1，6-二磷酸果糖輔助治療小兒病毒性心肌炎的臨床實(shí)用價(jià)值分析

張偉敏（鹿泉區(qū)婦幼保健院兒科，河北 石家莊 050200）

1，6-二磷酸果糖輔助治療小兒病毒性心肌炎的臨床實(shí)用價(jià)值分析

張偉敏
（鹿泉區(qū)婦幼保健院兒科，河北 石家莊 050200）

目的 分析1，6-二磷酸果糖輔助治療小兒病毒性心肌炎的臨床實(shí)用價(jià)值。方法 選取我院2013年3月～2014年10月收治的小兒病毒性心肌炎患者221例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組111例與對(duì)照組110例。所有患者均給予常規(guī)抗心律失常、抗病毒、補(bǔ)充維生素C等治療措施，觀察組患者給予1，6-二磷酸果糖輔助輔酶Q10進(jìn)行治療；對(duì)照組患者給予由細(xì)胞色素C、輔酶A、腺苷三磷酸（ATP）組成的能量合劑進(jìn)行治療，對(duì)兩組的療效、治療前后心肌酶學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組總有效率分別為93.7%、70.9%，1，6-二磷酸果糖輔助治療小兒病毒性心肌炎的療效明顯優(yōu)于常規(guī)能量合劑治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，所有患者的乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶等心肌酶學(xué)指標(biāo)降低，1，6-二磷酸果糖輔助治療小兒病毒性心肌炎降低幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 能量合劑常規(guī)療效，1，6-二磷酸果糖輔助輔酶Q治療小兒病毒性心肌炎的療效明顯較高，可顯著改善乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶等心肌酶學(xué)指標(biāo)，改善心肌損傷狀況，值得臨床推廣使用。

病毒性心肌炎；小兒；1，6-二磷酸果糖；治療

小兒病毒性心肌炎是一種由病毒感染引起的，與患兒機(jī)體免疫力、遺傳等多種因素密切相關(guān)的臨床常見病[1]，若控制不當(dāng)，可發(fā)展為心力衰竭、心律失常、心源性休克等嚴(yán)重結(jié)局。臨床上尚未發(fā)現(xiàn)治療小兒病毒性心肌炎的特效藥物，主要是通過(guò)補(bǔ)充維生素C、調(diào)節(jié)新陳代謝、抗病毒等常規(guī)治療改善心肌狀況[2]。本次研究旨在分析與能量合劑常規(guī)治療相比，1，6-二磷酸果糖輔助治療小兒病毒性心肌炎的臨床實(shí)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2014年10月收治的小兒病毒性心肌炎患者221作為研究對(duì)象，患者均經(jīng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)、胸片X線檢查、心肌肌鈣蛋白及心肌酶檢測(cè)等確診。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組111例，男、女分別為71、40例；年齡1～13歲，平均年齡（5.8±1.3）歲。對(duì)照組110例，男、女分別為71、39例；年齡1～13歲，平均年齡（5.7±1.3）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者給予常規(guī)抗心律失常、抗病毒、補(bǔ)充維生素C等治療措施，觀察組患者給予1，6-二磷酸果糖輔助輔酶Q進(jìn)行治療；對(duì)照組患者給予由細(xì)胞色素C、輔酶A、ATP組成的能量合劑進(jìn)行治療，采用靜脈滴注的方式。1，6-二磷酸果糖，靜脈滴注，200 mg/（kg·d）；輔酶Q10，口服，2 mg/（kg·d）。對(duì)兩組患者的療效、治療前后心肌酶學(xué)指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：肌酸激酶、心肌肌鈣蛋白等心肌酶學(xué)指標(biāo)及心功能指標(biāo)恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；有效：肌酸激酶、心肌肌鈣蛋白等心肌酶學(xué)指標(biāo)及心功能指標(biāo)好轉(zhuǎn)，臨床癥狀改善；無(wú)效：心肌酶學(xué)指標(biāo)及心功能指標(biāo)、臨床癥狀無(wú)改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

兩組總有效率分別為93.7%、70.9%，1，6-二磷酸果糖輔助治療小兒病毒性心肌炎的療效明顯優(yōu)于常規(guī)能量合劑治療，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 治療前后心肌酶學(xué)指標(biāo)

治療后，所有患者乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶等心肌酶學(xué)指標(biāo)均降低，1，6-二磷酸果糖輔助治療小兒病毒性心肌炎降低幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后心肌酶學(xué)指標(biāo)比較（，IU/L）

表2 兩組患者治療前后心肌酶學(xué)指標(biāo)比較（，IU/L）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別 n 時(shí)間 乳酸脫氫酶 肌酸激酶同工酶 肌酸激酶觀察組 111治療前 412.54±3.52 34.15±1.52 241.35±2.15治療后 125.31±3.45*# 24.03±1.48*#103.25±2.18*#對(duì)照組 110治療前 412.38±3.62 34.16±1.63 241.33±2.14治療后 171.25±3.61* 27.16±1.42* 176.68±2.20*

3 討 論

小兒病毒性心肌炎屬于一種因心臟受到病毒，因毒素侵犯而導(dǎo)致的心血管疾病[3]，該病患者心肌細(xì)胞受到病毒及毒素的直接損害，導(dǎo)致心肌間質(zhì)的炎性病變，甚至心肌細(xì)胞壞死[4]。常規(guī)治療主要是調(diào)節(jié)患者新陳代謝，保證心肌營(yíng)養(yǎng)，改善作息時(shí)間，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解臨床癥狀，療效不理想[5]。糖的中間代謝產(chǎn)物1，6-二磷酸果糖可清除氧自由基，有改善心肌功能的作用；1，6-二磷酸果糖還可通過(guò)磷酸果糖激酶的活性，提高受損心肌細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用率，促進(jìn)機(jī)體心肌細(xì)胞的恢復(fù)。作為細(xì)胞呼吸鏈中的重要組成部分，輔酶Q10有抗氧自由基，改善心肌細(xì)胞損傷狀況的作用，且在促進(jìn)能量生成、保護(hù)心肌細(xì)胞方面有明顯作用。

本次研究結(jié)果顯示，能量合劑常規(guī)療效，1，6-二磷酸果糖輔助輔酶Q10治療小兒病毒性心肌炎的療效明顯較高，可顯著改善乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶等心肌酶學(xué)指標(biāo)，改善心肌損傷狀況，值得臨床推廣與使用。

[1] 鄭香環(huán).1,6-二磷酸果糖治療小兒病毒性心肌炎的療效及安全性分析[J].中華兒科雜志,2013,29(8):205-206.

[2] 申智濤.1,6-二磷酸果糖輔助治療小兒病毒性心肌炎的臨床價(jià)值觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,31(6):230-234.

[3] 馬冠谷.輔酶q10輔助治療小兒病毒性心肌炎的療效及安全性觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)雜志,2011,18(7):430-432.

[4] 沈志華.1,6-二磷酸果糖用于小兒病毒性心肌炎患者的臨床價(jià)值分析[J].心肺血管病雜志,2014,22(8):52-53.

[5] 劉藝玲.黃芪注射液用于小兒病毒性心肌炎的療效及安全性研究[J].中華心血管病雜志,2012,27(4):243-245.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.014.124.02