觀察心肺復(fù)蘇按壓指導(dǎo)儀在院前急救中的應(yīng)用效果

張 威，孫 明，朱加偉，王雪山

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院急診急救中心，江蘇 宿遷 223800）

觀察心肺復(fù)蘇按壓指導(dǎo)儀在院前急救中的應(yīng)用效果

張 威，孫 明，朱加偉，王雪山

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院急診急救中心，江蘇 宿遷 223800）

目的 觀察心肺復(fù)蘇按壓指導(dǎo)儀在院前急救中的應(yīng)用效果。方法 選擇2014年1月～12月我院急診科收治的心搏驟?；颊?6例作為研究對象，其中使用心肺復(fù)蘇按壓指導(dǎo)儀進(jìn)行院前搶救的患者52例作為觀察組，使用人工按壓心肺復(fù)蘇搶救的患者34例作為對照組，比較兩種不同方法的復(fù)蘇時(shí)間、復(fù)蘇成功率、平均動(dòng)脈壓及患者呼吸情況等。結(jié)果 觀察組患者的復(fù)蘇時(shí)間小于對照組，復(fù)蘇成功率、平均動(dòng)脈壓和血氧飽和度均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心肺復(fù)蘇按壓指導(dǎo)儀能顯著縮短院前急救患者的復(fù)蘇時(shí)間，在提高復(fù)蘇成功率方面具有顯著的優(yōu)勢，值得臨床推廣使用。

心肺復(fù)蘇按壓指導(dǎo)儀；院前急救；效果觀察

心搏驟停是醫(yī)院急診科較為常見的一種危險(xiǎn)病情，一旦發(fā)生，如果不能即刻進(jìn)行搶救復(fù)蘇，4～6 min即可造成患者腦和其他重要器官組織不可逆的損害[1]。心肺復(fù)蘇是心搏驟停急救中的主要方式，通過有效維持心搏驟?；颊叩暮粑脱h(huán)系統(tǒng)的暢通，為挽救患者生命提供機(jī)會(huì)[2]。本文將對心肺復(fù)蘇按壓指導(dǎo)儀在院前急救中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，旨在為相關(guān)操作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～12月在我院急診科收治的心搏驟停患者86例作為研究對象，其中男45例，女41例，年齡29～57歲，平均年齡（41.82±2.41）歲。將使用心肺復(fù)蘇按壓指導(dǎo)儀進(jìn)行院前搶救的患者52例作為觀察組，使用人工按壓心肺復(fù)蘇搶救的患者34例作為對照組，兩組患者在性別、年齡、工作性質(zhì)、救治時(shí)間、病因等方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 搶救方法

觀察組：急救醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場后，先對患者進(jìn)行常規(guī)心肺復(fù)蘇，其他人員準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇按壓指導(dǎo)儀。將患者仰臥在硬地或硬板上，將其頭后仰，能開放氣道，使頭、頸、軀干平直，雙臂先向外呈一字型。其次，將患者上衣前胸敞開或剪開，使其前胸裸露。將指導(dǎo)儀的后蓋打開，取出綠色微重力傳感器，把指導(dǎo)儀黑色開關(guān)打開，按一下紅色的開始停止鍵（指導(dǎo)儀響起100次/min的“重壓” 或“壓” 等提示聲）。最后，急救醫(yī)師在患者胸側(cè)跪姿雙掌疊合，將傳感器有3個(gè)孔的面朝下（提示聲是“重壓”）的扣夾在疊合雙掌中，掌壓點(diǎn)在患者雙乳頭橫線中心，開始對患者胸外按壓急救。急救醫(yī)師眼看提示燈，耳聽指導(dǎo)儀：壓、重壓、輕壓的提示音下壓，指導(dǎo)儀提示30次按壓，有笛鳴聲預(yù)示連續(xù)2次吹氣提示音，對患者吹氣2次后連續(xù)重復(fù)施救。

