延遲急診PCI治療急性心肌梗死的療效及臨床預后分析

彭 歡，艾 芬

（湖北省武漢市中心醫院急診醫學科，湖北 武漢 430014）

延遲急診PCI治療急性心肌梗死的療效及臨床預后分析

彭 歡，艾 芬

（湖北省武漢市中心醫院急診醫學科，湖北 武漢 430014）

目的 探析延遲急診皮冠脈介入治療（PCI）治療急性心肌梗死的療效。方法 將我院收治的急性心肌梗死患者90例分為對照組和觀察組，其中給予對照組常規治療，觀察組則運用延遲急診PCI治療，對比分析兩組的療效。結果 觀察組的治療總有效率和并發癥發生率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上運用延遲急診PCI治療急性心肌梗死不僅療效好，還能改善患者預后，值得推廣。

延遲急診PCI；急性心肌梗死；臨床預后

急性心肌梗死是臨床上一種比較常見的心血管疾病，具有較高的發病率，以心力衰竭、發熱、意識障礙以及心前區壓榨性疼痛等癥狀為主要表現，有研究表明，患者發病后，如果不及時治療，出現心律失常、心力衰竭以及休克等并發癥的幾率較高[1]，不僅使患者的病情進一步加重，還嚴重影響患者的預后。當前臨床上在治療急性心肌梗死時，有多種多樣的方法，療效也有所不同。因此，本文重點探討了延遲急診PCI治療急性心肌梗死的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年1月～12月收治的急性心肌梗死患者90例分為對照組和觀察組，各45例。對照組男25例，女20例，年齡36～77歲，平均年齡（53.6±6.2）歲；觀察組男24例，女21例，年齡37～78歲，平均年齡（53.9±6.3）歲。兩組患者的病情、年齡等基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

臨床上主要給予對照組常規溶栓治療，即氯吡格雷，300 mg/次，1次/d口服；腸溶阿司匹林，300 mg/次，1次/d口服，瑞替普酶18 mg靜脈推注，2次/d，推注的過程中，一定要控制好時間，通常＞2 min。觀察組則運用延遲急診PCI治療，即運用Seldinger動脈插管技術對患者進行PCI治療，低分子肝素5000 U皮下注射，12 h/次，阿司匹林，300 mg/次，1次/d，氯吡格雷，75 mg/次，1次/d口服。

1.3 療效判定標準

療效評價依據以下3個標準：（1）顯效，臨床癥狀基本消失，且心功能上升2級；（2）有效，臨床癥狀明顯改善，且心功能上升1級；（3）無效，臨床癥狀沒有出現任何變化，甚至病情進一步惡化[2]。

1.4 統計學方法

本次實驗數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效對比

觀察組治療總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 兩組并發癥發生率對比

觀察組梗死后心絞痛2例，心力衰竭3例，惡性心律失常4例，并發癥發生率為20%；對照組梗死后心絞痛4例，心力衰竭5例，惡性心律失常6例，并發癥發生率為33.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

斑塊破裂后并發血栓是誘發急性心肌梗死的重要因素之一[3]，當前臨床上在治療急性心肌梗死時，通常以溶栓治療為主，但是不利于改善患者預后，有研究表明，PCI是對冠脈灌流重建比較有效的手段，并且患者發病后，早期行PCI治療，能夠持續、快速開通IRA，使心肌缺血、缺氧狀態得到緩解，使心室重構減少，使心功能得到改善，降低死亡率和致殘率，從而改善預后[4]。臨床研究資料表明，對急性心肌梗死患者進行延遲PCI晚期血運重建治療，能夠使梗死組織的修復得到明顯改善，使非梗死區心肌重構有效降低，避免心室擴張和梗死區擴展，降低出現并發癥的幾率，從而達到治療目的[5]。在本次研究中，觀察組患者的治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的82.22%，并且與對照組相比，觀察組的并發癥發生率較低，療效顯著，說明臨床上運用延遲急診PCI治療急性心肌梗死能夠獲得較好的療效。

綜上所述，臨床上運用延遲急診PCI治療急性心肌梗死患者，不僅可以提高療效，在一定程度上還能降低并發癥發生率，改善患者預后，值得推廣。

[1] 李四海.急診PCI治療急性心肌梗死的臨床療效分析[D].新疆醫科大學,2010.

[2] 李延麗.急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死患者539例臨床分析[D].寧夏醫科大學,2013.

[3] 蘇亞民,潘 閩,耿海華,盛紅專,李曉飛.急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死療效觀察(附174例報告)[J].山東醫藥,2013,34:40-42.

[4] 古 平,潘 波,牟海剛.急診PCI與擇期PCI治療急性心肌梗死的臨床對比分析[J].現代儀器與醫療,2014,02:48-50+82.

[5] 付艷華,索冬衛,彭 芳.延遲急診PCI治療急性ST段抬高型心肌梗死及患者預后的研究[J].重慶醫學,2014,33:4479-4480+4484.

Effect and prognosis of acute myocardial infarction treated with delayed emergency PCI

PENG Huan,AI Fen
(Hubei Province Wuhan city central hospital emergency department,Hubei Wuhan 430014,China)

Objective To explore delay emergency PCI for treatment of acute myocardial infarction. Methods Our hospital 90 cases of patients with acute myocardial infarction(mi)is divided into control group and observation group,which give control group routine therapy,while using delay emergency PCI in observation group,compared two groups of treatment effect. Results Treatment group total effective rate and the incidence of complications was better than control group,comparison between groups was statistically significant(P＜0.05). Conclusion The clinical use of delay emergency PCI in the treatment of acute myocardial infarction(mi)is not only good curative effect,also can improve the prognosis of patients,is worth promoting.

Delay emergency PCI; Acute myocardial infarction; Clinical prognosis

R541

B

ISSN.2095-6681.2015.009.040.02