木香檳榔丸加減治療腦出血患者急性期的臨床分析

岳姣姣，李華華*（．河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000；．河南省鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

木香檳榔丸加減治療腦出血患者急性期的臨床分析

岳姣姣1，李華華2*
（1．河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000；2．河南省鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 分析木香檳榔丸加減治療急性期腦出血患者的療效以及作用。方法 選取2013年2月～2015年2月我院收治的腦出血急性期患者63例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組30例和治療組33例，觀察常規(guī)治療和木香檳榔丸加減治療的療效并進(jìn)行比較。結(jié)果 治療組患者的基本治愈率以及治療總有效率分別為51.5%和90.9%，均高于對(duì)照組的30%和73.3%；治療組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，血腫體積以及周圍血腫體積的改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 木香檳榔丸加減治療腦出血患者急性期的療效確切，能夠縮小血腫體積，并且對(duì)促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)具有重要作用。值得臨床推廣應(yīng)用。

木香檳榔丸；腦出血；急性期

腦出血是一種以發(fā)病率高、發(fā)病急、致死率和致殘率高、并發(fā)癥多等，為主要特點(diǎn)的神經(jīng)內(nèi)外科常見疾病，并且在急性期時(shí)患者的病情會(huì)惡化，容易留下嚴(yán)重的后遺癥，直接威脅到患者的身體健康乃至生命安全[1]。因此選取有效的治療藥物對(duì)促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)具有重要意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年2月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的符合“高血壓性腦出血”診斷標(biāo)準(zhǔn)的腦出血急性期患者63例作為研究對(duì)象，按照平行對(duì)照、開放的設(shè)計(jì)方法將患者隨機(jī)分為對(duì)照組30例和治療組33例。對(duì)照組女12例，男18例，年齡41～74歲，平均年齡（58.8±6.6）歲；出血量10～51 mL，平均出血量（24.2±3.4）mL。治療組女14例，男19例，年齡42～76歲，平均年齡（59.2±6.4）歲；出血量8～48 mL，平均出血量（23.8±3.6）mL。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)治療：患者臥床靜養(yǎng)，吸氧并進(jìn)行24 h心電監(jiān)護(hù)，給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予脫水、降顱壓、降血壓以及顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)給予吡拉西坦注射液靜脈滴注，10 g/次，1次/d[2]。

1.2.2 治療組

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用木香檳榔丸加減治療，藥劑組成為：陳皮8 g、木香10 g、當(dāng)歸10 g、檳榔10 g、香附10 g、青皮10 g、莪術(shù)10 g、黃連3 g、大黃10 g、黃柏10 g、三棱10 g[3]。大便不通加用玄明粉10 g；痰瘀互結(jié)、腑氣不通兼有氣虛的加藿香10 g、甘草6 g、黃芪20 g。以上方劑均用水煎服，分早晚2次服用。1個(gè)月為1個(gè)療程，所有患者治療1個(gè)療程，但是木香檳榔丸的使用要注意中病即止，以每日至多瀉下3～4次為度。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者治療前后的神經(jīng)功缺損改善情況采用NIHSS（腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行評(píng)價(jià)并進(jìn)行比較，同時(shí)將評(píng)分變化程度作為判定治療療效的標(biāo)準(zhǔn)。基本治愈：治療后患者的病殘程度為0級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，并且不會(huì)對(duì)正常生活、工作造成影響；顯著進(jìn)步：治療后患者的病殘程度為1～3級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少程度在46%～90%，并且患者基本能夠獨(dú)立生活；進(jìn)步：治療后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少或增加程度在18%內(nèi)；惡化：治療后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加程度在18%以上[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及療效比較

治療組患者的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組[（20.3±13.1）分VS（27.7±14.4）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者的基本治愈率為30%（9/30），顯著進(jìn)步率為23.3%（7/30），進(jìn)步率為20%（6/30），惡化率為26.7%（8/30），治療總有效率為73.3%；治療組患者的基本治愈率為51.5%（17/33），顯著進(jìn)步率為27.3%（9/33），進(jìn)步率為12.1%（4/33），惡化率為9.1%（3/33），治療總有效率為90.9%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后的血腫體積和周圍水腫體積比較

治療前：兩組患者的血腫體積以及周圍血腫體積比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后：兩組患者均有不同程度的縮小，治療組患者的血腫體積以及周圍血腫體積的改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后的血腫體積以及周圍血腫體積比較（，mm3）

表1 兩組患者治療前后的血腫體積以及周圍血腫體積比較（，mm3）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組比較，bP＜0.05

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3 討 論

腦出血是指由非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，具有很高的死亡率，并且患者能夠幸存，也大多會(huì)留有程度不同的言語吞咽障礙、認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等嚴(yán)重后遺癥。腦出血在中醫(yī)中屬于“中風(fēng)”范疇，主要由于風(fēng)、火、氣、痰、瘀等因素發(fā)病[5]。木香檳榔丸方劑中包括陳皮、木香、當(dāng)歸、檳榔、香附、青皮、莪術(shù)、黃連、大黃、黃柏、三棱等藥材，雖然行氣藥偏多，但是諸藥合用能夠達(dá)到通三焦、解六郁、降氣破滯、清降火熱、通腑瀉濁兼化痰熱、行氣血之功，治療腦出血急性期具有顯著的療效。在本次研究中，對(duì)腦出血急性期患者63例分別采用兩種不同的方式進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，治療組患者的基本治愈率和治療總有效率均高于對(duì)照組，治療組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，血腫體積以及周圍血腫體積的改善情況均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。木香檳榔丸加減治療腦出血患者急性期的療效確切，能夠縮小血腫體積，并且對(duì)促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)具有重要作用。值得臨床推廣使用。

[1] 李艷青.益氣活血、泄熱熄風(fēng)法治療出血性中風(fēng)急性期的臨床驗(yàn)證研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),2012,10(10):18-19.

[2] 吳年寶.云南白藥治療急性期腦出血患者28例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,22(04):53-54.

[3] 尹 勝.活血通絡(luò)法治療腦出血恢復(fù)期的臨床療效以及對(duì)血液流變學(xué)的影響[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2013,19(22):23-24.

[4] 鄭翔鴻.益氣活血中藥復(fù)方治療急性腦出血隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),2013,23(11):13-14.

[5] 張 洪.中西醫(yī)結(jié)合綜合方案病證結(jié)合治療急性腦出血的臨床研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),2013,12(05):42-43.

本文編輯：吳玲麗

R743.34

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ISSN.2095-6681.2015.014.122.02

李華華，郵箱：lihuahua0328@163.com