優化護理在急性左心衰竭患者預防院內感染的應用

李 雪，常偉榮，萬書文

（湖北省棗陽市第一人民醫院急診科，湖北 棗陽 441200）

優化護理在急性左心衰竭患者預防院內感染的應用

李 雪，常偉榮，萬書文

（湖北省棗陽市第一人民醫院急診科，湖北 棗陽 441200）

目的 了解對急性左心衰竭患者進行優化護理后預防呼吸道感染的情況。方法 選取我院2014年1月～12月收治的急性左心衰竭患者101例作為研究對象，隨機分為參照組50例與治療組51例。治療組將呼吸護理融入傳統護理中，參照組采取傳統護理法。結果 通過對兩組的護理效果進行評估，發現治療組在細菌培養、白細胞、胸部正側位片、體溫、感染發生率等方面好于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采取呼吸護理可有效防止急性左心衰竭患者的院內呼吸道感染，減少出現急性左心衰竭的幾率。

優化護理；急性左心衰竭；院內感染

急性心力衰竭是因為心臟內部組織突然受到損壞，從而在短時間內心排血量明顯減少，在這種情況下，組織器官供血不能滿足需要且使心室負擔增加以致于出現靜脈急性淤血。它的主要特征為休克、呼吸不暢、痰呈泡沫狀發紅、昏迷等，起病后在短時間內即處于嚴重狀態，須馬上進行救治，若時間耽擱，則會影響救治效果。呼吸道受到感染后極易引起急性左心衰竭，因此做好呼吸護理、避免出現呼吸道感染具有重要意義[1]。我院通過實施呼吸護理急性左心衰竭患者均未出現院內感染的情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～12月收治的急性左心衰竭患者101例作為研究對象，將其隨機分為治療組51例與參照組50例。治療組女22例，男29例，年齡41～80歲、平均年齡60歲；參照組女23例，男27例，年齡40～76歲、平均年齡59歲。其中高血壓心臟病25例、糖尿病11例、合并心肌病10例。所有患者相關信息均經過認真核實。

1.2 護理方法

1.2.1 傳統護理

參照組采取傳統護理，須注意如下幾點：①靜脈輸液操作要符合要求，觀察患者是否有異常狀況。②保持病房中的空氣清新，及時做好消毒工作。③密切關注患者的各種生命體征，若有異常馬上進行處理。④遵從醫生的指導，患者臥床時，可適當抬高床頭一些，減輕心肌前的壓力。⑤指導患者進行合理的飲食，保持大便通暢[2]。

1.2.2 優化護理

治療組將呼吸護理融入傳統護理中。優化護理方法：在病情控制后，指導患者下床活動，以減少臥床的時間；對于病情較重且易于反復者，需長時間臥床，護理人員要每天擦試其身體，并教會患者正確咳嗽，避免出現墜積性肺炎的情況。由于病情危重的患者咳泡沫樣痰多，要及時清理痰液，以免出現呼吸道感染。另外，嚴重的患者要給予鼻導管吸氧（通常6～8 L/min），且通過呼吸面罩保證連續的氧供應，促進氣體循環，以及改善內部組織功能，從而達到降低感染率的目的[3]。

1.3 診斷標準

呼吸道感染主要癥狀如下：①咳嗽、咳痰。②呼吸音減弱或增強。③體溫在37.5℃以上且白細胞計數在10×109/L以上。④X胸片顯示炎性改變。⑤痰液細菌培養。以上5點如果同時具有3點或3點以上，就可確定為肺部感染。

排除標準：排除既往肺部感染患者；別的內科疾病、且易于反復、不配合治療、精神異常的患者。

1.4 統計學方法

通過SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采取t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組與參照組中出現了院內呼吸道感染人數分別為24、41例，經由檢查實驗得知，治療組在體溫、X胸片、白細胞、細菌培養等方面的數據高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者檢查數據比較（n，%）

