中西醫結合治療肺源性心臟病合并心力衰竭的療效觀察

劉樹明（平山縣人民醫院內二科，河北 石家莊 050400）

中西醫結合治療肺源性心臟病合并心力衰竭的療效觀察

劉樹明
（平山縣人民醫院內二科，河北 石家莊 050400）

目的 分析中西醫結合治療肺源性心臟病合并心力衰竭的療效。方法 選取我院2013年2月～2015年1月收治的肺源性心臟病合并心力衰竭患者269例作為研究對象，將其隨機分為試驗組135例和對照組134例。對照組采用西藥治療，試驗組采用中西醫結合治療。比較兩組患者的療效、心臟指數和射血分數。結果 試驗組總有效率為97.04%，明顯高于對照組的72.39%，心臟指數和射血分數均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療肺源性心臟病合并心力衰竭患者，療效顯著，值得臨床推廣。

肺源性心臟?。恍牧λソ撸化熜?；中西醫結合

肺源性心臟病又稱肺心病，是由呼吸道感染誘發的疾病，以中老年患者為主。患者以呼吸障礙、全身水腫等癥狀為主，還伴有酸堿平衡失調、電解質紊亂，造成肺性腦病、呼吸以及心力衰竭等。慢性心力衰竭是心血管疾病中的重癥[1]。近年來，肺源性心臟病合并心力衰竭的發病率和死亡率持續上升。臨床上主要表現為心臟病變。肺源性心臟病合并心力衰竭表現出反復發作、病程長、治療難度大的特征，采用單純西藥治療的療效不佳[2-3]。本文采取中西醫結合治療肺源性心臟病合并心力衰竭患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2015年1月收治的肺源性心臟病合并心力衰竭患者269例作為研究對象，將其隨機分為試驗組135例和對照組134例。試驗組男69例，女66例；年齡46～77歲，平均年齡（61.2±4.3）歲；病程1～14年，平均病程（5.8±2.4）年。對照組男70例，女64例；年齡44～78歲，平均年齡（61.4±4.5）歲；病程0.5～13年，平均病程（5.6±2.3）年。排除臟器功能損傷者及其他不符合要求的患者。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均實施平喘、止咳祛痰、抗感染治療。對照組采用西藥治療，口服螺內酯片20 mg/次，2次/d；雙氫克尿噻片25 mg/次，2次/d；地高辛0.125 mg/次，1次/d。試驗組在此基礎上結合中藥治療，組方：澤瀉、茯苓各28 g，桂枝、人參各16 g，白術、麥冬各14 g，豬苓13 g，五味子9 g。對于水腫較嚴重的患者，加葶藶子22 g并將方劑中的桂枝替換為肉桂。水煎服，2次/d，早晚各1次，連續服用28天。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的療效、心臟指數和射血分數。

1.4 療效判定標準

顯效：患者的心功能指標正常，心功能提高1～2級，臨床癥狀消失。有效：患者的心功能指標基本正常，心功能提高1級，臨床癥狀好轉。無效：患者的心功能指標不正常，臨床癥狀無好轉。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

試驗組總有效率為97.04%，明顯高于對照組的72.39%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后心功能指標比較

試驗組心臟指數和射血分數均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心功能指標對比（）

表2 兩組患者心功能指標對比（）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 時間段 心臟指數 射血分數試驗組 135 治療前 1.67±0.30 0.47±0.10治療后 2.62±0.36* 0.68±0.12*對照組 134 治療前 1.68±0.28 0.46±0.11治療后 2.11±0.43 0.53±0.13

3 討 論

肺源性心臟病合并心力衰竭在中醫上屬于“喘證”范疇，主要發病原因是缺氧和二氧化碳殘留使繼發性紅細胞增加，血液高凝，進而使心排血量減少、大小循環靜脈發生淤血[4]。

目前，肺源性心臟病合并心力衰竭在臨床上呈現出高發病率、長病程、易反復發作，難以徹底治愈等特點。相關研究顯示，與慢性肺源性心臟病發病機制相關的因素主要是肺部及胸廓的慢性病病變導致的肺結構以及肺功能異常[5]。慢性心力衰竭常被看作是多種心血管疾病發展的最后結局。中醫學的絡病理論認為陽氣虛乏，運血無力是慢性心力衰竭發病的關鍵因素。有研究還發現氣虛質和陽虛質的患者特性在慢性心力衰竭的發病過程中也發揮了重要的作用，成為慢性心力衰竭發生發展過程中的伴隨因素[6]。因此，根據中藥對癥治療原則，調整和改善患者的體質，使患者的癥狀得到緩解。

本研究聯合中藥方劑，有效發揮溫腎健脾利水作用，使心肌收縮力增強，心肌耗氧量增加。多種藥物配伍使用使藥物的藥效發揮到極致[7]。對肺源性心臟病合并心力衰竭患者給予中西藥結合治療，結果發現中西醫結合治療肺源性心臟病合并心力衰竭療效和心功能指標均顯著優于西藥治療方案。

綜上所述，對肺源性心臟病合并心力衰竭患者給予中西醫結合治療，療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 鐘 鳴,李玉惠,郝春艷,等.中西醫結合治療慢性肺源性心臟病并心力衰竭的臨床觀察[J]. 中國醫藥指南,2014,12(22):50-51.

[2] 朱江波,劉紀強,孟憲文,等. 參附注射液聯合硝酸甘油治療慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2015,13(9):1104-1105.

[3] 孫 靜,楊華偉.慢性心力衰竭患者中醫體質特點及其與BNP、RAAs激活關系的初步觀察[J].北方藥學,2014,11(6):94-95.

[4] 粱 湛,吳冠林.中西醫結合在慢性心力衰竭康復治療中的應用[J].中醫臨床研究,2013,5(12):21-22.

[5] 黃 靖,周鴻圖.真武湯加減治療肺源性心臟病合并心力衰竭臨床療效觀察[J].中醫臨床研究,2013,22(11):28-29.

[6] 盧玉俊,代晶晶,趙信科,等.李應東教授治療慢性心力衰竭經驗[J].中醫研究,2015,28(1):29-31.

[7] 肖義萍.中西醫結合治療慢性肺源性心臟病心力衰竭42例療效觀察[J].中國當代醫藥,2013,20(9):125-126.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.15.151.02