腦梗塞后康復綜合護理干預

李曉艷河南省安陽市中醫院外一科，河南安陽 455000

腦梗塞后康復綜合護理干預

李曉艷
河南省安陽市中醫院外一科，河南安陽 455000

目的 探討對腦梗塞患者實施綜合護理干預的效果。方法 該院自2012年10月—2014年10月期間隨機選取了來治療的80例腦梗塞患者作為研究對象，利用計算機軟件把80例患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組40例患者。給予對照組常規護理干預，觀察組綜合護理干預，比較觀察兩組患者護理效果。結果 觀察組患者護理有效率為92.5%，對照組患者護理有效率為80%。觀察組不良反應率為7.5%，對照組為20%。觀察組明顯優于對照組。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對腦梗塞患者實施綜合護理干預效果確切，可幫助患者及時恢復健康，提高生活質量，應臨床推廣。

腦梗塞；康復；綜合護理干預

腦梗塞是腦血管臨床治療中常見疾病，主要發病原因是患者腦組織供血不足、腦出血阻塞導致的嚴重疾病[1]。腦梗塞發病迅速，病情惡化較快，對患者進行搶救治療后會有嚴重致殘率、致死率，挽回患者生命后要求患者臥床休養。因為患者以及家屬對腦梗塞專業知識了解較少，所以對腦梗塞后康復進行護理非常重要。為研究對腦梗塞患者實施綜合護理干預的效果，該院隨機選取了2012年10月—2014年10月期間來治療的80例腦梗塞患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院隨機選取了來治療的80例腦梗塞患者作為研究對象，男性45例，女性35例，年齡在38～79歲之間，平均年齡（56.35± 10.34）歲。把所有患者隨機分成兩組對照組和觀察組，每組分別40例患者。其中對照組男性24例，女性16例，年齡在40～79歲之間，平均年齡為（57.17±10.25）歲。觀察組男性21例，女性19例，年齡在38～78歲之間，平均年齡為（55.87±10.71）歲。80例患者在入院治療時均有不同程度的意識模糊、失語、偏癱、大小便失禁等病情。患者從發病到入院的時間在10 min～12 h之間，平均入院時間為（37.89±12.12）min。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準 ①與全國腦血管學術會議中制度的腦血管病情的診斷標準相符合[2]。②所有患者均經過腦部CT掃描確診、經MRI確診。③患者經過搶救治療后意識清醒，病情得到控制，沒有惡化情況。④對患者學歷要求為小學以上，可以理解護理人員講解的腦梗塞護理標準等簡單內容。

1.2.2 排除標準 ①經搶救后病情沒有得到有效控制患者。②經檢查后伴有其他并發癥狀患者。③心、肺、腎功能不全患者。④排除伴有精神疾病患者。

1.3 護理方法

所有患者經搶救治療后均轉入到病房中對患者進行護理干預。

[作者簡介]李曉艷（1982-），女，河南安陽人，本科，研究方向：腦血管疾病的護理。

1.3.1 對照組 給予對照組腦梗塞患者實施常規護理干預，包括保持病房清潔，對患者進行用藥護理、日常康復訓練護理與病房護理等常規內容。

1.3.2 觀察組 給予觀察組腦梗塞患者實施綜合護理干預，主要內容如下。

健康教育。對患者進行綜合護理干預之前向患者講解引發腦梗塞的重要原因，介紹綜合護理的實施方案，患者進行后期康復訓練的必要性以及提高生活質量的意義。因為患者在患病后有一定程度的理解困難，因此護理人員對患者進行健康教育時要使用通俗易懂的語言進行解釋。

心理干預。腦梗塞患者患病后會存在不同程度的緊張、恐懼甚至絕望心理，因此護理人員在護理中要對患者加強心理護理，根據患者實際病情制定科學的心理護理方案，幫助患者排解不良情緒，引導患者家屬積極的配合患者的康復護理。在生活中給予患者體貼、關心的方案，幫助患者樹立將疾病戰勝的信心。

