中西醫結合治療充血性心力衰竭的療效研究

馬 強

（新樂市醫院心內科，河北 石家莊 050700）

中西醫結合治療充血性心力衰竭的療效研究

馬 強

（新樂市醫院心內科，河北 石家莊 050700）

目的 研究厄貝沙坦聯合苓桂術甘湯加味治療充血性心力衰竭的療效。方法 選取我院2013年10月～2014年12月收治的充血性心力衰竭患者235例作為研究對象，隨機分為觀察組118例及對照組117例。對照組患者給予西藥厄貝沙坦治療，觀察組患者在西藥治療的基礎上加用則苓桂術甘湯加味治療，所有患者均治療1個月，對比兩組患者的療效。結果 觀察組患者的總有效率為94.92%明顯優于對照組患者的76.07%，比較兩組患者的療效，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 厄貝沙坦聯合苓桂術甘湯加味治療充血性心力衰竭，不僅可減輕心臟的負荷，還可增加心排出量，且無臨床毒副作用，患者可更好的耐受藥物的治療，值得在臨床上推廣應用。

充血性心力衰竭；厄貝沙坦；苓桂術甘湯加味

心力衰竭為心血管內科常見的一種疾病，且該病是因各型心臟病發展至嚴重階段而導致的復雜臨床表現的一組臨床綜合征。其主要臨床特征為左心室和/或右心室的功能發生障礙以及神經體液調節發生改變，同時還伴有運動耐受性降低和液體潴留[1]。而充血性心力衰竭則為心血管疾病發展的最為嚴重階段，且為多數心血管疾病發展的最終階段[2]。臨床上對其治療多以吸氧、利尿、擴血管及強心等為主，現本文應用厄貝沙坦聯合苓桂術甘湯加味治療充血性心力衰竭，獲得了滿意的療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年12月我院收治的充血性心力衰竭患者235例作為研究對象，將其隨機分為觀察組118例及對照組117例。觀察組男71例，女47例；年齡34～72歲；就診原因：冠心病62例、高血壓性心臟病37例、擴張型心肌病19例。對照組男68例，女49例；年齡35～76歲；就診原因：冠心病58例、高血壓性心臟病39例、擴張型心肌病20例。兩組患者性別、年齡、就診原因等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者在入院后均給予吸氧、利尿、擴血管及強心等常規治療。對照組患者給以西藥厄貝沙坦治療，于每日早晨固定的時間服用150 mg/d，若患者的病情控制較好則可調整服藥劑量。觀察組患者在西藥治療的基礎上加用苓桂術甘湯加味治療，組方：茯苓10 g、桂枝6 g、白術9 g、甘草6 g、人參10 g、五味子6 g、澤瀉10 g、麥冬10 、澤蘭10 g。1劑/d，將其濃煎為100 mL，將其分2次服用。所有患者均治療1個月，對比兩組患者的療效。

1.3 療效判定標準

①顯效：患者的臨床癥狀及體征完全消失，心功能改善達到Ⅰ級；②有效：患者的臨床癥狀及體征顯著改善，心功能改善達到Ⅱ級；③無效：患者的臨床癥狀體征及心功能均未見改善，甚至某些典型臨床癥狀加重[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的總有效率為94.92%明顯優于對照組患者的76.07%，比較兩組患者療效，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

臨床研究證實造成心力衰竭惡性循環的一項重要原因是腎素-血管緊張素-醛固酮系統被激活，而在這個系統起到極強的縮血管作用的物質為血管緊張素Ⅱ（AngⅡ），它可通過調節機體的一系列的活動從而維持電解質、體液及血壓的平衡[4]。

