中西醫治療強直性脊柱炎的療效觀察

高海清

（武安市中醫院骨科，河北 邯鄲 056300）

中西醫治療強直性脊柱炎的療效觀察

高海清

（武安市中醫院骨科，河北 邯鄲 056300）

目的 觀察中西醫治療強直性脊柱炎的療效。方法 選取我院2011年11月～2013年5月收治的強直性脊柱炎患者269例作為研究對象，隨機分為治療組135例與對照組134例。對照組患者采用常規西藥治療，治療組患者則給予中藥方劑新加陽和湯以治療，所有患者均在治療2個療程后，對比療效。結果 治療組患者總有效率高達96.30%，對照組總有效率為78.36%，治療組總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組患者的不良反應發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 新加陽和湯較單純常規西藥治療可迅速緩解患者整體不適，同時無不良反應，是一種經濟、安全、有效的治療方案，值得臨床進一步推廣。

強直性脊柱炎；療效；柳氮磺吡啶

強直性脊柱炎為臨床上較為常見的一種風濕性疾病，其病變部位主要在骶髂關節以及中軸關節，可累及至骶髂關節和脊柱[1]。在疾病早期患者多表現為晨僵、腰痛及臀部疼痛，若治療不及時則可發展至頸椎、胸、腰部的不適，嚴重者可致整個脊柱關節變性彎曲，甚至融合，最終導致患者殘疾，給社會及患者的家庭帶來了沉重的經濟負擔。而中醫學中將本病歸屬于“痹癥”的范疇[2]。本文采用中西醫治療強直性脊柱炎，療效滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年11月～2013年5月收治的強直性脊柱炎患者269例作為研究對象，將患者分為治療組135例及對照組134例。治療組男94例，女41例；年齡18～35歲；病程2～6年。對照組男89例，女45例；年齡18～33歲；病程2～7年。比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規西藥治療，塞來昔布200 mg/次，1次/d，口服；柳氮磺吡啶750 mg/次，2次/d，餐后口服。治療組患者則給予中藥方劑新加陽和湯治療。藥方組成為：熟地、桑寄生各15 g，鹿角膠、桂枝、蒼術、白術、獨活、防風、川牛膝各10 g，秦艽12 g，麻黃、白芥子、炙甘草各6 g。4周為1個療程，所有患者均在治療2個療程后，對比療效。

1.3 療效判定標準

臨床疾病緩解判定標準：腰骶痛及外周關節腫痛現象均消失；每日晨僵時間縮短，不足15 min；血沉（ESR）：＜30 mm/h（女）或＜20 mm/h（男），C-反應蛋白（CRP）＜10 mg/L，基本上可停用非甾體類抗炎藥。①顯效：總改善率≥50%；②有效：總改善率≥30%；③無效：總改善率不足30%[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對本次研究的數據進行分析。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

治療組患者總有效率高達96.30%，對照組總有效率為78.36%，治療組總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 不良反應

治療組患者在用藥期間未發生不良反應，而對照組患者在用藥期間出現消化道反應5例，不良反應率為3.73%。差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

強直性脊柱炎為病因不明的一種全身免疫性疾病，其病程進展較為緩慢，疾病的炎癥因子主要侵及脊柱、關節及鄰近的軟組織，在疾病早期病變部位多在骶髂關節，隨著病情的發展而累及整個脊柱，致脊柱畸形強直[4]。中醫學中認為導致本病的主要病機為腎氣不足，而誘發本病的因素則為外感六淫之邪，或由外傷引發[5]。

中醫認為痹證（強直性脊柱炎）的發生多因患者先天稟賦不足或后天營養攝取不足，導致患者的精血不足、肝腎虧虛，而外邪趁機體虛衰而侵襲，影響筋骨的榮養而發為本病。導致本病發病的主要病機為經絡受阻，氣血運行不通；而誘發本病的關鍵則為患者腎氣虧虛，且發病部位主要位于肌肉關節，并多為本虛標實之證。陽和湯以往臨床上多用于治療鶴膝風、疽證、痰核、流注等陰寒之證，其目的為溫陽散寒、補血活血、疏經通滯[6]?，F通過對該方的加減形成新加陽和湯，以加強補腎散寒祛風之功。單純運用西藥柳氮磺吡啶雖可在短期內起效，改善患者的不適，但長期用藥則可造成患者的肝腎及血液系統受損，同時還可出現胃腸道不適。

本次研究結果表明，在治療2個療程后，兩組患者的療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05），且治療組中無不良反應，其用藥安全性較對照組高，進一步突顯了中醫藥優勢。同時在用藥1個療程后，即可迅速緩解患者整體不適，同時無不良反應，是一種經濟安全有效的治療方案，值得臨床進一步推廣。

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[6] 鄧芳文.九孔灸盒灸法治療強直性脊柱炎22例總結[J].中外健康文摘,2013,10(14):401.

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ISSN.2095-6681.2015.009.087.02