中西醫結合治療坐骨神經痛的療效觀察

楊勝永（清苑區中醫院中醫風濕病科，河北 保定 071100）

中西醫結合治療坐骨神經痛的療效觀察

楊勝永
（清苑區中醫院中醫風濕病科，河北 保定 071100）

目的 觀察溫陽通痹方聯合普瑞巴林治療坐骨神經痛的療效。方法 將2012年3月～2014年5月我院收治的坐骨神經痛患者189例分為觀察組95例和對照組94例。在基礎治療之上，對照組給予普瑞巴林片口服治療，觀察組在對照組基礎上給予溫陽通痹方治療。觀察兩組患者的療效和治療前后視覺模擬評分法（VAS）評分變化情況。結果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，兩組患者VAS評分均降低，觀察組下降幅度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 溫陽通痹方聯合普瑞巴林治療坐骨神經痛可明顯改善患者疼痛癥狀、肢體活動受限情況，對改善患者預后和生活質量有重要意義。

坐骨神經痛；溫陽通痹方；普瑞巴林

坐骨神經痛是以坐骨神經分布區域疼痛為主要表現的疼痛綜合征，疼痛區域包括腰部、臀部、大腿后、小腿后外側以及足外側等[1]。腰椎間盤突出癥是該病的主要發病原因，臨床常采用手術解除壓迫和封閉療法進行治療，但療效常不理想，給患者生活造成嚴重影響。筆者經臨床研究，采用中藥方劑對坐骨神經痛患者進行治療，取得了不錯的療效，現將治療經驗報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2014年5月在我院門診及住院治療的坐骨神經痛患者189例作為研究對象，所有患者均符合《神經病學》中有關坐骨神經痛的診斷標準。將其分為觀察組95例和對照組94例。觀察組男52例，女43例；年齡25～70歲，平均年齡（55.6±12.4）歲；病程5～25天，平均病程（16.3±6.5）天；VAS評分（8.9±1.7）分。對照組男49例，女45例；年齡23～71歲，平均年齡（56.3±12.6）歲；病程7～23天，平均病程（16.5±7.1）天；VAS評分（9.0±1.5）分。兩組患者的基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均合理飲食，加強營養，并給予維生素B口服。對照組在此基礎上給予普瑞巴林片口服，75 mg/次，2次/d，療效不佳者逐漸增加劑量至300～600 mg/d。觀察組在對照組基礎上給予溫陽通痹方治療，方劑組成：黃芪30 g，元胡15 g，雞血丁30 g，桃仁、紅花、乳香、沒藥、地龍、牛膝各10 g，丹參、當歸各20 g。若腰腿疼痛感加重，加杜仲、川續斷各20 g；若肢體麻木，加威靈仙20 g，桂枝10 g。上述藥物用水煎服，1劑/d，早晚服用，2周為1個療程。治療期間禁食辛辣刺激之品，少食油膩食物，禁煙酒，保持樂觀心情，并保證充足的睡眠。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的療效和治療前后VAS評分變化情況。

1.4 療效判定標準[2]

顯效：患者疼痛情況明顯減輕，肢體活動基本恢復正常，對日常生活工作無明顯影響；好轉：患者疼痛癥狀好轉，肢體活動明顯改善，但未恢復正常，日常生活和工作仍受影響；無效：患者臨床癥狀無改善。總有效率=顯效率+好轉率。

1.5 統計學方法

應用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析處理。計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者VAS評分比較

治療后，兩組患者VAS評分均降低，觀察組下降幅度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后VAS評分比較（，分）

表2 兩組患者治療前后VAS評分比較（，分）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05

組別 n 治療前 治療后觀察組 95 8.9±1.7 2.1±0.7*#對照組 94 9.0±1.5 5.3±1.2*

3 討 論

坐骨神經痛是臨床常見的一種病癥，該病疼痛范圍涉及腰部、腿部等多個器官組織，對患者運動功能造成嚴重障礙，影響患者日常活動，給患者工作和生活造成負擔。目前，坐骨神經痛的發病機制仍不十分明確，現代醫學理論認為其發病與機械壓迫和化學炎性刺激有關，其中腰椎間盤突出是該病的最主要發病因素。因此，西醫治療坐骨神經痛常采用止痛藥和神經營養劑，且治療過程要求患者減少運動，以緩解肢體活動造成的疼痛感[3]。普瑞巴林是臨床用于治療坐骨神經痛的常用藥物，能夠調節鈣離子通道，減少鈣離子內流，從而減少神經遞質的釋放，有效控制神經性疼痛。

中醫理論范疇中坐骨神經痛屬于“痹癥”的一種，針灸、推拿、湯藥等是中醫治療疾病的常用方法，筆者選擇服用湯藥的方法對患者進行治療。溫陽通痹方是溫陽活絡、通痹止痛的有效方劑，方中雞血丁為君藥，有補血活血、舒筋活絡的功效，與當歸、丹參配伍，可增強補血功效；黃芪、元胡和沒藥有化瘀止痛、通絡活血的功效，且元胡對氣血凝滯所致的肢體疼痛有顯著止痛功效；牛膝能活血祛瘀，在消炎鎮痛、行氣消腫方面有顯著功效。全方各藥相互配伍起到活血通絡，通痹止痛的功效[4-5]。

綜上所述，溫陽通痹方聯合普瑞巴林治療坐骨神經痛可明顯改善患者疼痛癥狀、肢體活動受限情況，對改善患者預后和生活質量有重要意義。

[1] 鄭 虹.中西醫結合治療坐骨神經痛的臨床研究[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17:29-31.

[2] 朱瑞生,楊 陽,林宇春,等.中西醫結合治療椎間盤源性坐骨神經痛療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2012,21:3487-3488.

[3] 閆改霞,邢文堂,高崇林,等.“三才”法刺大腸俞對坐骨神經痛鎮痛療效的評價[J].中華中醫藥學刊,2012,30(2):366.

[4] 羅福田,張南方.復方靈仙藥酒治療坐骨神經痛80例臨床觀察[J].吉林中醫藥,2013,33:600-601.

[5] 李 江.溫陽活絡湯聯合藥酒外擦內服對坐骨神經痛的療效[J].神經損傷與功能重建,2014,9(5):439-440.

本文編輯：李淑雁

R745.42

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ISSN.2095-6681.2015.014.080.02