心血管內科患者糖代謝異常的臨床觀察

羅 北，侯巧玲

（黑龍江省雙鴨山市蘿北縣鳳翔鎮衛生院內科，黑龍江 雙鴨山 154200）

心血管內科患者糖代謝異常的臨床觀察

羅 北，侯巧玲

（黑龍江省雙鴨山市蘿北縣鳳翔鎮衛生院內科，黑龍江 雙鴨山 154200）

目的 分析心血管內科患者糖代謝異常的臨床情況。方法 選取我院心血管內科2013年9月～2014年9月接診的疑似糖代謝異常患者95例作為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料，皆進行空腹血糖檢驗與葡萄糖耐量試驗，對比分析臨床診斷結果。結果 95例疑似糖代謝異常患者中，糖尿病患者32例，皆確診為糖代謝異常，非糖尿病患者63例中，確診糖代謝異常29例，空腹血糖檢驗確診10例，葡萄糖耐量試驗確診29例，可見葡萄糖耐量試驗確診率明顯高于空腹血糖檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 心血管內科患者中糖尿病患者往往存有糖代謝異常，而非糖尿病患者也有大部分存在糖代謝異常，采取葡萄糖耐量試驗可提高檢出率，值得借鑒。

心血管內科；糖代謝異常；空腹血糖檢驗；葡萄糖耐量試驗

臨床研究資料中顯示，心血管內科住院患者中有高血壓疾病患者并發糖尿病的可能性比無高血壓患者并發糖尿病的可能性高2～3倍，同時糖尿病患者基本皆存有糖代謝異常，由此可見高血壓疾病與糖尿病之間存在高度密切的關系。若不加強重視與處理患者的糖代謝異常癥狀，則極有可能導致心血管疾病加重，加重病情，使治療難度加大，嚴重影響生活質量。心血管內科接診的高血壓患者較多，而且合并糖尿病者較多，為此加強糖代謝異常的臨床研究就顯得十分關鍵。但已有的研究資料認為，僅僅通過空腹血糖（FPG）監測的方式，并不能夠作為臨床確診患者糖代謝異常的方法，其漏診率較高，還需要同時聯合其他方法輔助檢查，以達到提高對糖代謝異常檢出準確率的目的，為了進一步分析心血管內科患者糖代謝異常的臨床情況，本研究將我院心血管內科接診的疑似糖代謝異常患者95例作為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料，對比FPG以及葡萄糖耐量檢驗結果，展開了對糖代謝異常檢驗方法與價值的研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心血管內科2013年9月～2014年9月接診的疑似糖代謝異常患者95例作為研究對象，入選患者均無肝功能異常，同時也排除尿毒癥與尿蛋白病變患者。患者均簽署知情同意書愿意配合本次研究，檢查與測定前均停用可能影響結果的藥物，此外本次研究患者95例中，確診糖尿病32例，其中男56例、女39例；年齡37～79歲，平均年齡（66.4±2.3）歲；病程1～28年，平均病程（10.4±3.4）年。

1.2 方法

95例患者中，確診糖尿病32例，經葡萄糖耐量試驗與FPG檢驗皆確診為糖代謝異常患者，非糖尿病患者63例皆予以葡萄糖耐量試驗與FPG檢驗，具體為：1）葡萄糖耐量試驗：糖化血紅蛋白測定，于測定前禁食12 h，次日清晨取空腹靜脈血，利用親和層析微柱法測定。2）FPG檢驗：測定前12 h禁食，可飲用適量水，之后將400 mL溫開水與80 g無水葡萄糖粉相溶合，并一次性口服完，2 h后測定餐后血糖[1]。

1.3 統計學處理

將本次研究相關數據全部錄入到Excel表格中，便于回顧性分析，同時采取SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

95例疑似糖代謝異常患者中，糖尿病患者32例，皆確診為糖代謝異常，非糖尿病患者63例中，確診糖代謝異常29例，FPG檢驗確診10例，葡萄糖耐量試驗確診29例，可見葡萄糖耐量試驗確診率明顯高于FPG檢驗（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種診斷方式確診結果對比 [n（%）]

