頸部血管超聲檢查對腦梗死患者的診斷作用

賈恩亮

（山西省運城市中心醫院超聲科，山西 運城 044000）

頸部血管超聲檢查對腦梗死患者的診斷作用

賈恩亮

（山西省運城市中心醫院超聲科，山西 運城 044000）

目的 探究頸部血管超聲在腦梗死患者診斷中的應用價值。方法 選取2013年9月～2014年9月我院確診的腦梗死患者30例作為觀察組，選取同期我院健康體檢者30名作為對照組，對頸部血管超聲在腦梗死診斷中的應用價值進行探討。結果 觀察組平均腦血流量顯著低于對照組；觀察組頸動脈硬化28例（單純內膜增厚3例），斑塊發生率為86.67%（26/30）；對照組頸動脈硬化11例（單純內膜增厚2例），斑塊發生率為30.0%（9/30）；差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 頸部血管超聲在腦梗死診斷中具有較好的應用價值，能夠盡早發現斑塊形成和分布，為疾病的早期治療提供重要幫助。

頸部血管超聲；腦梗死；診斷價值；研究

隨著我國人口老齡化問題的不斷加劇，老年群體的心腦血管疾病發病率也逐漸上升。腦梗死是臨床上比較常見的一種腦血管疾病，該病會使患者的腦供血出現障礙，使腦組織缺氧、缺血，進而導致腦組織軟化、壞死，并出現神經功能缺損問題，對患者的生命造成了很大的威脅。因而對疾病進行早期診斷是改善預后的關鍵。為研究頸部血管超聲在腦梗死患者診斷中的應用價值，本文選取我院確診的腦梗死患者30例作為觀察組，選取同期我院健康體檢者30名作為對照組，以此作為研究對象進行分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年9月我院確診的腦梗死患者30例作為觀察組，其中男17例，女13例，年齡50～80歲，平均年齡（60.9±3.2）歲；選取同期我院健康體檢者30名作為對照組，其中男16例，女14例，年齡49～79歲，平均年齡（61.8±3.4）歲。兩組研究對象的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均進行頸部血管超聲檢查，均采用同一型號彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設置為7.5～12 MHz；所有受檢人員均取仰臥位，充分暴露頸部；具體方法為：對頸內動脈顱外段以及頸總動脈起始部、主干、分叉等部位進行探測，著重觀察是否有斑塊形成，若有斑塊形成，觀察其形態、分布、大小等；測量IMT（頸動脈內膜-中層厚度），測量部位為頸總動脈交叉處（約1.5 cm）；測量頸動脈內徑，測量部位為頸總動脈分叉后（約2 cm）；測量頸總動脈內徑，測量部位為頸總動脈分叉前（約2 cm）；測定腦血流量。對測量結果進行統計分析。

1.3 觀察項目

（1）兩組腦血流量情況；（2）兩組頸動脈斑塊發生率及形態、分布。斑塊判定標準：頸動脈內膜中層厚度＞1.2 mm。斑塊形態特征：硬斑為斑塊高度不平，伴聲影，強回聲；扁平斑為局部輕微隆起，回聲增強增厚，且內膜不光滑；軟斑為回聲強弱不均，斑塊凸出管腔，表面光滑連續；潰瘍斑為表面有凹凸，斑塊較大，邊緣回聲較低，基底較寬。

1.4 統計學方法

將此次調查統計的結果數據錄入SPSS 16.0統計軟件進行分析處理，計量資料以“±s”表示，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組腦血流量對比

觀察組患者平均腦血流量為（765.35±116.43）ml/min，對照組平均腦血流量為（1076.58±163.29）ml/min，觀察組平均腦血流量顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組腦血流量對比（±s）

表1 兩組腦血流量對比（±s）

組別 n 腦血流量（ml/min）觀察組 30 765.35±116.43對照組 30 1076.58±163.29 t 20.623 P＜0.05

2.2 兩組頸動脈斑塊發生率及形態、分布對比

觀察組經檢查后發現，28例頸動脈硬化中單純內膜增厚3例，斑塊發生率為86.67%（26/30）；對照組11例頸動脈硬化中單純內膜增厚2例，斑塊發生率為30.0%（9/30），兩組斑塊發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。兩組頸動脈斑塊形態主要為：硬斑、扁平斑、軟斑、潰瘍斑，主要分布在頸總動脈分叉處。

