護理干預對慢性心力衰竭患者焦慮狀態的影響研究

雷文娟

（武漢市亞洲心臟病醫院心內科，湖北 武漢 430015）

護理干預對慢性心力衰竭患者焦慮狀態的影響研究

雷文娟

（武漢市亞洲心臟病醫院心內科，湖北 武漢 430015）

目的 探討護理干預對慢性心力衰竭患者焦慮狀態的影響。方法 選取我院2014年5月～12月收治的休克慢性心力衰竭患者56例作為研究對象，隨機分為試驗組與對照組，各28例。對照組給予常規護理，試驗組給予相關護理干預措施。結果 經過護理干預措施后，試驗組患者的滿意度高達96.43%，僅有1例患者不滿意護理工作，顯著高于對照組的85.71%，差異有統計學意義（P＜0.05）；經過護理干預措施后，試驗組患者的焦慮評分顯著低于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05），且抑郁評分也顯著低于干預前；與對照組比較，實驗組干預后焦慮評分及抑郁評分明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在慢性心衰患者的治療中，在了解患者心理特點變化的同時，進行護理干預效果顯著。

護理干預；慢性心衰；焦慮

慢性心力衰竭（CHF）是指持續存在的心力衰竭狀態，可以穩定、惡化或失代償[1]。其發病主要是由于多種原因引起的心肌損傷，改變了心肌的原有結構與功能，最終致使心室的泵血與充盈能力降低。CHF患者均以呼吸困難、渾身乏力和體內潴留為主要臨床表現。近些年，對于CHF患者的治療發生了根本性的改變，由原來治療短期的血流動力學轉變成現在的長期修復治療[2]。雖然在一定程度上提高了效果，但是研究發現，心臟疾病的末期均可表現或發展呈CHF，且具有較高的發病率和死亡率[3]。尤其是CHF患者常常有焦慮，恐懼和抑郁等心理狀態。因此，臨床亟待尋找一種科學有效并可明顯加快患者病情恢復，減輕患者痛苦的護理方法[4]。為此，本研究旨在分析對慢性心衰患者實行護理干預，并觀察護理干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內科2014年5月～12月收治的休克慢性心力衰竭患者56例作為研究對象。將其隨機分為試驗組與對照組，各28例。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理方法。

試驗組給予相關護理干預措施，如下。

1.2.1 健康教育

試驗組接受疾病相關的健康教育，讓患者了解疾病的病因、臨床表現、各項檢查的必要性及治療方法與前景。

1.2.2 心理干預

試驗組針對不同的患者采取不同的心理治療方法，由于患病前患者不同的家庭背景，教育背景等，因此，需要采取個體化的心理治療方法。護理人員應掌握實時患者的心理狀態變化，避免患者因心理壓力產生心理疾病，從而與疾病的發展形成惡性循環。

1.2.3 飲食護理

充分了解CHF的病情。在提供一天所需能量的同時，請營養科給予科學的飲食指導，以飲食輔助藥物及臨床手段的治療。

1.2.4 出院指導

指導患者科學用藥。樹立患者治療的信心，保持樂觀的心理狀態及情緒，給予患者康復的信心，多鼓勵患者。并囑如發現異常及時就診。

1.3 護理滿意度

通過問卷方式調查患者對護理工作的滿意度；根據文獻[4]方法，采用自評表對兩組患者的焦慮和抑郁評分，并比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0軟件對所有研究數據進行統計處理，計量資料、計數資料分別采用t和x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理工作滿意度比較

經過分組護理后，試驗組患者滿意度高達96.43%，僅有1例患者不滿意護理工作，顯著高于對照組的85.71%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對護理工作的滿意度比較（n，%）

2.2 焦慮和抑郁評分比較

經過分組護理后，試驗組通過各項干預護理后，其焦慮評分顯著低于干預前（P＜0.05），且抑郁評分也顯著低于干預前；與對照組比較，實驗組干預后焦慮評分及抑郁評分明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者焦慮和抑郁評分比較（±s，分）

表2 兩組患者焦慮和抑郁評分比較（±s，分）

組別 n 焦慮評分 抑郁評分干預前 干預后 干預前 干預后對照組 28 59.2±2.9 52.2±4.7 60.8±5.5 53.3±4.9試驗組 28 58.7±3.3 48.8±3.6 59.3±4.1 47.4±4.0

3 討 論

CHF患者并發癥的發病率高于正常人[5]。患者常在了解病情后，心理狀態發生巨大的變化，如產生巨大的心理負擔導致焦慮，抑郁，甚至是放棄治療[6]。其心理疾病產生的原因亦多種多樣，如生活壓力，受教育程度等，心理狀態的變化會進一步影響疾病的進展，形成惡性循環[7]。除此之外，由于疾病給患者帶來的極大痛苦，并且增加家庭的經濟負擔。因此，此疾病給治療及護理工作帶來極大困難，尤其在合并多種并發癥后，更需要科學有效的護理方法減輕患者痛苦，幫助提高生活質量。本研究考慮患者的實際情況，充分了解其心態特點后，提供一系列科學的護理措施，旨在最大限度幫助患者提高生活質量。

本研究結果表明，對患者施行護理干預后，試驗組滿意度高于對照組，說明護理干預可以有效的緩解患者的身心病痛。另外，在針對有心理壓力而產生的焦慮抑郁等狀態的研究結果也表明，經過分組護理后，試驗組通過各項干預護理后，其焦慮評分顯著低于干預前，且抑郁評分也顯著低于干預前；與對照組比較，實驗組干預后焦慮評分及抑郁評分明顯降低。說明了實行科學的護理有利于患者緩解心理壓力，避免抑郁和焦慮等不良情緒的發展。

綜上所述，在CHF患者的治療中，在充分了解患者的心理狀態的變化后，通過實行各項護理干預，包括健康教育，心理干預，飲食護理、出院指導使患者樹立治療的信心，保持樂觀的心理狀態及情緒，掌握了疾病的防治原則，主動參與治療，使患者的焦慮抑郁癥狀及生活質量顯著改善，效果明顯。

[1] 徐蘭芳.護理干預對慢性心力衰竭患者心理狀態的影響分析[J].中國醫藥指南,2013,11(11):427-428.

[2] 陳代玉.護理干預對慢性心力衰竭患者心理狀態及預后的影響[J].醫藥前沿,2012,2(23):23.

[3] 章春英.護理干預對慢性心力衰竭患者焦慮狀態的影響[J].中國社區醫師,2011,24(13):256.

[4] 董媛媛,吳育云,霍世英.心理護理干預對慢性心力衰竭患者焦慮抑郁和生活質量的影響[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(19):2781-2783.

[5] 嚴秋芬.舒適護理在老年慢性心力衰竭患者護理中的應用[J].中國繼續醫學教育,2014,7(10):154-155.

[6] 王 新.健康評估法在老年慢性心力衰竭患者療養護理中的運用[J].中國醫藥指南,2014,12(17):55-57.

[7] 林凱思.慢性心力衰竭患者焦慮狀態的護理干預效果分析[J].護士進修雜志,2013,28(14):1298-1299.

R473.5

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ISSN.2095-6681.2015.009.165.02