清熱瀉火逐瘀法外敷治療剖宮產術后切口硬結40例

王麗波

（黑龍江省訥河市中醫院婦科，訥河161300）

清熱瀉火逐瘀法外敷治療剖宮產術后切口硬結40例

王麗波

（黑龍江省訥河市中醫院婦科，訥河161300）

目的探討瀉火解毒、活血化瘀類中藥外敷治療剖宮產術后切口硬結的臨床治療效果。方法選取80例剖宮產術后切口硬結的患者，將其隨機平均分為兩組，觀察組和對照組各40例。給予對照組患者常規微波理療，觀察組患者在對照組患者的基礎上增加中藥外敷治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組患者的平均硬結消退滲液停止時間明顯低于對照組，而臨床療效總有效率則明顯高于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論給予剖宮產術后切口硬結患者瀉火解毒、活血化瘀類中藥外敷治療，取得了較好的臨床治療效果，值得在臨床上大力推廣應用。

中藥外敷；剖宮產術后；切口硬結

切口硬結是剖宮產術后常見的并發癥之一［1］，且隨著剖宮產率的不斷上升，其發生率也明顯增多。切口硬結嚴重影響了患者傷口的愈合，降低了患者的生活質量。本文旨在探討瀉火解毒、活血化瘀類中藥外敷治療剖宮產術后切口硬結的臨床治療效果，選取80例我院就診的剖宮產術后切口硬結的患者作為本次研究的對象。現具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年10月—2014年11月于我院就診的剖宮產術后切口硬結的患者80例，將患者按照入院編號，隨機平均分為兩組，觀察組和對照組各40例。所有入選患者均為初產婦，且排除合并高血壓、腎臟病、糖尿病、重度貧血以及冠心病等嚴重內科疾病的患者。所有入選患者白細胞正常，但在剖宮產術后2～5天開始疼痛，且切口處紅腫，觸之有硬結，擠壓傷口會出現脂肪滴或血性液體滲出。其中，年齡22～35歲，平均年齡（27.3±5.1）歲；孕期38～43周，平均孕期（40.7±1.5）周；體重62.7～75.7 kg，平均體重（68.7±5.9）kg。兩組患者在臨床表現、年齡、孕期、體重等一般資料對比上均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組給予本組患者常規微波理療。1）儀器選擇：選用微波綜合治療儀（成都金諾爾醫用設備有限公司生產，注冊號：國食藥監械（準）字2008第3250763號）；2）治療方法：給予患者傷口微波理療15分鐘，并用碘伏對切口進行常規消毒；常規換藥，必要時對傷口進行清理；每天兩次，5～7天為一療程，并詳細記錄患者各項臨床數據。

1.2.2 觀察組本組患者在對照組患者的基礎上增加瀉火、解毒、活血化瘀類中藥外敷治療。1）藥方組成與劑量：大黃30 g，芒硝90 g。2）治療方法：先將大黃和芒硝研成粉并均勻混合，然后裝入干凈的棉布麻袋。采用碘伏消毒液對切口表面進行消毒；若患者的滲液較多，則可先用手放切口兩邊邊緣同時向內擠壓，然后用無菌紗布將滲液吸干后用已備好的藥袋進行外敷。每天換藥更換敷藥一次，并輔以微波理療兩次。給予患者常規抗感染治療。5～7天為一療程，并詳細記錄患者各項臨床數據。

1.3 觀察指標與評價標準

1.3.1 觀察指標切口硬結消退滲液停止時間。

1.3.2 評價標準顯效：紅腫與硬結基本消失，且滲液停止；有效：紅腫與硬結的范圍明顯縮小，且滲液也明顯減小；無效：硬結未消失，且紅腫與滲液變化不明顯或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，組間率對比采取χ2檢驗（或者采用t檢驗）；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

1）觀察組患者和對照組患者的平均硬結消退滲液停止時間分別為（4.12±1.18）天和（8.31±3.11）天；兩組比較，觀察組患者的平均硬結消退滲液停止時間明顯低于對照組，差異具有統計學意義（t=7.96，P＜0.05）。2）觀察組患者和對照組患者的臨床療效總有效率分別為97.5%（39/40）和65.0%（26/40）；兩組比較，觀察組患者的臨床療效總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效比較［例（%）］

