中西醫結合治療心腎陽虛型慢性心力衰竭的療效觀察

許培培（饒陽縣醫院內科，河北 衡水 053900）

中西醫結合治療心腎陽虛型慢性心力衰竭的療效觀察

許培培
（饒陽縣醫院內科，河北 衡水 053900）

目的 探討通陽活血湯聯合常規西藥治療心腎陽虛型慢性心力衰竭的療效。方法 將我院2013年12月～2014年12月收治的心腎陽虛型慢性心力衰竭患者265例隨機分為觀察組133例和對照132例。對照組給予受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃制劑，觀察組在對照組基礎上給予通陽活血湯治療。治療后，觀察兩組患者的療效和心功能指標。結果 觀察組總有效率為98.50%，明顯高于對照組的78.03%，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，觀察組的心臟指數和射血分數均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療心腎陽虛型慢性心力衰竭療效顯著，有效改善心功能，值得臨床推廣。

心腎陽虛型慢性心力衰竭；通陽活血湯；療效

慢性心力衰竭是心血管疾病中的重癥。近年來，慢性心力衰竭的發病率和死亡率持續上升。臨床上，主要表現為心臟病變。患者多由陽氣虛弱導致氣滯后出現以心悸氣短，脹滿疼痛為特征的心腎陽虛型慢性心力衰竭。臨床治療中，單獨采用西藥治療的療效并不理想，而且毒副作用較大[1]。隨著對慢性心力衰竭的深入研究，中西醫結合治療心衰成為熱點。采用中西醫結合治療，不僅增強療效，還減輕西藥的毒副作用。鑒于此，本院采用通陽活血湯結合西藥治療心腎陽虛型慢性心力衰竭并觀察患者療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年12月～2014年12月收治的符合心腎陽虛型慢性心力衰竭診斷標準的患者265例作為研究對象，隨機分為分為觀察組133例和對照組132例。排除臟器功能損傷、肺水腫及其他不符合要求的患者。觀察組男71例，女62例；年齡57～76歲，平均年齡（65.7±3.8）歲；病程2～5年，平均病程（3.2±1.5）年；心功能Ⅱ級29例，Ⅲ級78例，Ⅳ級26例。對照組男69例，女63例；年齡56～77歲，平均年齡（64.8±3.4）歲；病程2～6年，平均病程（3.4±1.6）年；心功能Ⅱ級28例，Ⅲ級77例，Ⅳ級27例。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃制劑進行抗心衰治療；觀察組在對照組基礎上給予通陽活血湯，藥方組成：黃芪、丹參各28 g，黨參18 g，延胡索9 g，紅花、附子、麥門冬、川芎、枳殼、郁金、降香各8 g。水煎服，1劑/d。1個月為1個療程，連續服用2個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的療效和治療前后心功能指標變化。

1.4 療效判定標準

顯效：患者的心功能指標正常，心功能提高1～2級，臨床病癥消失。有效：患者的心功能指標基本正常，心功能提高1級，臨床病癥好轉。無效：患者的心功能指標不正常，心功能無變化，臨床病癥無好轉甚至加重。總有效率=顯效率＋有效率。

1.5 統計學方法

選用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理分析。計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

觀察組總有效率為98.50%，明顯高于對照組的78.03%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 治療前后心功能指標變化

治療后，觀察組的心臟指數和射血分數均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的心功能指標對比（）

表2 兩組患者治療前后的心功能指標對比（）

注：與對照前比較，*P＜0.05

組別 時間 心臟指數L/（min·m2） 射血分數觀察組 治療前 1.73±0.24 0.47±0.05治療后 2.58±0.31* 0.64±0.08*對照組 治療前 1.69±0.22 0.49±0.06治療后 2.07±0.48 0.55±0.07

3 討 論

慢性心力衰竭是大多數種心血管疾病的最終歸宿。中醫學的絡病理論認為陽氣虛乏，運血無力是慢性心力衰竭發病的關鍵因素。有研究還發現氣虛和陽虛的患者特性在慢性心力衰竭的發病過程中也發揮了重要的作用，成為慢性心力衰竭發生發展過程中的伴隨因素[2-3]。因此，對于氣虛和陽虛體質的患者我們要做到防患于未然，根據中藥施癥治療的原則，調整和改善患者的體質，從而避免或者改善慢性心力衰竭的病癥。

近年來，對于慢性心力衰竭患者的治療主要包括運動康復治療和藥物治療。運動康復治療可以改善心衰患者的活動耐量和生活質量，有效降低死亡率，成為運動康復中的關鍵環節，安全性高，方便易行。除了運動康復治療外，臨床上多以藥物治療為主[4]。通陽活血湯中黨參、黃芪健脾補氣，川芎、延胡索活血行氣，丹參、降香活血通經，紅花散瘀止痛，對癥治療。此外，藥物的配比調整，使藥效發揮到極致。本研究以氣虛為主要治療原則，利用通陽活血湯結合常規西藥對心腎陽虛型慢性心力衰竭患者進行治療，結果發現采用中西醫結合治療的患者的療效和心功能指標均顯著優于常規西藥治療。達到了對癥治療，標本兼治的療效[5]。

綜上所述，中西醫結合治療的方法充分發揮了西藥的抗心衰作用，中藥的通經活絡，祛除心臟瘀滯作用。中西醫結合治療心腎陽虛型慢性心力衰竭療效顯著，有效改善心功能，值得臨床推廣。

[1] 盧玉俊,代晶晶,趙信科,等.李應東教授治療慢性心力衰竭經驗[J].中醫研究,2015,28(1):29-31.

[2] 劉裕青.通陽活血湯治療心腎陽虛型心衰的臨床分析[J].臨床醫學工程,2011,12(05):734-735.

[3] 孫 靜,楊華偉.慢性心力衰竭患者中醫體質特點及其與BNP、RAAs激活關系的初步觀察[J].北方藥學,2014,11(6):94-95.

[4] 粱 湛,吳冠林.中西醫結合在慢性心力衰竭康復治療中的應用[J].中醫臨床研究,2013,5(12):21-22.

[5] 黃 靖,周鴻圖.真武湯加減治療心腎陽虛型慢性心力衰竭臨床療效觀察[J].中醫臨床研究,2013,22(11):28-29.

本文編輯：楊 麗

To observe the curative effect of the treatment of heart and kidney yang deficiency syndrome of chronic heart failure with combination of TCM and Western Medicine

XU Pei-pei
(Raoyang County Hospital Department of internal medicine,Hebei Hengshui 053900,China)

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2015.014.088.02