優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床分析

安文峰（威縣縣醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理，河北 邢臺(tái) 054700）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床分析

安文峰
（威縣縣醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理，河北 邢臺(tái) 054700）

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于急性心肌梗死合并心力衰竭患者的臨床價(jià)值。方法 選取我院2012年6月～2014年9月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭417例，將其隨機(jī)分為護(hù)理組209例與對(duì)照組208例。所有患者均給予利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，并給予相應(yīng)的心肌梗死、心力衰竭常規(guī)護(hù)理；護(hù)理組在此基礎(chǔ)上給予包括止痛藥護(hù)理、生活護(hù)理、便秘護(hù)理、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。比較兩組護(hù)理效果、心臟彩色多普勒超聲檢查結(jié)果及住院時(shí)間。結(jié)果 護(hù)理后，護(hù)理組治愈率明顯高于對(duì)照組，死亡率低于對(duì)照組，家屬滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組心臟彩超觀察左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）等彩超檢查指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 我院制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可明顯提高急性心肌梗死合并心力衰竭患者的治愈率，降低死亡率，縮短療程，明顯改善心臟功能，提高家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣。

心肌梗死；心力衰竭；急性；護(hù)理

心腦血管疾病是威脅人類生命安全的主要因素之一[1]，急性心肌梗死是較常見的一種心腦血管疾病。臨床上治療急性心肌梗死的醫(yī)療技術(shù)日漸成熟，醫(yī)護(hù)間的密切配合、完善的護(hù)理方案成了急性心肌梗死患者早日恢復(fù)的重要保障[2]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年9月我院收治的急性心肌梗死合并心力衰竭417例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為護(hù)理組209例與對(duì)照組208例。護(hù)理組男129例，女80例；年齡50～75歲，平均年齡（65.9±3.7）歲；合并左心衰竭151例，合并右心衰竭37例，合并全心衰竭21例；心肌梗死部位：前間壁53例，前壁32例，廣泛前壁33例，右壁14例，下壁25例，后壁32例，高側(cè)壁20例。對(duì)照組男129例，女79例；年齡50～75歲，平均年齡（65.5±3.8）歲；合并左心衰竭151例，合并右心衰竭37例，合并全心衰竭21例；心肌梗死部位：前間壁53例，前壁32例，廣泛前壁33例，右壁14例，下壁25例，后壁31例，高側(cè)壁20例。兩組患者的性別、年齡、心衰類型、心肌梗死部位等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，并給予相應(yīng)的心肌梗死、心力衰竭常規(guī)護(hù)理；護(hù)理組在此基礎(chǔ)上給予包括止痛藥護(hù)理、生活護(hù)理、便秘護(hù)理、心理護(hù)理、出院指導(dǎo)等的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。比較兩組護(hù)理效果、心臟彩色多普勒超聲檢查結(jié)果及住院時(shí)間。

1.2.1 止痛藥護(hù)理

急救過(guò)程中患者出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)應(yīng)給予適當(dāng)劑量的止痛藥；觀察治療期間出現(xiàn)的呼吸抑制、低血壓、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，并及時(shí)采取急救措施。

1.2.2 生活護(hù)理

注重膳食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，保證鎂的攝入，調(diào)節(jié)鉀、鈉的平衡，限制高熱量、過(guò)熱、過(guò)冷食物的攝入，給予清淡有營(yíng)養(yǎng)的食物；給予舒適的住院環(huán)境。

1.2.3 便秘護(hù)理

心肌梗死患者受多因素影響會(huì)出現(xiàn)便秘，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者正確排便，以免用力過(guò)度引發(fā)心率過(guò)快、心肌過(guò)度收縮，從而導(dǎo)致心律失常等；可根據(jù)具體病情給予患者開塞露等藥物。

1.2.4 心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)及治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，減少患者因恐懼、無(wú)知帶來(lái)的不安、焦慮情緒。

1.2.5 出院指導(dǎo)

叮囑患者日常生活中的飲食禁忌，建議患者出院后保持適當(dāng)?shù)腻憻挘蕴岣呱眢w素質(zhì)，樂(lè)觀面對(duì)生活，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

患者心衰控制時(shí)間、住院時(shí)間、家屬滿意度表示護(hù)理效果，LVEF、LVDd。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

護(hù)理后，護(hù)理組治愈率明顯高于對(duì)照組，死亡率低于對(duì)照組，家屬滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較 [n（%）]

2.2 心臟彩超結(jié)果及住院時(shí)間

護(hù)理組LVEF、LVDd等彩超檢查指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心臟彩超結(jié)果及住院時(shí)間比較（）

表2 兩組心臟彩超結(jié)果及住院時(shí)間比較（）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n LVEF（%） LVDd（mm） 住院時(shí)間（d）護(hù)理組 209 51.3±2.9* 45.7±3.1* 13.6±2.1*對(duì)照組 208 63.8±2.7 33.1±2.5 16.7±2.4

3 討 論

急性心肌梗死隨著我國(guó)人口老齡化的出現(xiàn)增多與人類生活方式的改變，發(fā)病率不斷升高[3]。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，中老年人患心力衰竭的幾率高達(dá)1%～10%，急性心肌梗死患者患心力衰竭的幾率更高[4]。隨著經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影術(shù)等醫(yī)療技術(shù)的日漸成熟，很大程度上提高急性心肌梗死合并心力衰竭的治愈率，而護(hù)理質(zhì)量與患者的預(yù)后發(fā)展密切相關(guān)[5]。制定完善的護(hù)理方案，給予患者止痛藥護(hù)理可幫助患緩解病痛；心理輔導(dǎo)可幫助患者緩解不良情緒；生活護(hù)理可幫助患者提高住院舒適度，補(bǔ)充機(jī)體恢復(fù)所需的營(yíng)養(yǎng)成分；出院指導(dǎo)則幫助患者避免再次誘發(fā)心肌梗死、心力衰竭，提高身體素質(zhì)。

本次研究結(jié)果顯示，我院制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可明顯提高急性心肌梗死合并心力衰竭患者的治愈率，降低死亡率，縮短療程，明顯改善心臟功能，提高家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣。

[1] 張?jiān)朴?護(hù)理干預(yù)230例急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,22(15):376-378.

[2] 何雁冰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于300例急性心肌梗死合并心衰患者的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,20(14):320-322.

[3] 馬佳壕.急救護(hù)理用于急性心肌梗死合并心衰患者的臨床實(shí)用價(jià)值研究[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,21(17):55-57.

[4] 龐玲玲.急性心肌梗死合并心力衰竭患者的臨床護(hù)理意義評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,30(11):96-97.

[5] 王啟明.臨床護(hù)理用于急性心肌梗死合并心衰142例患者的療效觀察[J].2014,24(16):384-385.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.014.170.02