3 討論

切口硬結是剖宮產術后常見的并發癥之一［1］。同時，它也是影響患者術后生活質量的一個主要不利因素。在早期，切口硬結的臨床癥狀主要表現為切口處紅腫、觸痛，且按之有硬結。近年來，隨著孕產婦肥胖人數的不斷增多、剖宮產率的不斷上升以及高頻電刀的廣泛應用，切口硬結的發生率也越來越高，嚴重影響了產婦產后的身心健康。因此，如何提高切口硬結的臨床治療效果已成為當前亟需解決的重要問題之一。

大黃有瀉火、解毒、活血化瘀、消炎以及止血等之效，而芒硝有清熱、止痛、消腫以及收斂之效［2］。據相關文獻資料研究表明，大黃和芒硝合用能夠起到活血化瘀的作用，從而改善了切口周圍血液的循環，有助于傷口的愈合［3］。大黃味苦而微澀，有清濕熱、攻積滯、瀉火、解毒、祛瘀以及涼血等功效。現代藥理學研究表明，大黃的主要組成成分為大黃鞣酸和大黃素。其中，鞣酸能夠起到抗感染作用，并能抑制多數細菌。同時，大黃還能增加血小板，促進血液的凝固。芒硝是含有結晶水的硫酸鈉的俗稱，有清熱、瀉火之功效。現代藥理學研究表明，芒硝的主要成分為硫酸鈉，能夠在傷口高滲液的狀態下吸收皮下積液中的瘀血與水分。兩藥和奏，能夠有效地促進炎癥吸收消散，并大大縮短了切口局部組織的修復時間，起到了止血、化瘀、散結以及消腫的作用［2］。據相關文獻資料研究表明，大黃和芒硝散外敷于剖宮產術切口，能夠有效地促進傷口的愈合［3］。因此，對瀉火、解毒，活血化瘀類中藥外敷治療剖宮產術后切口硬結的臨床治療效果進行探討，有著重要的意義。

通過對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理可知，觀察組患者的平均硬結消退滲液停止時間為（4.12±1.18）天，明顯低于對照組患者的（8.31± 3.11）天；觀察組患者的臨床療效總有效率為97.5%（39/40），明顯高于對照組的65.0%（26/40）；差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可得出結論：給予剖宮產術后切口硬結患者瀉火、解毒、活血化瘀類中藥外敷治療，能夠大大縮短切口愈合時間，顯著提高了臨床治療效果和患者的生活質量。這與以往的文獻資料結果相符合，值得在臨床上大力推廣應用。

［1］亓秀娟.剖宮產術后腹部切口愈合不良30例分析［J］.醫學信息（中旬刊），2011，24（9）:4348.

［2］陳選敏.大黃+芒硝中藥外敷在剖宮術后的應用［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（7）:315-316.

［3］周海燕，王詠梅，單莉，等.中藥外敷治療剖宮產術后腹部切口硬結50例［J］.陜西中醫，2012，33（3）:280-281.

Clearing Heat Purging Fire and Removing Blood Stasis of External Application on the Treatment of Wound Induration after Cesarean Section for 40 Cases

WANG Libo
（Gynecology Department，Nehe Hospital of Traditional Chinese Medicine，Heilongjiang Province，Nehe161300，China）

Objective To investigate the clinical therapeutic effect of the purging fire and detoxification，promoting blood circulation to dissipate blood stasis type external application of Chinese medicine for treatment of cesarean scar induartion.Methods Select 80 cases with cesarean scar induration were randomly divided into two groups，the observation group and the control group with 40 cases in each group.Patients in the control group were given conventional microwave therapy.The patients in the observation group were treated with conventional microwave and external application of Chinese medicine.The clinical curative effects of the two groups were compared.Results The average subsided oozing stop time of the observation was significantly shorter than that of the control group，while the total clinical cure rate was significantly higher than that of the control group.The difference had statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The purging fire and detoxification，promoting blood circulation to dissipate blood stasis type of external application of Chinese medicine treatment for the treatment of wound induration after cesarean section achieved better clinical therapeutic effects；it is worth popularizing in the clinical application.

external application of TCM；cesarean section；wound induration

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.06.024

1672-2779（2015）-06-0048-02

張文娟 本文校對：張文娟

2015-02-09）