華法林治療房顫的療效及護理干預對策

何崇慧

（武漢亞洲心臟病醫院心內科，湖北 武漢 430015）

華法林治療房顫的療效及護理干預對策

何崇慧

（武漢亞洲心臟病醫院心內科，湖北 武漢 430015）

目的 研究在房顫的臨床治療中應用華法林的療效和護理措施。方法 選取我院2012～2014年收治的房顫患者100例，隨機分為對照組和實驗組，各50例。對照組采用常規阿司匹林治療；試驗組采用華法林治療。結果 經過3個月的治療后，與治療前相比，兩組藥物均能起到一定的療效，但試驗組的治療終點事件發生率為4.0%（4/50）顯著低于對照組的22.0%（11/50），差異有統計學意義（P＜0.05）。經過比較兩組患者在治療過程中出現的不良反應發現，試驗組的發生率雖然低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 在房顫的臨床治療和護理過程中，華法林的療效顯著，應在臨床廣泛推廣。

華法林；房顫；護理；療效

心房顫動是臨床中較為常見的心臟類疾病之一，主要好發于老年人群[1]。心房顫動作為一種常見的多發病癥，其誘發因素較多，如過度的飲酒、高血壓、慢性肺疾病和其他心臟類疾病均可引發此病。患此病時心率常常不規則且快速，甚至可高達100～160次/min。隨著我國生活水平的不斷提高，飲食及生活習慣的改變，我國房顫的發病率呈逐年上升的趨勢[2]。若患者發病時不能予以及時、恰當的治療，均會給患者遺留一定的并發癥，嚴重影響患者的生命健康及生活質量[3]。由于其病因多樣，給醫護人員的治療工作帶來了巨大的挑戰，同時讓患者及家屬承受了巨大的痛苦。因此，臨床亟待尋找一種科學的、有效的、快速的治療手段來提高患者生活質量及護理效果，減輕患者的痛苦。針對心房顫動的病因病情，本研究旨在分析對心房顫動患者運用華法林的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012～2014年收治的房顫患者100例作為研究對象。隨機分為對照組和實驗組，各50例。兩組患者的一般資料見表1。

表1 兩組患者的一般資料

1.2 納入標準及排除標準

納入標準：患者持續2個月或以上均出現心房顫動等癥狀，心功能Ⅰ～Ⅲ級，血壓介于90/150 mmHg，排除標準：排除器官出現活動性出血、嚴重肝病或腎功能不全疾病的患者。在短時間內，患者有活動性出血類病變，如血液病、顱內出血等[4]。

1.2 方法

對照組采用常規的西醫治療和護理干預。其治療方案以除顫治療為主。予阿司匹林30 mg口服，1次/d，治療3個月。

試驗組予以華法林口服治療，治療3個月。前3天，2.5 mg/d，3天后根據患者的國際標準化比值（INR）調整華法林的服藥劑量，每周檢測1次，保證INR介于2.0～3.0。治療4周后，每月檢測1次。除此之外，輔以相應的護理方案健康教育：試驗組接受疾病相關的健康教育，讓患者知道疾病的病因、臨床表現、各項檢查的必要性及治療方法與前景[4]，另外，利用多媒體設備如電視、電腦等對患者進行講解，同時，鼓勵并支持患者互相討論。心理干預：針對不同的患者采取不同的心理治療方法，由于患病前不同的患者有不同的家庭背景、教育背景等，因此，需要采取個體化的心理治療方法，消除患者的焦慮和抵抗情緒，提升服藥的依從性與治療的配合程度[5]。遵循低鹽、低脂的飲食宗旨，同時禁煙酒，監測INR。

1.3 觀察指標

觀察并統計患者在治療期間出現的不良反應，如皮膚有無出現瘀斑，牙齦出血，痔瘡出血等。通過計算治療終點事件的發生率進而測定兩組患者的療效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對研究數據進行統計和分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者終點事件發生率比較

經過3個月的分組治療后，試驗組治療終點事件發生率為4.0%（4/50）顯著低于對照組的22.0%（11/50），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者終點事件發生率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應比較

經過比較兩組患者在治療過程中出現的不良反應，試驗組的發生率雖然低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者的不良反應比較 [n（%）]

3 討 論

心房顫動是指心房異位節律點發出的頻率異常，使心房撲動的頻率過快，超出正常頻率，且節律不規整，其臨床發病率較高[6]。其中，作為雙香豆素類藥物的華法林常被應用于房顫的治療，其主要競爭性地抑制肝臟的合成能力，減少維生素K依賴性凝血因子和抗凝蛋白C，最大程度的發揮其抗凝功能，并抑制血小板聚集[7]。

本研究通過使用房顫治療的實驗證明，在改善患者的臨床癥狀、提高療效方面顯著優于常規的阿司匹林治療。盡管阿司匹林治療雖然在一定程度上減輕改善患者的臨床癥狀，產生一定的療效，但本研究證實，其產生的不良反應有高于試驗組的趨勢，但差異無統計學意義（P＜0.05）。這可能是由于本研究的患者數有限，因此應在以后的研究中深入分析其產生的不良反應情況。

綜上所述，經口服華法林可以有效地治療房顫患者，臨床應深入研究其有利之處，進一步提高療效，推廣于臨床。其作用機制有待進一步研究。

[1] 杜西鋒.華法林用于治療房顫的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2012,37(01):656-658.

[2] Yeo IS,Kim SH,Park MC,et a1.Successful reconstruction of irradiated anterior skull base defect using the dual flap technique involving local pericranial flap and radial forearm free flap[J].J Craniofac Surg,2014,25(4):1376-1378.

[3] 李 敏.華法林治療房顫臨床觀察[J].用藥研究,2013, 37(34):109-112.

[4] 徐 靜,徐雪燕,王 嬌.華法林治療房顫的護理措施[J].中外醫療,2014,01(03):158-159.

[5] 靳云龍.華法林與阿司匹林對心房纖顫患者抗凝療效的比較[J].中國社區醫師,2011,(20):48.

[6] 朱倫華.法華林和阿司匹林治療房顫的療效對比分析[J].中國醫藥指南,2012,8(24):90-92.

[7] 李 敏.華法林治療房顫臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(5):126-128.

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ISSN.2095-6681.2015.009.092.02