3 討 論

高血壓病屬于心血管內科常見疾病，而且住院老年患者中出現糖代謝異常者較多，約為75%，其中女性平均年齡60歲，男性平均年齡65歲。從相關研究可知，糖代謝異常的發生率會隨著年齡增長而增高，年齡越小，其發生率越低，50～60歲者發生率約為15%～20%，而70歲以上者則接近30%[1]。從這一角度上來說[2]，患者年齡是心血管內科患者中有糖代謝異常癥狀患者比例較高的重要因素之一，且這部分患者在出現糖代謝異常后多有典型的臨床表現，會對患者的原發性疾病治療造成不良影響，因此必須引起臨床人員的高度關注與重視。除此以外，心血管內科患者中高血壓比較常見，其中合并糖尿病患者較多，一旦出現糖代謝異常，則會加重心血管疾病病情，使得治療難度加大，并影響預后，需加強重視[3]。

本次研究針對我院接診的心血管內科患者95例進行回顧性分析，皆采取FPG檢驗與葡萄糖耐量試驗，結果顯示95例疑似糖代謝異常患者中，糖尿病患者32例，皆確診為糖代謝異常，非糖尿病患者63例中，確診糖代謝異常29例，FPG檢驗確診10例，葡萄糖耐量試驗確診29例，可見葡萄糖耐量試驗確診率明顯高于FPG檢驗（P＜0.05）。從本次研究結果可知[4]，心血管內科患者合并糖尿病時發生糖代謝異常的概率為100%，而非糖尿病患者發生率也很高，約為46.03%，必須引起重視；同時，采取葡萄糖耐量試驗診斷糖代謝異常確診率極高，本次研究中不論是糖尿病患者還是非糖尿病患者，糖代謝異常確診率為100%。從這一角度上來說，在對心血管內科患者進行檢查期間，需要將葡萄糖耐量試驗普及到臨床檢驗中，特別需要將其納入對高血壓以及冠心病患者的常規檢查項目當中，以便醫務工作者能夠盡早發現患者糖代謝的異常情況，盡早治療，延緩心血管疾病的發展，促進預后的改善[5]。

糖代謝異常主要包括糖尿病前期與糖尿病，前者主要為FPG損害與糖耐量損害，而后者則主要是環境因素、遺傳因素等共同作用引發糖代謝紊亂為主的臨床綜合征。心血管內科患者中糖代謝異常患者常見典型癥狀主要為“一少三多”，即體重減輕、多尿、多食及多飲[2]。此外，1型糖尿病起病急、重，有顯著癥狀，而且伴有乏力、軟弱、皮膚瘙癢等，餐后反應性低血糖也是主要表現，此外還有視物模糊等。為此，臨床要做到早發現、早治療及預防糖代謝異常，減少并發癥發生，提高患者生存質量。

綜上所述，心血管內科患者中糖尿病患者往往存在糖代謝異常，而非糖尿病患者也有大部分存在糖代謝異常，采取葡萄糖耐量試驗可提高檢出率，值得借鑒。

[1] 劉炳才.心血管內科住院患者糖代謝異常的臨床觀察[J].中國保健營養(下旬刊),2012,22(9):3165-3166.

[2] 馮 敏.心血管內科住院患者糖代謝異常的臨床觀察[J].心血管病防治知識(下半月),2013,11(6):72-73.

[3] 寶鳳梅.心血管內科住院患者糖代謝異常的臨床觀察[J].中外健康文摘,2013,(44):64-65.

[4] 張亞梅,薛英玲.關于心血管內科患者糖代謝異常臨床觀察[J].醫藥前沿,2014,(23):13-14.

[5] 楊春霓.心血管內科患者糖代謝異常的臨床觀察[J].中外醫學研究,2013,(29):124-125.

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ISSN.2095-6681.2015.009.062.02