中西醫結合治療冠心病穩定性心絞痛的療效評價

冉群釵（貴州醫科大學第二附屬醫院心內科，貴州 黔東南 556000）

中西醫結合治療冠心病穩定性心絞痛的療效評價

冉群釵
（貴州醫科大學第二附屬醫院心內科，貴州 黔東南 556000）

目的 探究中西醫結合治療冠心病穩定性心絞痛的療效。方法 選取2013年2月～2015年2月我院收治的冠心病穩定性心絞痛患者50例作為研究對象，將其分為對照組和研究組，各25例。對照組采用西醫方法進行治療，研究組采用中西醫結合療法進行治療。對比兩組患者的療效及心絞痛的改善結果。結果 對照組的療效與心絞痛改善結果均低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 相較于單純西醫治療，聯用中成藥冠心舒通膠囊與西藥治療冠心病穩定性心絞痛療效顯著，值得臨床推廣。

穩定性心絞痛；冠心病；單硝酸；中成藥；療效

冠狀動脈在發生粥樣硬化病變的過程中，血管壁會出現一定的損壞，使流向心臟的血液減少，心肌因缺血、缺氧出現損傷，心肌細胞與神經末梢相連，通過迷走神經向外傳達，稱為心絞痛[1]。臨床上頻繁發生心絞痛未及時治療，將有可能誘發心力衰竭或心肌梗塞，甚至造成患者猝死。本文選擇西醫療法與中西醫結合療法進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年2月我院收治的冠心病穩定性心絞痛患者50例為研究對象，臨床診斷已確診。其中女22例，男28例，年齡45～85歲，平均年齡（64.46±5.87）歲；病程6個月～20年，平均病程（8.45±3.04）年。臨床均有胸悶氣短、心慌心悸、胸口疼痛、身體乏力等典型表現，其中，合并有高血壓18例、合并有高血脂21例、合并有急性心梗9例、其它2例。患者進行心絞痛程度分級，輕度11例、中度30例、重度9例。將其分為對照組和研究組，各25例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者入院后先針對原發病進行治療，在控制血壓、血脂水平，緩解心衰發展后，在患者心絞痛急性期服用單硝酸異山梨酯，1次/d，40 mg/次；在緩解期加用腸溶阿司匹林，1次/d，100 mg/次。治療時間持續1個月。

研究組患者入院后同樣針對原發病進行積極治療，在患者發病時舌下含服單硝酸，用法用量同對照組。但與對照組不同的是，患者在病情的緩解期加用中成藥冠心舒通膠囊。其主要成分包括：君藥成分廣棗、臣藥成分丹參、佐藥成分丁香、使藥成分冰片等。口服，3次/d，3粒/次。治療時間持續1個月。

1.3 療效判定標準

以臨床癥狀消失程度與心電圖表現為療效判定標準。

顯效：心絞痛的典型臨床癥狀已完全消失。心電圖圖像恢復至正常狀態，偶有變化也均在正常范圍之內。

有效：心絞痛的典型臨床癥狀有所減輕。心電圖僅在ST段尚有少許異常（上升0.05 mV），且房室與室內的傳導阻滯問題已得到了明顯改善，T波或變淺幅度超過25%或變為直立狀態。

無效：心絞痛的典型臨床癥狀沒有改善甚至加重。心電圖異常情況加重，ST段出現了0.05 mV的下降，傳導阻滯更加明顯，T波或倒置或平坦或加深幅度超過25%，心律處于異位狀態[3]。總有效率=有效率＋顯效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

研究組總有效率為92%，明顯高于對照組總有效率的68%，差異有統計學意義（x2=4.50，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 臨床指標改善情況

治療前，兩組患者相關指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組的相關指標改善顯著，對照組的改善程度明顯低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心絞痛發作頻率及每次持續時間對比（）

表2 兩組患者心絞痛發作頻率及每次持續時間對比（）

注：治療前后對比，*P＜0.05，#P＞0.05

分組 每日發作頻率（次） 每次持續時間（min）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 1.48±0.88* 0.18±0.06* 3.82±1.27* 1.68±0.27*對照組 1.45±0.97# 1.34±0.89# 4.04±1.38# 3.45±2.06#t 0.05 6.50 0.59 4.26 P 0.96 0.00 0.56 0.00

3 討 論

穩定性心絞痛在臨床上具有較高的發病率與病死率，這是因為冠狀動脈的病變影響了心肌供血，心肌細胞也因冠狀動脈病變而在耗氧量上有了更大的需求，兩組因素綜合作用，使心臟嚴重缺血缺氧，進而出現反射性癥狀——心絞痛[4]。心絞痛若不及時緩解將會發展成急性心梗，導致患者死亡。常規治療一般通過服用單硝酸異山梨酯等西藥來緩解心絞痛的臨床癥狀，但西醫療法對于不同病情的患者不具有靶向性，只能通過盲目的統一性治療改善患者癥狀，因此療效不夠明顯。

在本研究中，研究組先服用西藥快速緩解患者病痛，再利用中成藥冠心舒通膠囊中的中藥成分進一步加強藥效，使藥效持續時間更長。其中，廣棗可鎮痛，主治心悸不安；丹參可鎮痛活血，其偏寒的藥性剛好與廣棗的溫性藥效中和，并以丁香調理血氣，調和腸胃，促進藥效吸收，再以冰片開竅醒神，清除熱毒，使用中西藥聯用，不僅可以治療心絞痛，還能提高身體機能。有效率高達92%，心絞痛的每日發作頻率僅有（0.18±0.06）次，持續時間比治療前縮短了一半，可見中西醫結合療法的療效明顯。但需注意中藥處方辯證施治對患者更具針對性，處方的出具需要醫生在中醫方面有較深的經驗積累，取藥與煎服皆費時費力，受醫院條件限制，本研究選擇現成的中成藥進行研究。

4 結 語

臨床為患者緩解冠心病穩定性心絞痛的病痛，使用中西醫結合療法可以做到藥效顯著、起效時間長，明顯優于單用西醫療法，值得臨床應用與推廣。

[1] 梁樹春.馬來酸桂哌齊特聯合丹參酮治療冠心病心絞痛療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(22):2480-2481.

[2] 趙 菊,張立新,任海清.中西醫結合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國醫藥導刊,2013,15(11):1751-1752.

[3] 周 琳.中西醫結合治療冠心病穩定性心絞痛的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(17):6-7.

[4] 李明康,王慎堂,李淑文.中西醫結合治療冠心病心絞痛28例療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(11):51.

本文編輯：張 鈺

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.014.114.02