冠心病患者冠脈狹窄程度與血脂代謝的相關性研究

趙立坤

（航天科工集團七三一醫院心內科，北京 100074）

冠心病患者冠脈狹窄程度與血脂代謝的相關性研究

趙立坤

（航天科工集團七三一醫院心內科，北京 100074）

目的 探討冠心病患者冠狀動脈狹窄程度與血脂代謝的關系。方法 選取我院冠心病患者100例作為實驗組，測定冠心病患者和同期健康人為對照組100名的血脂水平，觀察兩組冠狀動脈狹窄和血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白B（ApoB）的差異性，并根據冠脈造影結果評價冠脈病變嚴重程度。結果 實驗組的TC、TG、LDL-C、ApoB顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），而HDL-C顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），另外，實驗組冠脈多支病變發生率及總狹窄指數明顯增高，單支病變發生率較低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 冠心病患者具有明顯的血脂代謝異常，同時顯示出加重的冠狀動脈病變。

冠心病；冠脈狹窄；血脂代謝

冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）是嚴重危害人民健康的常見疾病，在中老年中有著相當高的發病率，血脂代謝異常是CHD的重要危險因素，研究表明TC或LDL-C升高直接影響CHD的發生率和病死率[1]。本研究通過分析血脂代謝指標及冠狀動脈狹窄嚴重程度的關系，探討其在CHD診斷中的作用，為進一步臨床防治CHD提供依據。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年12月～2010年12月本院收治的CHD患者100例為實驗組，冠狀動脈造影顯示至少1支冠狀動脈血管近段狹窄≥50%，符合世界衛生組織（WHO）對CHD的診斷標準。選取同期健康人100名為對照組。實驗組和對照組排除肝膽肺腎疾病、內分泌、血液疾病、先天性心臟病等患者。

1.2 方法

1.2.1 生化指標測定

兩組均取清晨空腹（禁食12 h）肘正中靜脈采血5 mL分離血清，應用實驗室方法（酶法）測定TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoB含量。

1.2.2 冠狀動脈病變程度

患者進行選擇性冠狀動脈造影。根據冠脈病變數量分為單支病變、雙支病變和3支病變。按照ACC/AHA評分法評價冠狀動脈狹窄程度，評價計分方法參考武陽豐[2]的方法。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對所有數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義；采用Spearman相關分析。

2 結 果

2.1 血脂指標比較

實驗組與對照組的血脂指標相比，實驗組的BP、TC、TG、LDL-C、ApoB明顯升高（P＜0.05），而HDL-C水平相比對照組顯著降低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血脂指標檢測結果對比（±s）

表1 兩組血脂指標檢測結果對比（±s）

組別 n TC (mmol/L) TG (mmol/L) HDL-C (mmol/L) LDL-C (mmol/L) ApoB (g/L)實驗組 1005.01±0.772.11±0.811.29±0.642.88±0.470.91±0.31對照組 1003.78±0.621.49±0.571.83±0.252.31±0.610.68±0.27 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不同冠狀動脈病變支數患者血脂水平

多支病變組中血清HDL-C顯著低于單支組（P＜0.05），血清TC、TG、LDL-C和ApoB水平高于單支組（P＜0.05），其中3支病變組TG、ApoB顯著高于單支病變組和雙支病變組。見表2。

表2 不同冠狀動脈病變支數患者的血脂指標對比（±s）

表2 不同冠狀動脈病變支數患者的血脂指標對比（±s）

注：數字1-3表示相同血清指標不同病變支數間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）

三支病變（n=53）TC (mmol/L) 4.31±0.651 4.52±0.782 4.83±0.843TG (mmol/L) 1.58±0.591 1.79±0.711 2.68±0.922HDL-C (mmol/L) 1.39±0.261 1.21±0.472 1.09±0.533LDL-C (mmol/L) 2.51±0.671 2.77±0.852 2.94±0.882ApoB (g/L) 0.83±0.471 0.94±0.681 1.06±0.732血脂指標 單支病變（n=26）雙支病變（n=21）

2.3 冠狀動脈狹窄程度與血脂指標相關性分析

血清HDL-C與冠狀動脈狹窄程度呈明顯負相關，血清TC、TG、LDL-C與冠脈狹窄程度呈明顯正相關。見表3。

表3 冠脈狹窄程度與血脂指標的Spearman相關分析

3 討 論

選擇性慣性動脈造影是判斷冠狀動脈狹窄的重要方法，冠脈狹窄計分系統可以在一定程度上分析冠脈狹窄程度。大量研究證明，CHD的發生于脂質代謝異常有關[3-4]。其中血清TC、TG、LDL-C和HDL-C水平在冠狀動脈粥樣硬化發生與發展中起到重要作用。另外，研究表明，載脂蛋白ApoB是血脂代謝過程中的重要運輸蛋白，其含量的高低可以成為心血管病的良好預測因子，有效判斷CHD和糖尿病的發生[4]。

本研究結果顯示，血脂代謝異常與冠心病冠狀動脈狹窄程度具有密切相關性，實驗組血清TC、TG、LDL-C、HDL-C及ApoB水平與對照組均比較，差異有統計學意義（P＜0.05），且多支組高于單支組（P＜0.05），相關分析表明血清TC、TG、LDL-C及ApoB水平與冠狀動脈狹窄程度呈現明顯正相關，而HDL-C呈現明顯負相關。綜合研究結果表明，血脂代謝異常與冠心病冠脈狹窄程度具有密切相關性。

[1] 趙 力,韓清華.血清膽紅素、尿酸及血脂與冠心病患者冠脈狹窄程度的相關性研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2012,10(3):273-275.

[2] 武陽豐,趙 冬,周北凡,等.中國成人血脂異常診斷和危險分層方案的研究[J].中華心血管病雜志,2007,35(5): 428-433.

[3] Gankurtaran M,Halil M,Yavuz BB,et al.Prevalence and correlates of metabolic syndrome in older adaults[J].Arch Gerontol Geriatr,2006,42(1):35-45.

[4] 曾 峰,湯達鵬,余 钷,等.冠心病合并代謝綜合征患者血脂代謝特征及其與冠脈狹窄程度的關系[J].海南醫學,2013,24(11):1570-1572.

The correlation of coronary heart disease in patients with coronary artery stenosis degree and blood lipid metabolism research

ZHAO Li-kun
(Department of cardiology medical,The 731 hospital aerospace science and industry group, Beijing 100074,China)

Objective To study the patients with coronary heart disease (CHD) the relationship between coronary artery stenosis degree and blood lipid metabolism. Methods Selection our hospital 100 cases of coronary heart disease patients as experimental group, the determination of coronary heart disease (CHD) patients and healthy control group, 100 cases of lipid levels at the same time, observe two groups of coronary artery stenosis and serum total cholesterol (TC), triglyceride (TG), high-density lipoprotein cholesterol (HDL - C), low density lipoprotein cholesterol (LDL - C), apolipoprotein B (ApoB) difference, and according to the result of coronary angiography to evaluate coronary disease severity. Results The experimental group TC, TG, LDL - C, ApoB is significantly higher than the control group (P＜0.05), HDL - C was significantly lower than control group (P＜0.05), in addition, the experimental group the incidence of coronary multivessel lesions and total index increased obviously, narrow single disease incidence is low, differences were statistically significant(P＜0.05). Conclusion In patients with coronary heart disease has obvious lipid metabolic abnormalities, and shows the increase of coronary artery lesions.

Coronary heart disease;Coronary artery stenosis;Blood lipid metabolism

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.009.012.02