厄貝沙坦為非肽類藥物，屬于AngⅡ受體拮抗劑中的一種，其具有高度的親和力和選擇性，其可作用于AngⅡ受體AT1中，并在受體水平上阻斷其對血管和心臟重塑過程中所造成的影響，同時也不會對緩激肽的代謝產生干預。研究認為，無論厄貝沙坦的服用劑量為多少均可達到改善心臟血流動力學的效果，同時還可抑制左室重塑。此外，厄貝沙坦還有治療心衰的功效[5]。苓桂術甘湯加味是在原方苓桂術甘湯的基礎上加減而來。原方苓桂術甘湯能夠有效的緩解充血性心力衰竭的的一般臨床癥狀，可減緩心率，減輕因充血、水腫而造成的心臟負荷增大，降低心肌的耗氧量，并有效的防止因利尿劑的應用而造成的水電解質紊亂。在原方的基礎上加用人參、五味子、麥冬共達補虛固脫、回陽救逆之效，此外，其還可改善患者的心臟泵功能及心臟的收縮協調性，增加心臟的每博動數量，擴張血管并雙向調節血壓。澤瀉、澤蘭可增強原方的活血利水之效。以上藥物聯用，不僅具達到溫陽利水、健脾強心的目的，還可通血脈，寧心神[6]。

綜上所述，厄貝沙坦聯合苓桂術甘湯加味治療充血性心力衰竭，不僅可減輕心臟的負荷，還可增加心排出量，且無臨床毒副作用，患者可更好的耐受藥物的治療，值得在臨床上推廣應用。

[1] 魏 娉.充血性心力衰竭的診斷與治療[J].中外健康文摘,2013,10(20):168-169.

[2] 肖小煒.美托洛爾在治療充血性心力衰竭中的輔助作用[J].菏澤醫學?？茖W校學報,2010,22(1):12-13.

[3] 邵麗瓊.美托洛爾治療充血性心力衰竭45例臨床分析[J].航空航天醫學雜志,2012,23(2):188-189.

[4] 劉文勇.充血性心力衰竭臨床治療療效觀察[J].按摩與康復醫學(下旬刊),2011,02(6):31-32.

[5] 沈迎春,羅建華,王 靜.胺碘酮聯合厄貝沙坦治療充血性心力衰竭合并室性心律失常102例[J].中國實用鄉村醫生雜志,2014,22(3):38-40.

[6] 文國進.淺析苓桂術甘湯加味配合西藥治療心腎陽虛型充血性心力衰竭80例療效觀察[J].按摩與康復醫學(中旬刊),2011,3:196-197.

表1 兩組患者的療效比較 [n（%）]

3 討 論

中醫認為胃脘痛疾病的發生病因為外感邪氣、內傷飲食情志以及臟腑功能失調等，而其病機主要為氣機郁滯、胃失所養。中醫認為人是一個統一的整體，一臟腑有病，同時影響其它臟腑，也受其它臟腑所累，對于此病的治療應注意整體性，即應從肝、脾、腎、膽、胃論治，在用藥方面應做到不燥、不膩，標本兼顧，疏理調補，如此一來，方可獲得較為滿意的療效[2]。

柴胡舒肝散中，其柴胡具有疏肝、解郁之效，香附有理氣、止痛的作用；陳皮具有理氣和中、健胃行氣之功；白芍具有柔肝、養血的作用；甘草有益氣、補中、止痛、緩解的功效；川芎有止痛、開郁、活血、化瘀的作用；枳殼有和胃止痛、行氣消脹的作用。上述幾種藥物相配合使用，可達到活血止痛、健脾益胃、理氣和中的功效[3]。

經研究發現，采用加味柴胡舒肝散聯合西藥治療的觀察組患者，其總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；由此可見胃脘痛患者應用加味柴胡疏肝散聯合西藥治療，療效確切，值得在臨床上推行。

參考文獻

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,2000:6.

[2] 劉玉梅.柴胡舒肝散治療胃脘痛的診治體會58例[J].中國社區醫師(醫學專業),2012,14(28):188.

[3] 韋 偉.柴胡疏肝散加減治療肝氣犯胃型胃脘痛療效觀察[J].大家健康(下旬版),2014,8(7):42-43.

R541.6+1

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ISSN.2095-6681.2015.009.102.02