干擾素聯合黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察

覃杏子

（宜州市人民醫院兒科，廣西 宜州 546300）

干擾素聯合黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察

覃杏子

（宜州市人民醫院兒科，廣西 宜州 546300）

目的 觀察黃芪注射液聯合干擾素治療小兒病毒性心肌炎的療效。方法 將病毒性心肌炎患兒70例隨機分為治療組36例和對照組34例，對照組給予干擾素治療，治療組則在干擾素基礎上給予黃芪注射液10 ml/d靜滴，2周后評定兩組患者的療效。結果 治療組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患兒治療后治療組心電圖改善優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后治療組的肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組未見不良反應發生。結論 干擾素聯合黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎療效滿意，不良反應少，值得臨床推廣應用。

小兒病毒性心肌炎；黃芪注射液；干擾素

病毒性心肌炎是一種由柯薩奇病毒導致的非特異間質性心肌炎癥，在臨床上較為常見，但是目前來看，其發病機理尚未有統一認識，人體中免疫功能低下以及細胞因子是產生病毒性心肌炎的相關因素，對于此病，沒有特效的治療藥物[1-2]。一旦未及時治療，很容易發展成慢性心肌炎，甚至出現擴張型心肌病，對患者的生命健康造成嚴重威脅[3]。本研究運用了干擾素聯合黃芪注射液對病毒性心肌炎進行治療，療效令人滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2014年12月我院收治病毒性心肌炎患兒70例作為研究對象，其中男27例，女43例；≤5歲23例，＞5歲47例，平均年齡（7.5±2.5）歲，病程2～10天，平均病程（6.24±1.83）天。對其診斷全部符合1999年全國小兒心肌炎學術會議制定的VMC診斷標準。將其隨機分為治療組36例和對照組34例。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①近期有明確的病毒感染史。②有不同程度的發熱、頭暈、倦怠、胸悶、心悸等典型癥狀，查體可見皮膚濕冷、心音低鈍、心律不齊及肢體末梢發紺等體征。③心功能不全，超聲心動圖檢查顯示心臟擴大。④心電圖顯示有明顯的異常改變。⑤血液生化檢查顯示血清CK-MB顯著升高。

排除標準：排除合并嚴重肝、腎功能不全及其他嚴重危及生命的患兒。

1.2 方法

兩組患兒均需要臥床休息，并給予病毒唑、維生素C、CoQ10、維生素、干擾素等進行治療。干擾素的使用：＜5歲的患兒30萬U/d；＞5歲的患兒50萬U/d，肌肉注射1次/d。治療組在上述治療方案的基礎上加用黃芪注射液，使用劑量為＜5歲的患兒10 mL，＞5歲的患兒20 mL，靜脈滴注，1次/d。均以2周為1個療程，1個療程后評定療效。

1.3 觀察指標

治療期間，觀察并詳細記錄兩組患兒癥狀和體征的恢復情況。包括發熱、倦怠、皮膚濕冷、末梢發紺及心音低鈍等。治療前及治療后2周檢測兩組患兒的心電圖和心肌酶等指標，心肌酶檢查中包含LDH、CK及CK-MB等指標[4]。

1.4 療效評定標準

（1）根據參考文獻[5]擬定療效標準：①顯效：經治療，患兒的主要癥狀及體征均完全消失，心電圖和心肌酶譜恢復正常。②有效：經治療，患兒的癥狀及體征較治療前得到明顯改善，心電圖和心肌酶譜接近正常。③無效：經治療，患兒的癥狀及體征未見改善，心電圖異常，心肌酶譜持續升高。（2）心電圖療效評定標準[6]：①顯效：心律失?；騍T-T段改變較治療前減少＞90%，或者完全消失。②有效：心律失常或ST-T段改變較治療前減少＞50%。③無效：心率失?；騍T-T段改變較治療前減少＜50%。

1.5 統計學方法

本研究中的數據均采用SPSS 15.0統計軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

治療組顯效15例，有效19例，無效2例，總有效率為94.44%；對照組顯效7例，有效14例，無效13例，總有效率為61.76%。治療組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 心電圖改善情況比較

