中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效及安全性評(píng)價(jià)

王向濤

（漯河市中醫(yī)院心電圖室，河南 漯河 462000）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效及安全性評(píng)價(jià)

王向濤

（漯河市中醫(yī)院心電圖室，河南 漯河 462000）

目的 觀(guān)察中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效及安全性評(píng)價(jià)。方法 選擇我院2013年5月～2014年10月收治的冠心病心絞痛患者100例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各50例，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行冠心病二級(jí)預(yù)防治療措施，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)聯(lián)合療法治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用硝酸醋類(lèi)西藥治療，其中1療程為14天。分別比較兩組患者心絞痛的療效、硝酸甘油的減退率以及心電圖所顯示的療效，最后對(duì)兩組治療方案進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合療法心絞痛治愈有效率為90%，單用西藥心絞痛治愈有效率為72%；心電圖分析結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合治療有效率為68%，單一療法有效率為48%；實(shí)驗(yàn)組硝酸甘油減停率前者為84%，對(duì)照組為60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。安全性評(píng)價(jià)顯示，對(duì)照組與治療組均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合的治療方案治療有效率明顯高于僅采用硝酸醋類(lèi)西醫(yī)藥物治療。值得推廣。

冠心?。恍慕g痛；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效；安全性

冠心?。–HD）是一種臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的血管管腔痙攣或狹窄是其主要病因。血管管腔痙攣或狹窄所引起的心肌缺血、缺氧是導(dǎo)致心臟病[1]的主要致病因子。近年來(lái)，中成藥在治療冠心病心絞痛疾病方面已成為不可或缺的一部分。現(xiàn)對(duì)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療的冠心病心絞痛患者100例進(jìn)行研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年5月～2014年10月收治的冠心病心絞痛患者100例作為研究對(duì)象，將全部患者采用隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各50例；實(shí)驗(yàn)組男32例，女18例；年齡53～72歲，平均年齡（60.3±3.6）歲，病程4個(gè)月～8年，平均病程（3.1±1.0）年。對(duì)照組男31例，女19例；年齡54～72歲，平均年齡（62.2±4.2）歲；病程5個(gè)月～8年，平均病程（3.3±1.0）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在二級(jí)預(yù)防治療后，僅采用硝酸醋類(lèi)西藥治療，另外，冠心病合并患有高血壓或糖尿病的患者要對(duì)其采取降壓、降糖的治療措施。

實(shí)驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上輔助以中藥方劑心可舒片進(jìn)行治療。其中1個(gè)療程為14天。分別比較兩組患者心絞痛治療療效、硝酸甘油的減退率以及心電圖所顯示的療效，最后對(duì)兩組患者治療方案進(jìn)行治療安全性評(píng)價(jià)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

根據(jù)心絞痛發(fā)作的頻率、硝酸甘油服用劑量的增減以及心電圖ST-T的改變的療效進(jìn)行評(píng)定[3]。顯效：心絞痛以及中醫(yī)上證候出現(xiàn)頻率降低至少80%，心電圖ST段向下移動(dòng)減少了0.1 mm，休息時(shí)心電圖顯示正?；蛘呋菊?；有效：心絞痛以及中醫(yī)上證候出現(xiàn)頻率降低50%～80%，心電圖ST段向下移動(dòng)減少了0.05～0.1 mm，T波由低平變?yōu)橹绷?；無(wú)效：心絞痛發(fā)及中醫(yī)證候發(fā)生頻率降低少于50%，治療前后休息時(shí)的心電圖無(wú)明顯區(qū)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者心絞痛治愈療效、心電圖的療效明顯高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組硝酸甘油停減病例明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2、表3。

表1 兩組患者心絞痛治愈療效比較 [n（%）]

表2 兩組患者心電圖的療效比較 [n（%）]

表3 兩組患者硝酸甘油停減病例比較 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者均無(wú)表現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，治療過(guò)程中沒(méi)有心肌梗死或者猝死等情況發(fā)生。兩組患者的血壓、心率、及其常規(guī)檢查結(jié)果在治療前后對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

CHD引起的心絞痛發(fā)作分為需氧增加性心肌缺血和供氧減少性心肌缺血，但大多數(shù)患者都是由混合型病因引起。冠狀動(dòng)脈因粥樣硬化引起痙攣導(dǎo)致冠脈內(nèi)的張力增加，心肌細(xì)胞內(nèi)缺氧而使代謝產(chǎn)物清除發(fā)生障礙，從而引起心臟絞痛[4]。

中醫(yī)上理解的心絞痛的機(jī)理在于“本虛標(biāo)實(shí)、不通則痛”，治療心絞痛首先應(yīng)當(dāng)采用溫陽(yáng)散寒、行氣活血、通陽(yáng)泄?jié)帷⒒硖到的娴乃幬镆钥焖倬徑獠∏?。溫膽湯就是通過(guò)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能達(dá)到緩解冠狀動(dòng)脈痙攣并且改變心肌細(xì)胞膜的離子通透性的目的，從而發(fā)揮了治療冠心病心絞痛的功效[5]。

松弛血管平滑肌是硝酸甘油的主要藥理活性，具有良好的緩解急性心絞痛的功效，但一定要控制其劑量，避免耐受現(xiàn)象發(fā)生?；颊呓?jīng)治療后對(duì)藥物的依賴(lài)性評(píng)價(jià)指標(biāo)根據(jù)硝酸甘油停減量顯示，停減量降低越明顯，則表示療效越好。本次臨床觀(guān)察表明中西醫(yī)治療冠心病心絞痛具有良好的療效。趙菊等的研究顯示中西醫(yī)結(jié)合療法能有效減少患者對(duì)硝酸甘油的使用量，起到快速緩解冠心病心絞痛的效果。趙立平研究[6]的結(jié)果認(rèn)為，單純用西藥治療冠心病心絞痛的療效明顯沒(méi)有中西醫(yī)結(jié)合療法治療冠心病心絞痛的療效顯著。

綜上所述，在對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行了冠心病二級(jí)預(yù)防治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者采取中西醫(yī)結(jié)合療法明顯較單純采用西藥療法的療效顯著，因此中西醫(yī)結(jié)合療法在治療冠心病心絞痛方面具有很好的臨床推廣價(jià)值。

[1] 李志強(qiáng),常紅娟.丹香冠心注射液聯(lián)合杏靈分散片治療心脈瘓阻型冠心病心絞痛[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(12):281-284.

[2] 許繼艷,常秀武,丁瑞峰,等.中西醫(yī)結(jié)合治療60例冠心病心絞痛的療效觀(guān)察[J],中國(guó)生物化學(xué)雜志,2014,3(34):1675-1678.

[3] 鞏 亮,姜黔峰,趙鴻彥,等.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛患者60例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(16):3517-3518.

[4] 趙 菊,張立新,任海清.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心紋痛的療效觀(guān)察[J].中國(guó)[]醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(11):313-314.

[5] 許祥坤,楊 強(qiáng).丹萎片治療痰痕互阻型老年冠心病心紋痛的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(20):5126-5127.

[6] 趙立平.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心紋痛200例臨床觀(guān)察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,30(4):24-25.

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ISSN.2095-6681.2015.08.118.02