中西醫結合治療精神分裂癥伴心血管病的療效觀察

蘇本忠，姚子英，孟 艷，張 磊，柏松林

（1．黑龍江省牡丹江神經精神病醫院精神科，黑龍江 牡丹江 157014；2．黑龍江省牡丹江市康復醫院神經內科，黑龍江 牡丹江 157014）

中西醫結合治療精神分裂癥伴心血管病的療效觀察

蘇本忠1，姚子英1，孟 艷1，張 磊2，柏松林2

（1．黑龍江省牡丹江神經精神病醫院精神科，黑龍江 牡丹江 157014；2．黑龍江省牡丹江市康復醫院神經內科，黑龍江 牡丹江 157014）

目的 觀察中西醫結合治療精神分裂癥伴心血管病的療效。方法 選取2010年8月～2014年3月我院收治的精神分裂癥伴心血管病患者39例作為研究對象，隨機分為對照組19例和治療組20例，對照組單純采用氯氮平治療，治療組在對照組的基礎上采用中藥溫膽湯加減治療，對比兩組療效和不良反應情況。結果 兩組總有效率對比，差異無統計學意義（P＞0.05），但治療組的不良反應發生率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療精神分裂癥伴心血管病的療效顯著，無明顯不良反應，安全可靠，具有積極的臨床推廣價值。

精神分裂癥；中西醫結合；心血管病

精神分裂癥會導致患者的身心健康受到嚴重損害，若患者同時伴隨心血管疾病，將會給臨床治療增加一定的困難。以往抗精神藥特別是典型藥物的毒副作用都比較強，影響臨床療效[1]。為研究中西醫結合治療精神分裂癥伴心血管病的療效，本文選取我院收治的精神分裂癥伴心血管病患者39例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月～2014年3月我院收治的精神分裂癥伴心血管病患者39例作為研究對象，全部患者均符合中國精神疾病精神分裂癥的診斷標準[2]，排除腦器質性精神病以及藥物或中毒導致的精神障礙患者。其中男17例，女22例，年齡16～45歲，平均年齡（32.3±2.5）歲；將其隨機分為對照組19例和治療組20例，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組單純采用氯氮平治療，具體方法：氯氮平200～400 mg/d，必要時，可遵照醫囑給予其服用安定類藥物，根據患者的心血管病情變化，予以適宜的治療心血管疾病的藥物，8周為1個療程。

治療組在此基礎上采用中藥溫膽湯加減治療，具體方法：予以患者小劑量氯氮平，50～100 mg/d，中藥溫膽湯加減方劑：黃芩、法半夏、石菖蒲、生石膏各10 g，枳實、大黃各6 g，茯苓、沙棗仁、遠志各12 g。以水煎服2次，取200 mL汁液，1劑/d，分早晚2次口服。2周1個療程，共服用4個療程。針對火熱證盛患者，聯合服用安宮牛黃丸或隨證適當加減。

1.3 療效評價標準[3]

痊愈：治療之后，患者的精神癥狀完全消失，自知力得到完全恢復，接觸良好，可正常參加社會活動。顯效：治療后，患者精神癥狀大部分完全消失，可參加少數社會活動，適應環境能力增強，自知力大部分得到恢復。有效：治療后，患者的精神癥狀有所改善，但不能適應環境，自知力完全未恢復。無效：治療后，患者的臨床癥狀未見明顯改善，甚至有所加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件全部數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者療效

兩組總有效率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者療效 [n（%）]

2.2 比較兩組患者的不良反應發生率

治療組的不良反應發生率20%顯著優于對照組63.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者的不良反應發生率 [n（%）]

3 討 論

精神分裂癥伴隨心血管疾病的臨床治療，一直是精神科和心腦血管科共同努力的研究課題。近年來，雖然抗精神類的藥物不斷推廣出新，增加了臨床的可選擇性，但是各種藥物的療效和不良反應情況呈現明顯的正相關性，使得藥物的安全可靠性及敏感度不斷下降，甚至部分患者因為恐懼藥物的不良反應而抗拒治療[4]。

傳統醫學將精神分類列為癲狂癥的范疇，其發病機制主要為陰陽失和、痰郁、火證。治療應以調節陰陽，清火祛郁為主[5]。本方中的石菖蒲可安神開竅，生石膏可清除肺熱，大黃可清熱瀉火、黃芩可清熱化毒、消煩止嘔，枳實能夠化痰除氣，茯苓、酸棗則能夠安定心神，諸藥合用，對患者的神經系統功能具有明顯的調節作用，促使興奮和抑制之間協調平衡，泄火安神。同時還具有一定的鎮靜效果，改善患者睡眠質量。在西藥治療的基礎上，聯合中藥溫膽湯加減治療，可突出中醫的鮮明特點和獨特療效，辨證治療方法，還能縮短治療周期，減少抗精神類藥物的不良反應和毒副作用，提高患者的治療依從性和療效[6]。

本組實驗結果顯示，治療組總有效率與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。但治療組的不良反應發生率顯著優于對照組。可見，中西醫結合治療精神分裂癥伴心血管病的臨床療效顯著，無明顯不良反應，安全可靠，具有積極的臨床推廣價值。

[1] 張 平,梁家柱,劉 勇.中西醫結合治療精神分裂癥的研究進展[J].吉林中醫藥,2006,32(08):76-78.

[2] 李清亞,王曉慧,劉 杰,程 俊,張清潔,王耀東,谷軍川.中西醫結合治療陰性癥狀為主精神分裂癥的臨床研究[J].世界中西醫結合雜志,2009,35(08):558-560.

[3] 何曉琴,段興斌.中西醫結合治療精神分裂癥發作期的臨床觀察[J]. 中國醫藥指南,2013,36(25):526-527.

[4] 魯曉亮,段芙蓉.中西醫結合治療精神分裂癥125例臨床分析[J].亞太傳統醫藥,2013,12(15):94-95.

[5] 彭東陽.中西醫結合治療精神分裂癥36例療效觀察[J].中醫藥導報,2010,11(05):50-51.

[6] 裴雙義,宋珀槿,孫淑紅,等.中西醫結合治療對精神分裂癥患者認知功能和生活質量改善作用研究[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(18):1986-1988.

R749.3

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ISSN.2095-6681.2015.009.144.02

牡丹江市科技計劃項目（個體化康復治療對精神分裂癥社會功能缺陷療效的研究，編號 Z2013s066）