飲食指導。護理人員向腦梗塞患者以及者患者家屬講解腦梗塞發病原因與日常飲食習慣的關系，指導患者家屬向患者準備科學飲食食物。指導患者飲食低鹽、易消化、清淡以及少油的食物，食用半流質、軟飯類食物。保證患者少食多餐，多食用低脂肪、高蛋白、富含維生素的食物。鼓勵患者食用新鮮的水果，嚴禁患者飲食刺激、生冷、辛辣類食物，禁止患者暴飲暴食，適量餐飲，晚飯后減少容易使患者神經系統興奮的茶類、飲料等[3]。

功能訓練：①語言訓練。患者在患病后部分患者有失語等病癥出現，因此護理人員要加強對患者進行語言發聲訓練，首先從單音節進行發聲，讓患者跟著護理人員進行模仿，隨后逐步加深，將吐字量加深，并且護理人員要根據患者的實際語言恢復能力給予患者適當的鼓勵：②認知功能訓練。對患者進行搶救后待患者生命體征平穩，向患者進行認知功能訓練，在訓練初期要讓患者進行被動運動以及緩慢運動[4]。先指導患者進行被動運動，對患者各關節進行外旋、前屈訓練，待患者逐漸恢復認知能力后對患者進行主動運動的指導，輔助患者伸手、抬腳、舉臂等簡單訓練，隨后根據患者實際病情制定患者自行起臥的時間。當患者可平衡站立時，輔助患者進行行走訓練，在對患者進行認知功能訓練時要由易至難。

1.4 觀察指標

在患者進行護理6個月后，觀察使用不同護理方式的腦梗塞患者身體恢復情況，分為基本痊愈、顯著好轉、好轉、無效4個級別，其中基本痊愈是患者經過護理后身體各項指標正常，可獨立行走，病殘程度為0；顯著好轉是指患者發病后的并發癥狀顯著改善，病殘程度在1～3級之間；好轉是指患者并發癥狀得到改善，病殘程度為3～5級之間；無效是指患者經過治療后臨床病癥以及并發癥狀沒有好轉甚至惡化，病殘程度在5級以上。進行護理6個月后觀察兩組患者不良反應情況，包括泌尿感染、褥瘡、肺部感染指標[5-6]。

1.5 統計方法

采用SPSS 15.0軟件對收集的所有患者資料和數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 護理效果對比

經不同方式進行護理后，該研究對兩組患者進行了隨訪，經隨訪后發現，觀察組護理有效率為92.5%，對照組護理有效率為80%，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應率對比

經不同方式進行護理后，該研究對兩組患者進行了隨訪，經隨訪后發現，觀察組不良反應率為7.5%，對照組為20%，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應率對比[n(%)]

3 討論

引發腦梗塞的主要原因是人體內腦部微小動脈出現堵塞，導致患者腦部動脈組織出現缺血，因為發病前兆不明顯，容易被患者忽略，發病后則病情緊急，病癥變化快，嚴重者可導致患者偏癱、失語、意識障礙等。在治療后自身功能恢復緩慢，因此在治療后對患者加強日常護理十分必要[7-8]。對腦梗塞患者護理的原則是將患者的社會能力、智力、體力等綜合功能最大限度恢復。

隨著醫療制度不斷改革，護理工作也將加強患者的舒適度作為護理的中心內容，保證在護理工作中以人為本。傳統護理方式主要原則是以疾病為中心，保證患者治療期間不出現和病情有關的并發癥等。而綜合護理對患者護理是要求以人為本，最大限度的考慮患者的實際需求，向患者制定科學的護理方案，保證患者及時恢復健康，提高患者生活質量。對患者進行綜合護理干預，可以及時發現患者在恢復中存在的問題并及時進行指導，讓患者及時掌握和腦梗死有關的知識，讓患者了解通過哪些方式可以將身體恢復，從而將患者生活質量顯著提高，促進患者及時康復[9]。

