中西醫結合治療不完全性腸梗阻的療效觀察

孫軍剛

（武安市第一人民醫院普外，河北 邯鄲 056300）

中西醫結合治療不完全性腸梗阻的療效觀察

孫軍剛

（武安市第一人民醫院普外，河北 邯鄲 056300）

目的 觀察元胡承氣湯輔助常規西醫治療不完全性腸梗阻的療效。方法 選取我院普外科2013年2月～2014年7月收治的不完全性腸梗阻患者297例作為研究對象，按照隨機數字表法分為治療組149例與對照組148例。對照組給予常規西醫治療；治療組在對照組基礎上給予元胡承氣湯進行治療。治療7天后，比較兩組患者的療效、腹痛緩解時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間。結果 治療組總有效率為91.3%明顯高于對照組的77.8%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組患者腹痛緩解時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規西醫治療的基礎上，結合元胡承氣湯治療不完全性腸梗阻，可提高治療總有效率，縮短腹痛緩解時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間，值得臨床推廣使用。

腸梗阻；不完全性；元胡承氣湯；治療

腸梗阻是普外科臨床上的常見疾病之一，是指腸容物通過腸道的過程受阻[1]。腸梗阻不僅改變了腸管本身的功能、結構，也會引發人體各個組織器官的生理、代謝紊亂。按照腸梗阻的程度可將其分為完全性腸梗阻與不完全性腸梗阻兩類[2]。本次研究主要是尋找治療不完全性腸梗阻的有效方法。我院對部分患者給予中藥湯劑輔助常規西醫非手術治療的方法進行治療，得到了較可觀的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普外科2013年2月～2014年7月收治的不完全性腸梗阻患者297例作為研究對象。所有患者均已根據不完全性腸梗阻診斷標準確診，并伴有不同程度的腹部膨隆、腹脹、腹痛，便秘、嘔吐，腸鳴音減弱等不完全性腸梗阻的臨床表現。其中單純黏連性不完全性腸梗阻127例，蛔蟲或糞塊堵塞引起的單純性腸梗阻26例，麻痹性或痙攣性不完全性腸梗阻73例，腸結核等炎癥引起的不完全性腸梗阻71例。排除標準：精神疾病患者；心臟、肝腎、腦等重要器官嚴重疾病患者。按照隨機數字表法分為治療組149例與對照組148例。治療組男79例，女70例；年齡35～77歲，平均年齡（41.9±2.7）歲。對照組男81例，女67例；年齡34～78歲，平均年齡（42.5±1.6）歲。兩組患者的性別、年齡、病因、病情等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規西醫治療，包括禁食，給予相應的營養支持，補充所需電解質與營養物質，清潔灌腸，給予胃腸減壓，應用適當的抗生素防止感染，給予解痙鎮痛藥進行治療。治療組患者在對照組常規治療的基礎上，加以元胡承氣湯進行治療。組方：炒萊菔子30 g，黃芩15 g，芒硝10 g，木香10 g，元胡10 g，枳殼10 g，大黃10 g，赤芍10 g，當歸10 g，桃仁10 g，番瀉葉6 g。以上諸藥，加水文火煎煮濾過藥渣，服用。早晚各1劑。治療7天后，觀察兩組患者的療效、腹痛緩解時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患者肛門排便、通氣正常，患者嘔吐、腹脹、腹痛等臨床癥狀完全消失；有效：治療后，患者嘔吐、腹脹、腹痛等臨床癥狀明顯緩解，排便、通氣尚未恢復正常；無效：治療后，患者嘔吐、腹脹、腹痛等臨床癥狀無改善甚至有所加重，排便、通氣情況無改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

對本次研究所得數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

治療組總有效率為91.3%明顯高于對照組的77.8%，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 觀察指標

治療組患者腹痛緩解時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者觀察指標比較（±s，d）

表2 兩組患者觀察指標比較（±s，d）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 腹痛緩解時間 肛門排氣時間 腸鳴音恢復時間治療組 149 2.13±0.69* 2.36±0.58* 3.15±0.74*對照組 148 4.65±0.41 5.20±0.47 4.86±0.35

3 討 論

不完全性腸梗阻是腸梗阻的一種，是普外科臨床上的常見疾病之一[3]，主要具有惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腸鳴音減弱甚至消失、排便通氣困難等臨床表現。腸內容物在通過腸道的過程中受到阻礙是引發腸梗阻的病理因素[4]，不完全腸梗阻雖具有腸梗阻的臨床表現，但患者腸道并未完全堵塞[5]。不完全性腸梗阻患者主要有腸膨脹，酸堿及電解質平衡紊亂等病理變化。中醫上認為，不完全性腸梗阻屬于“腹脹”、“腹痛”的范疇，是由氣機阻滯引起的[6]。治療該病的基本原則是清熱解毒、理氣通滯。元胡承氣湯的君藥元胡具有理氣鎮痛的作用，配伍當歸、炒萊菔子、枳殼、桃仁、黃芩等藥，可清熱涼血、潤腸通便，加以芒硝，則可達到破滯、祛瘀的功效。

本次研究結果表明，在常規西醫治療的基礎上，加以元胡承氣湯治療不完全性腸梗阻，可提高治療總有效率，縮短腹痛緩解時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間，值得臨床推廣使用。

[1] 李少奇.中醫理論治療不完全性腸梗阻的可行性分析[J].現代中西醫結合雜志,2014,17(3):908-912.

[2] 王志東.中藥外敷輔助中藥灌腸治療早期不完全性腸梗阻的療效觀察[J].醫學研究與教育,2011,23(5):474-475.

[3] 李秀梅.中西醫結合治療不完全性腸梗阻的療效及安全性評價[J].長春中醫藥大學學報,2013,19(6):540-543.

[4] 馬春紅.兩種西藥用于不完全性腸梗阻治療的效果及不良反應比較觀察[J].醫學研究與教育,2012,17(2):794-798.

[5] 史致芬.中藥湯劑治療不完全性腸梗阻的研究現狀及發展前景分析[J].汕頭醫學院學報,2014,15(6):620-623.

[6] 蔡少紅.中藥灌腸治療不完全性腸梗阻的臨床療效及護理措施評價[J].中華普通外科雜志,2012,14(7):672-677.

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ISSN.2095-6681.2015.009.071.02