胰島素抵抗、瘦素抵抗與2型糖尿病并發冠心病相關性分析

朱 燕，劉紀新*（內蒙古包頭市中心醫院內分泌科，內蒙古 包頭 014040）

胰島素抵抗、瘦素抵抗與2型糖尿病并發冠心病相關性分析

朱 燕，劉紀新*
（內蒙古包頭市中心醫院內分泌科，內蒙古 包頭 014040）

目的 探討胰島素抵抗、瘦素抵抗與2型糖尿病并發冠心病的相關性。方法 選取我院2013年1月～2014年12月收治的2型糖尿病患者40例（A組），糖尿病合并冠心病患者40例（B組），以及符合標準的正常者40例（對照組）。收集患者的一般資料，并測定患者空腹血漿胰島素以及瘦素值。結果 A組胰島素抵抗指數與血糖、胰島素呈正相關，相關指數為0.300（P=0.020），與高密度脂蛋白膽固醇呈負相關，相關系數為0.905（P=0.001），同時血漿瘦素與總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇呈正相關，相關系數為0.288（P=0.025），與腰臀比、體重指數、胰島素抵抗指數等均無相關性。相關指數為0.257（P=0.047）。結論 胰島素抵抗只參與糖尿病病理發展，與2型糖尿病的發展無直接關聯，瘦素抵抗主要參與2型糖尿病患者冠心病發生發展的病理生理過程，與糖尿病本身無直接關聯，因此瘦素抵抗是2型糖尿病并發冠心病的一項獨立危險因素。

胰島素抵抗；瘦素抵抗；2型糖尿病并發冠心病

胰島素是導致糖尿病發病的主要機制，機體的正常代謝與胰島素密切相關[1]。瘦素抵抗直接影響機體代謝，在糖尿病以及肥胖患者中容易使其誘發冠心病，據資料統計，冠心病導致75%的2型糖尿病患者死亡，為了明確2型糖尿病并發冠心病患者病情發生與病程進展與胰島素、瘦素抵抗有無關聯，本次研究選取相關患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年12月收治的2型糖尿病患者40例作為A組，糖尿病合并冠心病患者40例作為B組，以及符合標準的正常者40例作為對照組?；颊呔鲜澜缧l生組織制定的病理診斷分型標準，其中A組男22例，女18例，年齡31～79歲，確診為單純糖尿病；B組男25例，女15例，年齡30～78歲，經冠狀動脈造影伴有明顯冠心病癥狀，確診為冠心??；對照組男20例，女20例，肝臟、心腦血管、腎臟檢查均正常，并且排除糖尿病以及家族遺傳病史者。

1.2 方法

抽取所有研究對象空腹靜脈血5 mL，并及時進行血漿分離，取分離后的血漿2 mL實施冷凍保存處理，置于-80℃保存[2]。待完成標本提取操作后，空腹胰島素應用化學發光免疫分析方法測定，相關儀器及試劑盒購自美國Abbott公司，空腹血漿瘦素應用雙抗體夾心法測定，試劑盒購于美國安迪公司，按照說明書完成各項操作[3]。

1.3 統計學方法

選用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

三組研究對象血脂、胰島素、胰島素抵抗指數以及瘦素血漿水平比較見表1。

表1 三組研究對象的血脂、胰島素、胰島素抵抗指數以及瘦素血漿水平比較（）

表1 三組研究對象的血脂、胰島素、胰島素抵抗指數以及瘦素血漿水平比較（）

注：*與對照組對比較，P＜0.05

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由表1可知，A組胰島素抵抗指數與血糖、胰島素呈正相關，相關指數為0.300（P=0.020），與高密度脂蛋白膽固醇呈負相關，相關系數為0.905（P=0.001），同時血漿瘦素與總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇呈正相關，相關系數為0.288（P=0.025），與腰臀比、體重指數、胰島素抵抗指數等均無相關性。相關指數為0.257（P=0.047）。

3 討 論

近年來糖尿病嚴重威脅著人類健康，因不良飲食結構等因素增多，其發病率呈逐年升高趨勢[4]。另外，糖尿病是冠心病等危癥導致患者的心血管疾病率顯著上升。據調查示，糖尿病患者并發冠心病的危險是非糖尿病者的3～5倍[5]。應引起人類的高度重視。

本次研究中，A組胰島素抵抗指數與血糖、胰島素呈正相關，相關指數為0.300（P=0.020），與高密度脂蛋白膽固醇呈負相關，相關系數為0.905（P=0.001），同時血漿瘦素與總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇呈正相關，相關系數為0.288（P=0.025），與腰臀比、體重指數、胰島素抵抗指數等均無相關性。相關指數為0.257（P=0.047）。

綜上所述，胰島素抵抗只參與糖尿病病理發展，與2型糖尿病的發展無直接關聯，瘦素抵抗主要參與2型糖尿病患者的冠心病發生發展的病理生理過程，與糖尿病本身無直接關聯，因此瘦素抵抗時糖尿病并發冠心病的獨立危險因素。

[1] 胡龍江,呂 湛,茍連平,向立權,楊義航,寧 琳.2型糖尿病并發冠心病患者血漿瘦素、超敏C-反應蛋白的變化及相關性[J].中國老年學雜志,2014,13(12):455-456.

[2] 胡龍江,呂 湛,茍連平.胰島素抵抗、瘦素抵抗與2型糖尿病并發冠心病的關系研究[J].中華臨床醫師雜志,2011,02(05):246-247.

[3] 劉才華.2型糖尿病病人血清TNF-α、瘦素及抵抗素水平與心腦血管并發癥相關性[J].青島大學醫學院學報,2014,02(11):315-316.

[4] 張曉丹,張月蘭,趙紅麗.冠心病合并糖尿病患者胰島素抵抗及其抵抗素相關性分析[J].中國實用醫藥,2011,21(10):521-522.

[5] 胡靜芳,金 杰.2型糖尿病患者脂聯素/瘦素比例與代謝指標關系的研究[J].同濟大學學報2014,06(11):89-90.

本文編輯：楊 麗

R587.1

B

ISSN.2095-6681.2015.014.076.02

劉紀新，女，副主任護師，18601337129，asdf246841@126.com