初診2型糖尿病采用中藥加胰島素泵治療的療效

周莉娟，金 莉

（四川省攀枝花市中心醫院內分泌科，四川 攀枝花 617067）

初診2型糖尿病采用中藥加胰島素泵治療的療效

周莉娟，金 莉

（四川省攀枝花市中心醫院內分泌科，四川 攀枝花 617067）

目的 探討中醫辯證療法與胰島素泵在初診2型糖尿?。═2DM）患者臨床治療中的療效，為今后的工作提供思路。方法 選取我院2014年1月～12月內分泌科住院部收治的初診T2DM患者100例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各50例。對照組給予常規動態血糖監測儀聯合胰島素皮下注射強化治療，觀察組在對照組的基礎上聯合中醫辯證療法治療，隨訪期6個月，對比兩組患者治療前后的空腹血糖（GLU）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹胰島素、餐后2 h胰島素、空腹C肽、餐后2 h C肽水平變化情況。結果 治療前，兩組的GLU、2 hPG、空腹胰島素、餐后2 h胰島素、空腹C肽、餐后2 h C肽水平差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的上述觀察指標均較治療前有明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在初診T2DM患者的臨床治療中開展動態血糖監測聯合胰島素泵療法，同時配合中西醫結合療法可以明顯改善患者的血糖水平與胰島素水平，提高胰島β細胞功能，療效確切。

2型糖尿病（T2DM）；胰島素泵；療效

近年來，我國T2DM患者的發病率呈明顯上升趨勢，目前普遍認為胰島功能減退和胰島素抵抗是其主要發病機制[1]。大多數患者在臨床診斷初期胰島β細胞功能已經損失50%以上，有報道稱[2]早期胰島素治療可以促進胰島β細胞功能修復，改善細胞功能，聯合中醫辯證療法可以明顯延緩患者的臨床癥狀與并發癥的發生。本文中將探討胰島素泵在初診T2DM患者臨床治療中的療效，為今后的工作提供思路，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～12月內分泌科住院部收治的初診T2DM患者100例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各50例。對照組中，男29例，女21例；年齡49～77歲，平均年齡（62.62±5.24）歲；病程5～17年，平均病程（8.46±1.25）年。觀察組中，男27例，女23例；年齡47～75歲，平均年齡（63.32±6.31）歲；病程4～19年，平均病程（8.08±1.24）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規動態血糖監測儀聯合胰島素皮下注射強化治療，觀察組在對照組的基礎上聯合中醫辯證療法治療，同時根據兩組患者的體質與病情進行辯證治療，痰熱互結證治以清熱化痰為主，藥物選用小陷胸湯；脾虛痰濕型治療以健脾化痰為主，藥物選用六君子湯加味；氣滯痰阻型：治療以理氣化痰為主，藥物選用越鞠丸；熱盛傷津證治以清熱生津止渴為主，藥物選用消渴丸或白虎加人參湯；陰虛氣滯證治療以養陰理氣為主，藥物選用二至丸；氣陰兩虛證治以益氣養陰為主，藥物選用玉泉丸。隨訪期6個月，對比兩組患者治療前后的GLU、2 hPG、空腹胰島素、餐后2 h胰島素、空腹C肽、餐后2 h C肽水平變化情況。

1.3 統計學方法

應用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療前，兩組的GLU、2 hPG、空腹胰島素、餐后2 h胰島素、空腹C肽、餐后2 h C肽水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的上述觀察指標均較治療前有明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組療效明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后各項觀察指標變化情況對比（±s）

表1 兩組治療前后各項觀察指標變化情況對比（±s）

注：*與治療前比較P＜0.05；#與對照組比較P＜0.05

組別 n 時間 GLU（mmol/L）2 hPG（mmol/L）空腹胰島素（mU/L）餐后2 h胰島素（mU/L）空腹C肽（nmol/L）餐后2 h C肽（nmol/L）觀察組 50 治療前 16.33±5.15 13.03±4.73 3.89±0.63 24.36±6.31 0.19±0.28 0.77±0.12對照組 17.02±6.36 13.78±5.39 3.75±0.58 25.08±5.87 0.18±0.42 0.81±0.22觀察組 50 治療后 7.25±1.36*# 8.39±1.68*# 13.28±3.85*# 57.16±8.45*# 0.51±0.08*# 1.93±0.39*#對照組 9.62±1.28* 11.42±1.92* 8.46±2.62* 31.75±5.32* 0.33±0.12* 1.25±0.18*

3 討 論

動態血糖監測對初診T2DM患者的治療至關重要，及時準確的血糖監測可以為胰島素劑量的調整提供參考，尤其是在夜間醫師能夠根據血糖的變化波動情況準確辨別出蘇木杰現象與黎明現象[3]，從而及時調整胰島素基礎率。

胰島素強化治療能夠抑制胰島素抵抗，減少肝糖輸出，促進內源性胰島素分泌，改善胰島β細胞功能。同時，胰島素強化治療可對全天血糖進行有效控制，增強胰島素的敏感性。采用胰島素泵給藥與傳統的胰島素皮下注射治療相比前者所用的胰島素劑量更少，而且更符合人體正常胰島素分泌模式，有助于迅速緩解高糖狀態，減少治療費用[4]。

傳統中醫將糖尿病歸于“消渴”范疇，根據患者的發病機制、臨床表現、病情發展程度等可以將其分為不同分型，而參考不同分型又給予相應的治療方案，以提高糖尿病的治療與控制效果。

本組研究中，治療后，兩組患者的GLU、2 hPG、空腹胰島素、餐后2 h胰島素、空腹C肽、餐后2 h C肽水平均較治療前有明顯改善，觀察組的療效明顯優于對照組，說明在初診T2DM患者的臨床治療中開展動態血糖監測聯合胰島素泵療法，同時配合中醫辯證療法可以明顯改善患者的血糖水平與胰島素水平，提高胰島β細胞功能，療效確切。

[1] 段麗君,張 揚,韓寶玲,等.動態血糖監測聯合胰島素泵治療初診老年T2DM患者的臨床觀察[J].中華老年醫學雜志,2014,8(33):881-883.

[2] 李新玲,朱向陽,黃懷宇,等.老年T2DM患者認知功能障礙與平均血糖波動幅度的關系[J].中華老年醫學雜志,2012,31:1066-1069.

[3] 楊兆軍,張 波,陳燕燕,等.短期胰島素泵強化治療對新診斷T2DM患者胰島素分泌和敏感性的影響[J].中華內分泌代謝雜志,2008,24(2):126.

[4] 郭 航,常寶成,楊菊紅,等.不同HbAlc水平T2DM患者藥物干預胰島a及B細胞功能評價[J].中華內分泌代謝雜志,2013,29:273-277.

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A

ISSN.2095-6681.2015.08.128.02