治療組心電圖改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 1個療程后心電圖改善情況 [n（%）]

2.3 心肌酶譜變化比較

治療前，兩組的心肌酶譜CK、CK-MB、LDH比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療2周后治療組的CK、CK-MB、LDH改善明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療前后心肌酶譜的變化比較（±s，IU/L）

表2 兩組患兒治療前后心肌酶譜的變化比較（±s，IU/L）

觀察指標 治療組（n=36） 對照組（n=34）治療前 治療后 治療前 治療后CK 239.49±67.87126.54±56.62238.31±64.12139.12±63.21 CK-MB 28.67±9.11 17.02±4.49 28.03±8.54 19.67±6.87 LDH 282.45±44.13186.84±22.05278.97±41.84198.24±25.68

2.4 不良反應

治療組未見不良反應發生。

3 討 論

病毒性心肌炎為臨床中較常見的小兒后天性心臟病的主要誘因，是病毒感染所致，上呼吸道感染病毒最為多見[7]?？滤_奇病毒A組、柯薩奇病毒B組、艾可（ECHO）病毒及脊髓灰質炎病毒為常見的心肌炎病毒，其中柯薩奇B組病毒為最主要的病毒。其他如腺病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型腦炎病毒、肝炎病毒、帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒和艾滋病病毒等也可引起心肌炎。以機體對氧自由基清除能力降低為主要病理改變[8]。因此，臨床中單純采用西醫常規治療療效尚可，多采用干擾素對癥治療，而聯合黃芪注射液治療則可提高療效[9]。本文采用干擾素聯合黃芪注射液對病毒性心肌炎進行治療，干擾素具有抑制柯薩奇病毒增殖的作用，能夠促使抗病毒蛋白的產生，抑制mRNA信息的傳遞，刺激蛋白激酶在人體中的生成，有效降解病毒，阻斷病毒在心肌細胞中的復制與繁殖，減少對心肌細胞的損害[10]。黃芪注射液為中成藥物，能夠增強人體免疫力，抵抗病毒的侵害，對于病毒性心肌炎的治療，能夠起到保護心肌的作用，還可以修復心肌功能，通過增加T細胞，使免疫力提高，強化心肌細胞活性，提高干擾素抗病毒療效[11]。在本試驗中，治療組治療14天后，心電圖改善、心肌酶值和療效情況好于對照組。所以，干擾素聯合黃芪注射液治療病毒性心肌炎具有良好的療效，可在臨床中廣泛推廣。

[1] 丁 濤.果糖二磷酸鈉聯合黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎的療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志, 2012,(02):147.

[2] 鐘慶紅.苦參湯聯合黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2011,(01):182.

[3] 王愛萍,謝 飛.參麥注射液聯合黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎84例[J].中國藥業,2011,(03):168-169.

[4] 張旭明.中西醫結合辨治4qL急性病毒性心肌炎的臨床研究[J].中國中醫急癥,2014,23(4):598-599.

[5] 郭松偉,高 麗,曹睿明.磷酸肌酸和參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎療效分析[J].中國婦幼保健,201l, 26(25):3912-3913.

[6] 李武勇.磷酸肌酸鈉聯合大劑量維生素C治療小兒病毒性心肌炎[J].廣東醫學,2011,32(15):2047-2049.

[7] 李友邕,周碧燕,覃李線.病毒性心肌炎患兒血清中TNF-α、hs-CRP、cTnI 檢測的臨床意義[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,12(17):1368-1369.

[8] 王 萍.黃芪注射液輔助治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,(1):219.

[9] 于永慶,吳洪革.干擾素聯合黃芪注射液治療病毒性心肌炎臨床觀察[J].中國醫藥,2013,8(6):770-771.

[10] 王偉烈,白 莉.果糖二磷酸鈉聯合黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察[J].中國現代醫生, 2011,(10):245.

[11] 葉宏軍,方文華.黃芪注射液治療兒童病毒性心肌炎療效與安全性評價[J].中華全科醫學,2013,11(1):137-139.

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ISSN.2095-6681.2015.009.042.02