腦卒中患者急性期康復治療的療效觀察

聶鳳莉，祁海霞（內蒙古巴彥淖爾杭錦后旗醫院急診科，內蒙古 巴彥淖爾 015400）

腦卒中患者急性期康復治療的療效觀察

聶鳳莉，祁海霞
（內蒙古巴彥淖爾杭錦后旗醫院急診科，內蒙古 巴彥淖爾 015400）

目的 觀察腦卒中患者急性期康復治療的療效。方法 選取2014年2月～2015年2月我院收治的病程為6～24 h腦卒中患者50例，隨機分為治療組和對照組，各25例，對照組予以常規對癥療法，在急性期給予患者關節功能鍛煉等康復項目，治療組則在急性期介入康復治療，療程為1個月。結果 對比治療前后的Fugl-Meyer評分，兩組的肢體功能均有所改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；改善程度對比，治療組改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在針對腦卒中患者急性期的治療中，康復治療能夠有效的促進腦卒中患者的恢復，尤其是在急性期介入康復治療，對于患者肢體功能的康復與改善，療效明顯。

腦卒中；Fugl-Meyer評分；急性期介入；肢體功能；康復治療

進入21世紀以來，隨著人體保健意識的加強和醫療水平的提升，因腦卒中所導致的死亡率比例下降，然而同比死亡率，該病所導致的致殘率卻明顯升高，對于致殘患者，因身體機能的缺失，比正常人的生活質量明顯下降，這種背景下，康復醫學應運而生，康復醫學理念及康復治療手段能夠改善腦卒中患者的生存質量已經得到醫學界的認可，然而，康復醫學介入腦卒中的臨床治療在醫學臨床上甚為少見，本文就康復治療介入腦卒中急性期展開研究，就其對腦卒中患者的肢體功能改善情況進行觀察[1]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年2月我院收治的病程為6～24 h腦卒中住院患者50例作為研究對象，均符合2008年全國心腦血管病會議診斷標準，經影像學診斷確診為腦血管破裂或腦梗死，男33例，女17例，平均年齡（63±5.82）歲，其中腦血管破裂14例，腦梗死36例，伴有糖尿病38例，伴有高血壓45例。隨機將其分為治療組和對照組，各25例，兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 選取及排除標準

選取標準：腦卒中首次發病，患者病程6～24 h，同時發病時伴有相關肢體功能障礙，肌力水平4級以下，除此外，并無其他嚴重的器官衰竭和嚴重并非癥，生命體征平穩。

排除標準：腦卒中多次發生，年齡＞75歲，病情極為嚴重甚至威脅生命的患者。

1.3 方法

對照組患者在施行常規治療的基礎上展開對癥支持治療，急性期完成結束之后開展相關康復治療。

治療組患者急性期發生住院后，即刻開展治療并介入康復治療，針對其肢體功能障礙展開康復治療，主要以神經肢體康復為主，經過專業培訓的康復師對腦卒中患者進行姿勢體位和關節被動活動的康復訓練，具體的關節被動活動包括指關節、肘關節、膝關節、腕關節等關節的內外曲展、伸縮、抬舉、扭旋，2次/d，在康復訓練的基礎上，康復師還應指導患者及其家屬在住院過程中選擇正確的健側臥位方式和有效恰當的支撐點，保證患者的患肢關節功能障礙部位康復，同時定期對患者的肢體功能部位肌肉進行牽拉和按摩，避免肌肉僵化，保證肌肉放松，對于發病1～3周的患者，很可能會發生肌力降低、肌張力松弛的軟癱，這種情況一旦發生，康復師應當指導患者進行相關的翻身訓練、平衡訓練、橋位訓練及肢體控制功能的鍛煉，保證其肢體功能的強化，2～3次/d，以15天為1個療程，持續康復訓練1個月。

1.4 評價指標

治療結束4個月后，根據身體情況對兩組患者的肢體功能康復情況進行Fugl-Meyer評分。

1.5 統計學方法

運用SPSS 7.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療后的Fugl-Meyer評分比治療前明顯提高（P＜0.05）；對比兩組患者治療后Fugl-Meyer評分，治療組明顯高于對照組（P＜0.05），說明早期介入康復治療與常規治療對比，患者的肢體功能恢復速度更高，康復程度及效果更好。見表1。

表1 兩組患者治療前后Fugl-Meyer評分對比（）

表1 兩組患者治療前后Fugl-Meyer評分對比（）

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3 討 論

3.1 康復治療介入腦卒中急性期理論基礎

腦卒中發生后，患者因腦血管破裂或者腦梗死導致腦細胞大量死亡，患者短期內出現神經功能混亂，從而導致肢體功能障礙[2]，大腦具有可塑性，隨著腦卒中的治療，患者憑借大腦的可塑性能夠更好的讓大腦神經網絡重新塑造結構與功能的新平衡，從而達到神經控制下肢體功能損傷的重新恢復，康復治療的早期介入能夠更好的為神經功能恢復后肢體功能損傷恢復奠定基礎。

3.2 康復治療介入腦卒中急性期的最佳時間

隨著醫學界對康復治療介入腦卒中急性期治療的關注，大量臨床理論和實踐數據結果證實，康復治療介入腦卒中急性期的時間越早，對于患者治療前后Fugl-Meyer評分的改善和患者肢體功能恢復的促進效果越大，康復治療能有效提高患者的腦血流量供應和缺血狀況改善，這對于病癥發生后處于焦慮和憂郁狀態的患者而言，無疑帶來了福音。

綜上所述，腦卒中患者在急性期介入康復治療，能夠有效促進其肢體功能障礙的恢復[3]，提高患者的生活質量，更好的保證患者早日擺脫病魔的困擾回歸社會。

[1] 潘 潔.腦卒中急性期康復治療的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2009,15:12-14.

[2] 梅元武,童萼塘,胡 波.腦卒中后腦循環自動調節障礙(講座)[J].中國康復,2010,04:88-89.

[3] 龔 濤.腦卒中幾個主要并發癥的診斷及處理[J].中華全科醫師雜志,2013,04:127-128.

本文編輯：吳玲麗

R49；R743

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ISSN.2095-6681.2015.014.074.02