中西醫結合治療慢性腎小球腎炎的療效及安全性評價

張志青（石家莊心腦血管病醫院內科，河北 石家莊 050000）

中西醫結合治療慢性腎小球腎炎的療效及安全性評價

張志青
（石家莊心腦血管病醫院內科，河北 石家莊 050000）

目的 探討中西醫結合治療慢性腎小球腎炎的療效及安全性。方法 選取我院2013年1月～2014年12月內科收治的慢性腎小球腎炎患者479例，將其隨機分為觀察組240例與對照組239例。所有患者均給予常規西醫治療；觀察組在此基礎上加用益腎健脾湯口服治療。治療后，比較兩組患者的療效、治療前后腎功能改善情況及安全性。結果 觀察組和對照組的總有效率分別為95.8%、71.5%。與單純西藥治療相比，加用益腎健脾湯治療慢性腎小球腎炎的療效更好，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者的血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）24 h蛋白定量等值均有所下降，觀察組下降幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療期間均未出現嚴重毒副反應。結論 我院在抗凝、控制蛋白尿等常規西醫治療的基礎上，加用益腎健脾湯治療慢性腎小球腎炎，療效明顯，可有效控制蛋白尿的發生，提高腎功能，且治療期間未出現嚴重毒副反應，安全性較高，為臨床治療慢性腎小球腎炎提供了一個值得借鑒的研究思路。

中西醫結合；慢性腎小球腎炎；療效；安全性

慢性腎小球腎炎是一種由自身免疫功能缺血導致的，表現為蛋白尿、水腫或高血壓的慢性腎臟疾病[1]。該病具有起病緩、療程長、易反復發作的特點，可累及腎間質、腎小管，嚴重者甚至導致慢性腎衰竭。目前西醫臨床尚未尋找到治療慢性腎小球腎炎的特效藥物，主要以限制飲食、控制血壓、抗血小板聚集等對癥治療為主[2]。為尋找一種解決問題的方案，我院在此基礎上采用益腎健脾湯輔助治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年12月內科收治的慢性腎小球腎炎患者479例為研究對象。所有患者均經尿常規檢查、經皮腎穿刺活檢等確診，且排除治療前接受過免疫抑制劑或激素治療的患者。將其隨機分為觀察組240例與對照組239例。其中觀察組男100例，女140例；年齡16～59歲，平均年齡（30.2±1.8）歲；腎活檢病理類型：膜性腎病60例，系膜毛細血管性腎炎20例，系膜增生性腎炎112例，局灶節段硬化性腎炎48例。對照組男100例，女139例；年齡16～59歲，平均年齡（30.7±1.5）歲；腎活檢病理類型：膜性腎病59例，系膜毛細血管性腎炎20例，系膜增生性腎炎112例，局灶節段硬化性腎炎48例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規西醫治療。給予低鹽飲食、控制蛋白的攝入；給予他汀類藥物進行降脂治療；給予血管緊張素受體拮抗劑或血管緊張素轉換酶抑制劑進行降壓治療；給予利尿劑進行抗水腫治療等。觀察組在此基礎上加用益腎健脾湯口服治療。處方組成：白術15 g、白茅根30 g、黨參15 g、紅花4 g、黃芪18 g、紅丹參10 g、甘草3 g、旱蓮草20 g、連翹12 g、益母草20 g、金銀花12 g、牛膝10 g，加入清水500 mL煎煮至300 mL，2次/d，1劑/d。治療后，比較兩組患者的療效、治療前后腎功能及安全性。

1.3 療效判定標準

顯效：尿常規檢查24 h尿蛋白定量減少≥50%，血壓、腎功能基本恢復正常；有效：尿常規檢查24 h尿蛋白定量＜50%但≥25%，血壓、腎功能有所好轉；無效：尿常規檢查24 h尿蛋白定量減少＜25%，血壓、腎功能無好轉?？傆行?顯效率＋有效率。

1.4 統計學方法

采取SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

觀察組和對照組的總有效率分別為95.8%、71.5%。與單純西藥治療相比，加用益腎健脾湯治療慢性腎小球腎炎的療效更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 治療前后腎功能指標

治療后，兩組患者SCr、BUN及24小時蛋白定量等值均有所下降，觀察組下降幅度大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后腎功能指標比較（）

表2 兩組患者治療前后腎功能指標比較（）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別 n 時間 SCr（μmol/L） BUN（mmol/L）24小時蛋白定量（g）觀察組240治療前 156.3±4.1 10.6±1.3 2.6±0.5治療后 120.3±3.8*# 8.1±1.2*# 0.9±0.4*#對照組 治療前 156.4±3.9 10.7±1.5 2.6±0.8 239治療后 139.6±4.2* 8.9±1.4* 1.7±0.8*

2.3 安全性

兩組患者治療期間均未出現嚴重毒副反應。

3 討 論

慢性腎小球腎炎是一種以蛋白尿為典型病理表現的慢性自身免疫缺陷疾病[3]，該病患者血液流變學異常，可累及其他組織導致間質血管炎、腎小球毛細血管袢壞死等。西醫主要是通過限制患者飲食、調節血壓、抗凝、控制蛋白尿等方式對癥治療[4]，緩解病情，療效不甚理想。中醫認為慢性腎小球腎炎屬于“腎水”、“腎風”、“水腫”的范疇[5]，應標本兼治，以利濕化瘀、健脾益腎為治療原則。我院采用的益腎健脾湯可改善腎臟微循環，利水消腫，增強脾的運化功能，增強機體陽氣，提高機體免疫力，同時利水化瘀，活血解毒，從根本上增強腎固攝功能，防止血尿、蛋白尿的發生，達到顯著的療效。

本次研究結果證實，我院在抗凝、控制蛋白尿等常規西醫治療的基礎上，加用益腎健脾湯治療慢性腎小球腎炎，療效明顯，可有效控制蛋白尿的發生，提高腎功能，且治療期間患者均未出現嚴重毒副反應，安全性較高，為臨床治療慢性腎小球腎炎提供了一個值得借鑒的研究思路。

[1] 孫樂樂.小柴胡湯治療慢性腎小球腎炎的現代藥理學研究[J].中國實用鄉村醫生雜志,2013,21(16):37-38.

[2] 洪志美.小柴胡湯治治療390例慢性腎小球腎炎的臨床效果分析[J].中國基層醫藥,2011,27(16):1354-1356.

[3] 郝戎山.中藥湯劑輔助常規西藥治療慢性腎小球腎炎的療效觀察[J].浙江中醫雜志,2013,29(4):182-183.

[4] 童小雅.小柴胡湯輔助常規西藥治療慢性腎小球腎炎的療效分析[J].中國實用醫藥,2012,3(7):724-726.

[5] 楊樂書.中藥湯劑輔助常規西藥治療慢性腎小球腎炎246例的臨床效果觀察[J].天津中醫藥,2014,19(7):146-147.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.014.092.02