胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫患者56例的臨床報道

錢東初

（武警許昌市支隊衛生隊，河南 許昌 461000）

胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫患者56例的臨床報道

錢東初

（武警許昌市支隊衛生隊，河南 許昌 461000）

目的 探究并分析重度左心衰竭合并房顫患者經胺碘酮治療的臨床價值。方法 選擇2013年5月～2014年5月我院確診收治的重度左心衰竭合并房顫患者56例作為研究對象。將其隨機分為對照組和試驗組，各28例。經過不同方案治療后，測定療效和各項相關指標。結果 經過胺碘酮治療方案處理后，試驗組患者的總有效率為89.29%明顯優于對照組的67.86%，差異有統計學意義（P＜0.05）；經過胺碘酮治療方案處理后，試驗組患者的收縮壓，舒張壓，平均動脈壓和心率均明顯低于對照組，且維持在正常范圍，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用胺碘酮治療重度左心衰竭合并房顫患者，其療效顯著，應廣泛推廣。

胺碘酮；左心衰竭；房顫；臨床價值

左心衰竭為左心室代償功能障礙而引起的心力衰竭。而心房顫動（房顫）是慢性心衰患者較為常見的房性心律失常，主要以心房活動不協調，進而發生心房功能惡化、甚至喪失為特點[1]，其主要是因為心臟活動的起始部位或傳導過程中發生阻滯障礙，影響心臟的搏動情況，致使患者出現心律頻率或節律的異常現象[2]。臨床上多數心力衰竭患者合并房顫。隨著醫學水平的日新月異，研究發現胺碘酮可用于快速性心律失常的急性處理[3]。因此，本研究旨在觀察采用胺碘酮處理重度左心衰竭合并房顫患者的療效，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月～2014年5月我院確診收治的重度左心衰竭合并房顫患者56例作為研究對象。其中男30例，女26例。將患者隨機分為對照組和試驗組，各28例。比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規的抗心力衰竭藥物，并注意糾正電解質紊亂。

試驗組采用胺碘酮（上海信宜藥業有限公司，國藥準字H31021872）治療。初始劑量150 mg，配以生理鹽水20 mL靜脈注射，應緩慢勻速注射，并于30 min注射完畢。如患者心率依舊很快，則需二次注射胺碘酮75～150 mg，注射速度約為1.5 mg/min。病情穩定后繼續口服200 mg/d，治療3個月。

1.3 觀測指標

測定所有研究患者的療效和各項血壓及心率。

1.4 療效評定

顯效：患者心功能狀態好轉Ⅳ級以上且房顫緩解為竇性；有效：患者心律穩定在70～90次/min，房顫在1天內緩解為竇性；無效：心律和房顫療效未能達到上述療效標準。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件16.0對所有研究數據進行統計和分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

經過胺碘酮治療方案處理后，試驗組患者的總有效率為89.29%明顯優于對照組的67.86%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較（n，%）

2.2 兩組患者各項指標比較

經過胺碘酮治療方案處理后，試驗組患者的收縮壓、舒張壓、平均動脈壓和心率均明顯低于對照組，且維持在正常范圍（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者各項指標比較（±s）

表2 兩組患者各項指標比較（±s）

注：與試驗組比較，*P＜0.05

心率（次/min）試驗組 87.2±9.4 62.4±12.3 120.3±16.8 70.6±9.8對照組 136.4±9.2* 68.6±10.9* 130.5±20.1*150.5±18.4*組別 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）平均動脈（mmHg）

3 討 論

目前，臨床上10%～35%慢性心衰患者伴有房顫，隨著心臟疾病嚴重程度和心功能惡化，房顫發病率也不斷增加[4]。國外流行病學研究顯示：心衰是房顫的危險因素，而房顫則通過血流動力學改變、增加血栓栓塞風險，影響房顫的預后，心功能Ⅳ級患者房顫發病率約50%，由于心衰與房顫常常為惡性循環，互為因果，導致心衰合并房顫患者預后較差，患病人群將進一步增加[5]。

近年來，對于心衰并房顫的臨床治療研究眾多，但仍主要采用多種藥物聯合治療或非藥物治療來穩定患者的異常心率，其中胺碘酮由于其較好的療效受到廣大醫務人員及患者的認可[6]。胺碘酮憑借其具備獨特的藥理和電生理特性，可使鈉離子內流速度受到抑制，減緩心肌纖維上的傳導速度；并抑制鉀離子通道，將心肌細胞復極化的時間推遲，減慢患者的心率[7]。胺碘酮通過對兩種離子通道的調節，抑制去極化導致的自律性，并使細胞的興奮性明顯降低，最終改善患者的臨床癥狀[8]。但是，長期服用胺碘酮會對患者的心血管系統、呼吸系統和神經系統等造成不良反應。

本文的研究結果顯示：使用胺碘酮治療方案對重度左心衰竭合并房顫患者的療效顯著，總有效率高達89.29%（44/50），對比常規傳統的療法，有效率提升約21%，說明了胺碘酮有確切的治療優勢。在緩解穩定心衰并房顫的血流動力學改變方面，包括維持收縮壓、舒張壓、平均動脈壓和心率，胺碘酮也表現出明顯高于常規傳統藥物的優勢，能更有效地減輕重度左心衰竭合并房顫患者的各項心電指標。

綜上所述，經胺碘酮可以有效地處理重度左心衰竭合并房顫患者，臨床需深入研究其有利之處，使用需嚴格遵循其適應癥，進一步提高療效。

[1] 張莉莉.胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫患者療效分析[J].中國衛生標準管理,2015,5(7):117-119.

[2] 陳祥文,牙桂林,韋 琳.靜脈注射胺碘酮治療心力衰竭并快速心房顫動的療效觀察[J].中國臨床新醫學,2013,6(4):353-355.

[3] 謝蕓芝,陶 蓉,蔣東坡.急診應用胺碘酮治療快速性心律失常的臨床分析[J].重慶醫學,2013,42(15):1722-1726.

[4] 佘德宇,張天曉,盧淑玲.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的療效分析[J].心血管病防治知識(學術版),2012,(3):18-19.

[5] 白 帆.胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫臨床研究[J].當代醫學,2013,19(10):143-144.

[6] 韓 冬.胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫臨床研究[J].中國傷殘醫學,2014,22(10):142.

[7] 胡恒亮.胺碘酮治療重度左心衰竭并心房顫動50例臨床分析[J].吉林醫學,2012,33(5):970-971.

[8] 王雪麗.胺碘酮治療老年缺血性心力衰竭并心房顫動30例體會[J].中國醫學創新,2011,8(10):135-136.

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ISSN.2095-6681.2015.08.136.02