3 結 論

急性左側心力衰竭的臨床表現為呼吸困難，主要為端坐呼吸，其是一種減輕肺淤血的代償機制，通常在患者處于平臥與端坐時，肺活量均會減少，后者減少約為前者的5倍，說明后者的肺部血流不暢情況更重。夜間陣發性呼吸困難：是急性左心衰竭患者肺部血流不暢加劇的表現，甚至會引起急性肺水腫，所產生的液體對細支氣管有不良作用，直接影響呼吸，因此患者在呼吸時伴有哮鳴音。若護理不當，則會使患者出現呼吸道感染，引起急性左心衰竭，因此須在傳統護理中融入呼吸護理。進行常規的室內環境消毒，對面罩、呼吸器等進行消毒，防止交叉感染，病情穩定后，指導患者下床活動，避免久臥床；病情較重者臥床的時間較長，護理人員要每天擦試其身體，教會患者正確咳嗽，避免出現墜積性肺炎。由于病情危重的患者咳泡沫樣痰多，要及時清理痰液，以免出現呼吸道感染。另外，對于嚴重的患者要給予鼻導管吸氧（通常6～8 L/min），且通過呼吸面罩保證連續的氧供應，促進氣體循環，改善內部組織功能，以達到降低感染率的目的[4-5]。

本文對我院收治的急性左心衰竭患者101例進行護理研究，治療組將呼吸護理融入傳統護理中，參照組采取傳統護理法。由結果得知：治療組在細菌培養、白細胞、X胸片、體溫、感染率等方面的數據高于參照組。因此，采取呼吸護理可有效防止急性左心衰竭患者的院內呼吸道感染，減少出現急性左心衰竭的幾率。

[1] 李小紅.呼吸護理對急性左心力衰竭患者預防院內呼吸道感染的護理體會[J].中國醫藥指南,2011,(10):139-141.

[2] 張素文,董 超,孫博華.呼吸護理對急性左心力衰竭患者預防院內呼吸道感染的護理體會[J].中國醫學工程,2012,(11):61.

[3] 郭 芽,秦貴香.老年患者的心理分析及護理對策[J].基層醫學論壇,2011,(3):256-257.

[4] 盧鳳邁.呼吸護理對急性左心衰竭患者預防院內呼吸道感染的護理效果觀察[J].吉林醫學,2013,(24):45.

[5] 段棟娥.呼吸護理對急性左心衰竭患者預防院內呼吸道感染的護理效果觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,(17):172.

表1 兩組患者療效對比（n，%）

2.2 并發癥

實驗組有2例（3.10%）出現了并發癥；對照組有6例（9.23%）出現了并發癥；實驗組患者并發癥的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，我國人口老齡化日益嚴重，老年患者心血管疾病的發病率也呈逐年上升趨勢。在老年心血管疾病患者的臨床治療中，除了要依靠科學可靠的治療方案，同時也需要細致嚴謹的護理配合。預防性護理干預的目的在于降低患者并發癥的發生率，提高患者的治療依從性，盡量較少疾病給患者生活帶來的不良影響[4]。

患者的預防性護理干預，主要包括健康教育、心理干預、飲食指導等。健康教育的目的在于提高患者的治療依從性和對心血管疾病的認知程度；心理護理的重點在于幫助患者建立治療的信心，保持飽滿的精神狀態，以輕松愉快的心情來面對治療；飲食應以低糖、低鹽、少油為原則，選擇清淡爽口的食物，嚴格控制鹽的攝入量；注意均衡搭配。

綜上所述，心血管疾病的預防護理干預可以提高患者的效果，降低并發癥的發生率，值得在臨床上推廣使用[5]。

參考文獻

[1] 張 軼.舒適護理模式對老年心血管疾病患者生活質量的影響和改善作用[J].中國保健營養,2013,05:1278-1279.

[2] 龍 梅.老年心血管疾病臨床特點及相關規律研究[D].中國人民解放軍醫學院,2013.

[3] 焦娜娜.社區心血管疾病危險人群的綜合護理干預研究[D].石河子大學,2014.

[4] 岳洪賓,孟煥成,王小囡.淺談老年心血管疾病的預防與治療[J].醫學信息(中旬刊),2011,09:4700.

[5] 王學會.老年心血管疾病患者治療后護理滿意度調查分析[J].齊魯護理雜志,2013,13:64-65.

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.009.168.02