對照組：使用人工按壓心肺復(fù)蘇進(jìn)行搶救，按壓頻率為100次/min，深度≥5 cm，輔助呼吸潮氣量8 ml/kg，氧濃度100%，呼吸頻率10次/min，呼吸比為1:1.5。此外，在搶救的過程中，給予常規(guī)應(yīng)用腎上腺素、胺碘酮、多巴胺及阿托品等藥物。

1.2.2 評價(jià)指標(biāo)

比較心肺復(fù)蘇按壓指導(dǎo)儀和人工按壓心肺復(fù)蘇在心搏驟停院前急救中的復(fù)蘇時(shí)間、復(fù)蘇成功率、平均動(dòng)脈壓及患者呼吸情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心肺復(fù)蘇時(shí)間比較

觀察組患者的心肺復(fù)蘇時(shí)間、自主呼吸時(shí)間均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心肺復(fù)蘇時(shí)間的比較 （min）

2.2 兩組患者心肺復(fù)蘇成功率比較

主要包括存活＞24 h和康復(fù)出院兩種情況。觀察組患者存活＞24 h和康復(fù)出院的比例顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心肺復(fù)蘇成功率比較 [n（%）]

2.3 兩組患者的血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓和血壓的比較

兩組患者在血氧飽和度、氧分壓和二氧化碳分壓三個(gè)指標(biāo)上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組患者的血壓顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓和血壓的比較（±s）

表3 兩組患者的血氧飽和度、氧分壓、二氧化碳分壓和血壓的比較（±s）

舒張壓（mmHg）觀察組 52 93.1±4.542.4±7.1 31.5±4.1 93.7±9.763.4±7.4對照組 34 93.4±4.9 41.9±8 30.6±3.6 75.8±8.5 50.2±6 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 血氧飽和度（%）氧分壓（mmHg）二氧化碳分壓（mmHg）收縮壓（mmHg）

3 討 論

心搏驟停是急診醫(yī)學(xué)中較為常見且重要的一個(gè)課題，及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇是挽救心搏驟?；颊叩奈ㄒ煌緩?。然而，盡管我國人工心肺復(fù)蘇的普及率有了較大的提高，但成功率較低。主要原因[3]，即便是受過專業(yè)訓(xùn)練的急救醫(yī)師，其心臟按壓的頻率和呼吸節(jié)律調(diào)節(jié)仍有較大的誤差，難以達(dá)到理想的心肺復(fù)蘇效果。此外，隨著操作時(shí)間的延長，急救醫(yī)士體力的消耗也是影響心肺復(fù)蘇效果的一個(gè)因素。

心肺復(fù)蘇按壓指導(dǎo)儀則有效解決了人工心肺復(fù)蘇的不足，為心搏驟?；颊叩膿尵忍峁┝烁嗟挠欣麢C(jī)會(huì)[4-5]。本研究結(jié)果顯示，心肺復(fù)蘇按壓指導(dǎo)儀能顯著縮短院前急救患者的復(fù)蘇時(shí)間，提高復(fù)蘇成功率方面具有顯著的優(yōu)勢，值得臨床推廣使用。

[1] 宋清泉,周曉宏,程 縉,等.在院前急救中規(guī)范心肺復(fù)蘇術(shù)對猝死患者的搶救觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(10):1624-1625.

[2] 石延慧,林保冠,汪 波,等. 心肺復(fù)蘇機(jī)在心搏驟?；颊咴呵凹本戎械膽?yīng)用效果[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(34):4613-4615.

[3] 袁 偉,王友明.不同心肺復(fù)蘇程序?qū)υ呵凹本刃牟E停的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(11):2635-2636.

[4] 路小光,康 新,宮殿博,等. 1007型薩博心肺復(fù)蘇機(jī)在急診心肺復(fù)蘇應(yīng)用中的前瞻性對照研究[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2010,22(8):496-497

[5] Vora KS, Shah VR, Parikh GP, et al. Successful resuscitation after suspected Carbon dioxide embolism during laparoscopic ureteric reconstructive survey[J]. India J Crit Care Med, 2013,17(3):190-191.

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ISSN.2095-6681.2015.08.130.02