體表電極置于患者兩側耳后乳突處，頻率為130～180 Hz，根據患者耐受情況選擇強度，0.5 h/次，2次/d，均治療20天。

1.3 評價指標

（1）睡眠質量用PSQI量表進行評估，總分值0～21分，分值越高，障礙越大[1]。

（2）療效判定標準：根據神經功能恢復程度分為基本治愈：90%以上；顯效：＞46%、＜90%；有效：＞18%、＜46%；無效：＜18%?？傆行?基本治愈率+顯效率+有效率[2]。

1.4 統計學方法

選用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 PSQI總分比較

兩組患者干預前PSQI總分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；B組患者干預后PSQI總分優于A組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前、后PSQI總分比較（，分）

表1 兩組患者干預前、后PSQI總分比較（，分）

組別 n 干預前 干預后B組 40 13.78±3.53 7.19±2.95 A組 40 13.43±3.18 10.28±2.67 t 0.14 8.52 P 0.88 0.012

2.2 療效比較

B組總有效率為97.50%，優于A組的75.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死患者睡眠障礙跟以下因素相關：（1）發病后第三腦室側壁和下丘腦受損害；（2）神經遞質失衡，5-羥色胺減少，患者頭痛、惡心、嘔吐，對睡眠質量造成影響；（3）發病后直接對睡眠和覺醒系統產生影響；（4）患者發病后軀體活動受限，體位不當，出現睡眠障礙。另外，受環境、飲食、心理等影響，睡眠障礙可加重。主要通過規避不良因素，并加以藥物干預、體位指導等進行改善，但效果不甚理想[3]。

低頻電刺激為一種物理療法，其可在無副作用安全狀況下促進患者神經功能改善。其治療睡眠障礙的機制可能是[4]：電刺激小腦局部后，可通過神經通路對血管舒張中樞產生作用，有利于皮質腦血流量提高，減輕低灌注狀態，調節5-羥色胺，改善跟失眠有關的神經元功能，減輕神經障礙。另外，其還可對神經生長相關基因表達進行調控，對神經生長有保護作用?？赏ㄟ^增強超氧化物歧化酶活性發揮腦保護作用，也可通過促進神經遞質釋放，對梗死區周圍神經元去極化，減輕片段化睡眠。也有研究表明[5]，低頻電刺激還可促進皮質功能重建，改善神經功能。

本研究A組患者采用常規治療、指導；B組患者在A組基礎上采用低頻電刺激。結果顯示，B組患者干預后PSQI總分優于A組，療效優于A組，提示低頻電刺激對急性腦梗死睡眠障礙患者影響大，能夠提升療效，改善睡眠質量，值得推廣。

[1] 黃世芬.低頻電刺激對急性腦梗死后睡眠障礙的影響[J].中國保健營養(中旬刊),2014,24(6):3575-3576.

[2] 趙國勇,趙 增,陳小鳳,等.臨床分析低頻電刺激對急性腦梗死后睡眠障礙的影響[J].健康必讀(下旬刊),2013,15 (9):19.

[3] 何予工,張 天.電刺激小腦頂核聯合康復訓練對急性腦梗死患者運動功能及日常生活能力的影響[J].中國老年學雜志,2012,32(11):2254-2255.

[4] 張 妮.低頻復合生理頻率慢性電刺激對阻塞性睡眠呼吸暫停兔頦舌肌結構和功能影響的研究[D].第三軍醫大學,2010.

[5] 左建麗.經顱直流電刺激治療腦梗死后癡呆的效果分析[J].中國基層醫藥,2012,19(22):3415-3416.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-6681.2015.15.139.02