表2 兩組頸動脈斑塊發生率對比（n，%）

3 討 論

隨著我國人口老齡化問題的不斷加劇，心腦血管疾病的發病率亦逐年上升[1]。腦梗死是臨床上常見的一種發病率、死亡率、致殘率均較高的腦血管疾病，是由于患者腦動脈粥樣硬化導致血管內膜受損，引起腦動脈管腔狹窄、血栓形成。倘若不及時診斷和治療，會對患者的生命造成嚴重威脅，因而早期診斷和治療具有極其重要的意義。

腦梗死發病原因主要是動脈粥樣硬化形成，發病機制主要有：動脈血管狹窄區域壓力間歇性下跌對血液供應產生影響；栓子出現局部脫落，隨著血液流向末梢血管，造成末梢血管阻塞。通常情況下，動脈粥樣硬化在老年患者中比較常見，隨著年齡的增長血管狹窄會更為嚴重，動脈粥狀硬化的發生率逐漸上升。近年來，隨著人們生活習慣和方式的不斷變化，腦梗死在中年人中的發病率也呈上升趨勢。頸動脈粥樣硬化斑塊主要是由膠原纖維、平滑肌細胞、彈性纖維、脂肪細胞、炎癥細胞等組成。在此類細胞形成斑塊時，若出現纖維帽缺損，則斑塊不穩定而形成易損斑，其在血流的沖擊下極易形成栓子進入顱內，造成梗死灶出現。就目前來看，對疾病進行早期診斷是改善預后的關鍵。臨床上診斷腦梗死的方式較多，主要有頸部血管超聲、CT、經顱多普勒超聲等。

頸部動脈超聲是臨床上診斷短暫性腦缺血發作（TIA）的重要手段，其能夠準確提供斑塊的特征、范圍、位置信息以及易損程度，可直接測量頸動脈中膜厚度，可清楚顯示血流情況及管腔狹窄程度，是一種安全有效的檢查方法[2]。動脈粥樣硬化早期影像學特征是頸動脈內膜-中層增厚，本研究中兩組患者均存在一定的增厚情況，觀察組患者內膜損害更重，頸動脈斑塊形成率較高。研究發現，斑塊的分布部位主要有頸總動脈交叉處、頸總動脈、頸總動脈起始處等。頸部血管超聲檢查能夠清晰顯示斑塊的形態、大小、內部結構等，能夠依據斑塊的回聲特點等判斷斑塊穩定性：不穩定斑塊的內部回聲不均勻，形態不規則，炎性細胞和脂質細胞較多，極易出現破裂、形成血栓，患者血栓脫落后極易出現腦血管疾病；穩定性斑塊內部均勻，表面光滑，脂質成分較少，脫落、破裂情況發生較少，腦梗死等疾病的發生率較低[3]。

本文通過對確診腦梗死患者30例及健康體檢者30名進行研究，觀察兩組的平均腦血流量、頸動脈斑塊發生率及斑塊形態、分布，發現觀察組（腦梗死組）平均腦血流量為（765.35±116.43）ml/min，顯著低于對照組的血流量（1076.58±163.29）ml/min，且觀察組頸動脈斑塊發生率為86.67%，顯著高于對照組的30.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明頸部血管超聲在腦梗死診斷中具有較好的應用價值，能夠盡早發現斑塊形成和分布，為疾病的早期治療提供重要幫助。

[1] 梁穎茵,朱建忠,陳松林,等.頸動脈硬化與腦梗死的相關性及其診斷價值[J].實用醫學雜志,2010,26(18):3331-3332.

[2] 楊新春.急性缺血性腦血管病患者行頸部血管多普勒彩超的臨床意義[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(3):54-55.

[3] 朱紅強,周 茜.頸動脈血管超聲對腦梗死臨床診斷價值[J].西北國防醫學雜志,2011,32(4):293-294.

R743.33

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ISSN.2095-6681.2015.009.028.02