該研究中使用到的綜合護理除健康教育、心理干預、飲食指導、功能訓練外還包括日常生活護理，其中日常生活護理包括以下內容：①日常生活中護理人員協助患者進行翻身，擦洗身體，防止患者在康復護理的過程中出現褥瘡、感染以及皮膚潰爛等現象。②定期為患者修剪指甲、頭發等內容，保證患者在日常生活中有良好的精神面貌，使患者在康復治療的過程中保持良好心情，增加面對生活的信心。③日常生活中輔助患者排便，對患者泌尿系統進行全面護理，防止患者在康復過程中出現泌尿系統感染，增加患者治療周期，對患者病情的好轉造成延誤。總之，對腦梗塞后遺癥患者進行綜合護理干預是對患者進行全方位的護理干預。

該院隨機選取了2012年10月—2014年10月期間來治療的80例腦梗塞患者作為研究對象，研究對腦梗塞患者實施綜合護理干預的效果。經研究發現，對兩組患者使用不同護理方式進行護理6個月后，觀察組患者經過綜合護理后的護理有效率為92.5%，對照組經過常規護理后的護理有效率為80%；觀察組不良反應率為7.5%，對照組為20%，兩組之間存在顯著差異。根據有關研究發現，對腦梗塞患者實施優質護理有效率為91.7%，該研究中所得結果為92.5%，由此可知該次研究結果具有良好意義[10]。

綜上所述，對腦梗塞患者康復實施綜合護理干預效果確切，可幫助患者及時恢復健康，可將患者生活質量顯著提高，應臨床推廣。

[1]陳鋼妹,留盈盈,游俊莉,等.早期康復護理干預在腦梗塞偏癱患者肢體康復中的應用探究[J].健康研究,2014,4（2）:431-432.

[2]曾明梅,李瑞英,馬玲,等.早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體康復中應用研究[J].中國衛生標準管理,2014,16（5）:83-85.

[3]張芹英.為腦梗塞患者實施綜合護理干預對其并發癥發生率的影響分析[J].當代醫藥論叢,2014,15（11）:143.

[4]趙冬艷.腦梗塞患者早期護理干預對語言、肢體康復的應用效果研究[J].中國繼續醫學教育,2015,3（7）:128-129.

[5]王滿紅.早期護理干預在腦梗塞患者語言、肢體功能康復中的應用[J].大家健康：學術版，2015,5（8）:183.

[6]劉桂花.家庭護理干預對老年性腦梗塞患者功能恢復的影響[J].當代護士：學術版，2013（13）:94-96.

[7]劉麗丹,高玉霞,劉軍,等.綜合護理干預對PVS覺醒與康復的影響[J].現代護理,2012,17（8）:1630-1632.

[8]時秀蘭,楊文東.綜合護理干預對穩定期慢性阻塞性肺病患者康復的影響[J].臨床醫學,2012,8（10）:121-122.

[9]陳翠芳.綜合護理干預對腦梗死后患者康復的影響[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(35):4562-4563.

[10]劉波.針刺結合康復訓練對急性期腦卒中患者運動功能及活動能力的影響[D].北京：北京中醫藥大學,2011.

[11]趙秀雯,卞彥.腦梗塞患者的早期綜合護理干預[J].當代護士:學術版, 2012（11中旬刊）：23-24.

Comprehensive Nursing Intervention for Patients with Cerebral Infarction

LI Xiao-yan
First Department of Surgery,Anyang Hospital of TCM,Anyang,Henan Province,455000 China

Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention for patients with cerebral infarction.Methods 80 patients with cerebral infarction treated in our hospital between October 2012 and October 2014 were selected as the research object and divided into observation group and control group with 40 in each group using computer software.Comprehensive nursing intervention and routine nursing intervention was performed for the two groups respectively.The effects of the two groups were compared.Results The effective rate and adverse reaction rate of the two groups were 92.5%vs 80%and 7.5%vs 20%,therefore the observation group was superior to the control group with statistical significance(P<0.05),there is statistical significance.Conclusion Comprehensive nursing intervention is worth promotion in patients with cerebral infarction due to its good effect in improving health and quality of life.

Cerebral infarction;Rehabilitation;Comprehensive nursing intervention

R47

A

1674-0742（2015）08（a）－0037-03

2015-04-25）