分析心臟外科手術后循環系統功能的監護措施

楊榮榮（南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院重癥醫學科Ⅱ，河南 南陽 473000）

分析心臟外科手術后循環系統功能的監護措施

楊榮榮
（南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院重癥醫學科Ⅱ，河南 南陽 473000）

目的 對心臟外科手術患者術后循環系統功能監護措施進行分析。方法 選取我院2014年1月～2015年2月收治的心臟外科手術患者104例為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各52例。對照組術后行常規護理干預，觀察組術后在常規護理的基礎上加強循環系統功能監測。對比兩組患者的并發癥發生率及護理滿意度。結果 觀察組患者的低血壓、皮下淤血、心包填塞等并發癥的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為96.15%，明顯高于對照組的82.69%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對心臟外科手術患者術后加強循環系統功能監護，可有效降低并發癥發生率，促進患者康復，值得臨床推廣與應用。

心臟外科手術；循環系統；監護

心臟是人體的重要器官，心臟病的致殘及致死率均較高。心臟外科手術一般是在低溫、全麻及體外循環的狀態下進行，即心臟直視手術[1]。心臟直視手術中患者因受到低溫、全麻、手術創傷的影響，術后容易出現心肌收縮受損、外周血管張力改變、血液循環不足等，給循環系統造成影響[2]。因此，探討心臟外科手術后患者循環系統功能監護措施對于降低并發癥發生率，促進患者康復具有重要價值。為此，筆者對我院收治的心臟外科手術患者104例進行對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年2月收治的心臟外科手術患者104例為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各52例。對照組男29例，女23例；年齡37～69歲，平均年齡（50.9±6.2）歲；體重45～83 kg，平均體重（69.3±6.2）kg。觀察組男31例，女21例；年齡39～64歲，平均年齡（48.2±5.7）歲；體重41～88 kg，平均體重（68.1±4.9）kg。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組術后行常規護理，具體措施如下：①以溫水將皮膚上的消毒液及血跡擦拭干凈，保證切口及動靜脈插管部位敷料清潔、干燥，一旦發現敷料受污、滲血過多等應及時進行更換。②常規進行吸氧，氧流量為2～4 L/min，對患者的生命體征進行密切關注，一旦發現患者出現低血壓、疼痛劇烈等，應立刻報告醫生，并協助進行處理。③注意保持引流管通暢，并及時對引流袋進行更換，對24 h總量做好記錄。

觀察組術后在常規護理的基礎上加強循環系統功能監護，具體措施如下：①動脈血壓監測：可分為有創直接監測法及無創間接監測法，前者經皮穿刺動脈插管，然后與壓力感受器及監測儀相連，對患者的動脈血壓進行監測，后者通過袖帶式血壓計進行間接測量。一旦發現患者血壓異常，應立刻報告醫生，并協助處理。②心電圖監測：注意選P波清晰的導聯進行監測，一旦發現異常心電圖波形，應立刻報告醫生。③中心靜脈壓監測：對心力衰竭、多種原因導致休克需要搶救、大量使用血管活性藥物治療的患者監測中心靜脈壓。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者的低血壓、皮下淤血、心包填塞等并發癥發生率。②對患者護理滿意度進行問卷調查，問卷滿分為100分，按得分分為[3]：十分滿意：＞85分；比較滿意：60～85分；不滿意：＜60分。護理滿意度=十分滿意率+比較滿意率。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，計數資料以例數（n）和百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥發生率

觀察組的低血壓、皮下淤血、心包填塞等并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的并發癥發生率比較 [n（%）]

2.2 護理滿意度

觀察組的護理滿意度為96.15%，明顯高于對照組的82.69%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

心臟病為臨床常見性疾病，給患者的健康及生命安全造成嚴重影響。臨床研究指出[4]，心臟外科手術的護理質量直接影響患者的療效及預后。心臟外科手術的創傷較大，術后病情發展較快，影響因素較多，因此，術后加強循環系統功能監測，可有效降低并發癥發生率，促進患者預后[5-8]。

本研究對觀察組患者術后在常規護理的基礎上加強血壓、心電圖等監測，結果表明，觀察組患者低血壓、皮下淤血、心包填塞等并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。原因為，心臟外科術后加強循環系統功能的監測，可及時掌握患者病情變化情況，從而更好預防并控制并發癥，有效降低并發癥發生率。除此之外，觀察組的護理滿意度為96.15%，明顯高于對照組的82.69%，（P＜0.05）。表明循環系統功能監測容易被患者及家屬所接受。

綜上所述，對心臟外科手術患者術后加強循環系統功能監測可有效降低并發癥發生率，促進患者預后，值得臨床推廣與應用。

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[3] 吳 艷.心臟外科手術患者護理路徑效果分析[J].河南醫學高等專科學校學報,2015,27(2):229-231.

[4] 范 麗,惠海艷,陳 琳,等.連續護理方法應用于心臟外科冠脈搭橋術對患者并發癥及術后恢復的影響研究[J].大家健康,2014,8(18):280.

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[6] 馮書梅,馬玲波,張 林,等.心臟外科監護室護士培訓方法探討[J].中國護理管理,2006,6(8):47-48.

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[8] 劉玉惠,鄧佩琳,張 林,等.嬰兒心內畸形矯治術后循環系統的監護[J].實用心腦肺血管病雜志,2003,11(1):53-54.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.15.173.02