科素亞聯合吲達帕胺片治療難治性高血壓的療效

付玉英

（浠水縣清泉衛生服務中心內科，湖北 黃岡 438200）

科素亞聯合吲達帕胺片治療難治性高血壓的療效

付玉英

（浠水縣清泉衛生服務中心內科，湖北 黃岡 438200）

目的 觀察科素亞聯用吲達帕胺片對難治性高血壓患者的療效。方法 選擇2014年1月～12月我院收治的難治性高血壓患者50例作為研究對象，通過數字隨機表方法分為對照組和干預組，各25例。對照組患者應用阿司匹林+螺內酯治療，實驗組應用科素亞+吲達帕胺片治療。治療結束后對兩組患者的療效進行評估并對比。結果 實驗組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（x2=27.5326，P＜0.05）。結論 在對難治性高血壓疾病患者進行臨床治療時，采取科素亞聯用吲達帕胺片的治療方案可取得良好的療效，優于常規治療療效，有推廣應用價值。

難治性高血壓；科素亞；吲達帕胺片；療效

難治性高血壓是一種特殊的高血壓疾病，發病率占高血壓總人群的5%～15%。臨床定義本病為遵循高血壓治療基本原則，同時應用三種全量常規降壓藥物下仍未達到理想的血壓控制效果[1]。由于本病患者的血壓控制效果不佳，因此容易對患者的生命安全構成威脅[2]。臨床治療的關鍵在于突出對患者靶器官的保護[3]。為進一步探討分析科素亞聯合吲達帕胺片對難治性高血壓患者的療效，本次選擇我院收治的難治性高血壓患者50例作為研究對象，進行對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～12月我院收治的難治性高血壓患者50例作為研究對象，通過數字隨機表方法分為對照組和干預組，各25例。對照組男16例，女9例，年齡40～80歲，平均年齡（50.16±2.33）歲；實驗組男18例，女7例，年齡40～80歲，平均年齡（52.05±2.15）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應用阿司匹林+螺內酯治療。用藥方法為：阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司；國藥準字J20080078），1片/次，1次/d；螺內酯（哈藥集團三精制藥四廠有限公司；國藥準字H23020207），40～80 mg/次，分2～4次給藥。

實驗組患者應用科素亞+吲達帕胺片治療。用藥方法為：科素亞（杭州默沙東制藥有限公司；國藥準字號H20000371），初始給藥劑量為50 mg/次，1次/d，用藥3天后提高劑量至100 mg/次，1次/d；吲達帕胺片[施維雅（天津）制藥有限公司；國藥準字H20051756]，1片/次，1次/d。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察并對比治療結束后兩組患者的療效。療效判定標準為：顯效：指患者通過治療，收縮壓下降30 mmHg以上，舒張壓下降20 mmHg以上；有效：指患者通過治療，收縮壓有所下降，但不足30 mmHg，舒張壓有所下降，但不足20 mmHg；無效：指患者通過治療，收縮壓、舒張壓均較治療前無下降。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

用SPSS 17.0統計學軟件對相關研究數據進行處理分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者臨床治療總有效率為92%，明顯高于對照組的68%，差異有統計學意義（x2=27.5326，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比

3 討 論

難治性高血壓患者已嘗試應用三種全量常規降壓藥物的治療方案，但療效仍不顯著，因此在臨床治療處理中較為棘手。在研究治療方案時，需要重點關注用藥期間對患者靶器官的保護，在達到降壓目的的同時，最大限度的降低心腦血管意外事件的發生率，以確保患者生命安全。

科素亞作為一種低分子量非肽類藥物，口服有效，體內半衰周期在2.2 h左右，且體內持續時間可達24 h，療效顯著。對于難治性高血壓患者而言，科素亞對阻斷AT2介導生物效應有顯著的效果。同時，已有研究證實，科素亞對高血壓患者有良好的療效，在控制并降低血壓水平方面意義顯著[4]。其用藥機制在于減輕心臟后負荷，同時還具有影響神經體液因素的效果。同時，有關研究中還認為，科素亞給藥能夠對受體血尿酸水平起到有效的控制效果，用藥期間不會對受體血鉀水平造成明顯影響，患者也不易出現干咳等癥狀。同時，在發揮確切的血壓控制效果的同時，科素亞還能夠對受體靶器官進行有效保護，避免用藥期間出現心腦血管危險事件。

在用科素亞進行干預的同時，實驗組患者還聯合應用吲達帕胺片，取得了滿意的療效。分析認為，吲達帕胺片口服吸收快，生物利用度達93%，不受食物影響。血漿結合力在71%～79%，用藥后可以與血管平滑肌的彈性蛋白結合。口服后1～2 h血藥濃度達高峰。將兩種藥物聯合應用，能夠相互促進藥物作用的發揮，取得理想的降壓效果。更加關鍵的是，將科素亞聯合吲達帕胺片進行干預，能夠通過阻斷AngⅡ受體的AT1型，使腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）得到有效抑制，進而突出理想的降壓效果。與此同時，兩者聯用對抑制AngⅡ生長有非常好的效果，從而可起到延緩受體血管肥厚程度，逆轉心肌以及血管重構，逆轉左心室肥厚癥狀，縮小心室腔徑，進而實現對靶器官的保護價值。本次研究數據顯示，實驗組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（x2=27.5326，P＜0.05）。該研究結果與既往有關研究結論基本一致，證實了數據結論的可靠性。

綜上所述，在對難治性高血壓疾病患者進行臨床治療時，采取科素亞聯用吲達帕胺片的治療方案可取得良好的療效，優于常規治療療效，有推廣應用價值。

[1] 許傳文,徐艷梅.血液灌流聯合低鈣透析對尿毒癥難治性高血壓療效的觀察[J].中國中西醫結合急救雜志,2011,18(6):363-365.

[2] 金春明.丹參注射液聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪對難治性高血壓的降壓及保腎作用[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(14):272-274.

[3] 陳 莉,程文立.難治性高血壓的病因和治療研究進展[J].中國全科醫學,2012,15(26):2974-2977.

[4] 蔣 陽,胡耀琪,唐 娟,等.老年非透析慢性腎臟病合并高血壓患者難治性高血壓的影響因素[J].中國老年學雜志,2014,(11):3020-3022.

R544.1

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ISSN.2095-6681.2015.08.126.02