肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB聯合檢測在診斷急性冠脈綜合癥ACS中的研究應用

胡世坤平頂山市第二人民醫院檢驗科，河南平頂山 467000

肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB聯合檢測在診斷急性冠脈綜合癥ACS中的研究應用

胡世坤
平頂山市第二人民醫院檢驗科，河南平頂山 467000

目的 探討肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB聯合檢測在急性冠狀綜合征ACS中的臨床檢測效果。方法 對該院收治的40例急性急性冠狀綜合征ACS患者資料進行分析，將其設置為實驗組，選擇同期入院的40例其他疾病患者作為對照組，入選患者均檢測肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB等指標，分析肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB聯合檢測在急性冠脈綜合征ACS中的臨床診斷效果。結果 實驗組治療前肌鈣蛋白I為（8.30±1.42）、肌紅蛋白為（594.3±36.7）、CK－MB為（82.9±13.1），顯著高于對照組（P<0.05）；實驗組治療后肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB略高，和對照組差異無統計學意義（P>0.05）。結論急性冠脈綜合征ACS患者采用肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB聯合檢測效果理想，能夠為患者早期診斷提供依據，值得推廣使用。

肌鈣蛋白I；肌紅蛋白；CK－MB；急性冠狀綜合征ACS；檢測效果

急性冠狀綜合征（ACS）是臨床上常見的疾病，這種疾病發病率較高，且隨著人們生活節奏的加快其發病率出現上升趨勢，它是由于不穩定的冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或/和血栓形成等引起的急性心肌缺血綜合征。這種疾病和其他疾病相比具有發病急、變化快等特點，患者如果得不到積極有效的方法將會誘發其他疾病，威脅患者生命。常規方法更多的以心電圖、血生化標記物為主，這種方法雖然能夠幫助患者診斷，但是臨床誤診率或漏診率較高[1]。近年來，肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB聯合檢測在急性冠狀綜合征ACS中廣為使用，且效果理想。為了探討肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB聯合檢測在急性冠狀綜合征ACS中的臨床檢測效果。對2013年4月—2014年4月該院收治的40例急性急性冠狀綜合征ACS患者資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的40例急性急性冠狀綜合征ACS患者資料進行分析，將其設置為實驗組，其中男19例，女21例，年齡為（36.4～81.3）歲，平均年齡為（57.7±3.1）歲，患者從發病到入院治療時間為（1.1～15.9）月，平均病程為（2.2±1.1）月；選擇同期入院的40例其他疾病患者作為對照組，男27例，女13例，患者年齡為（35.6～80.1）歲，平均年齡為（57.4±1.3）歲，患者對診斷方案、護理措施等有知情權，患者年齡、病程等差異無統計學意義 （P> 0.05），具有可比性。

[作者簡介]胡世坤（1980.9-），男，河南光山人，本科，主管技師，研究方向：臨床生化。

1.2 方法

入選患者均檢測肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB等指標，采用美國Alere Triage MeterPro熒光免疫分析儀和相關試劑進行檢測。入院第1天和入院后10 d進行1次采血，采用POCT測定，將微量加樣器加入到試劑盤的樣品中，15 min自動顯示檢測結果。采用專用試劑對患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)進行測定。檢測過程中相關操作必須嚴格遵循有關要求進行。不同指標參考值如：CK-MB0～25U/L；cTnI≥0.16 ng/mL為陽性標準[2]。

1.3 統計方法

搜集的數據采用SPSS 16軟件分析，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用均數±標準差(x±s）表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

該次研究中，實驗組治療前肌鈣蛋白I為（8.30±1.42）、肌紅蛋白為（594.3±36.7）、CK－MB為（82.9±13.1），顯著高于對照組（P<0.05）；實驗組治療后肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB略高，和對照組差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB比較（x±s）

3 討論

急性冠脈綜合征ACS是臨床上常見的疾病，這種疾病發病率較高，且隨著人們生活節奏的加快其發病率出現上升趨勢，患者發病后臨床癥狀顯著，患者如果不能得到及時有效的診斷、治療將會誘發其他疾病，影響患者正常生活和工作[3]。近年來，肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB聯合檢測在急性冠脈綜合征ACS患者診斷中廣為使用，且效果理想[4]。該次研究中，實驗組治療前肌鈣蛋白I為（8.30±1.42）、肌紅蛋白為（594.3±36.7）、CK－MB為（82.9± 13.1），顯著高于對照組（P<0.05）；實驗組治療后肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB略高，和對照組差異無統計學意義（P>0.05）。cTnI是心肌肌鈣蛋白的一個亞單位，它能夠參與人體鈣離子誘導的肌肉收縮，并且心肌和骨骼肌中的肌鈣蛋白更多的由不同不同序列的獨特氨基酸決定，因此，cTnI具有組織特異性，通常而言cTnI存在于人體心肌細胞中且含量較低，當患者心肌發生損傷后將會造成cTnI的升高，該指標能夠作為急性冠脈綜合征ACS患者中的獨特指標。研究發現[5]：cTnI升高與死亡危險增高有關，其上升水平越高預示預后不良的可能性越大。而CK-MB升高持續時間較短，若無新發病灶，早期即恢復正常。肌紅蛋白（Mb）也是臨床上常見的檢測指標，該指標存在于人體心肌和骨骼肌胞漿中，它屬于亞鐵血紅蛋白，并且在平滑肌中并不存在。患者發病后1～4 h內肌紅蛋白將會出現迅速升高，并且在6～7 h達到高峰值，是心肌損傷的升高最早的生化指標之一[6]。但是，肌紅蛋白并沒有特異性，并且在心肌和骨骼肌中含量比較豐富，具有較高的敏感性。但是，肌紅蛋白很難用于回顧性診斷[7]。CK－MB是目前臨床上使用較多，最為廣泛的心肌損傷生化標志物，該指標主要存在于心肌中，并且在心肌梗死發病后4～6 h內開始升高，并且在16～24 h內達到高峰，患者發病后3～4 d逐漸恢復正常，CK－MB指標的增高程度能夠有效地反映患者疾病嚴重程度。臨床上，急性冠脈綜合征ACS患者采用肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB聯合檢測效果理想，能夠有效的發揮不同檢測指標的優勢，提高臨床確診率，改善患者生活質量[8]。

綜上所述，急性冠脈綜合征ACS患者采用肌鈣蛋白I、肌紅蛋白及CK－MB聯合檢測效果理想，能夠為患者早期診斷提供依據，值得推廣使用。

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[4]邱曉燕.血漿BNP水平在慢性心衰的診斷、病情及預后評估中的應用價值[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2011，9(11):1299-1300.

[5]厲偉民，葛萱，盧亮，等．血漿腦鈉肽在急性心肌梗死患者應用價值研究[J].醫學研究雜志，2012，41(7):158-161．

[6]邱曉燕．血漿BNP水平在慢性心衰的診斷、病情及預后評估中的應用價值[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2011，9(11):1299-1300．

[7]丁春梅，陳史蓉，劉榮輝，等．血漿 B型腦鈉肽對急性冠脈綜合征的病情影響及預后評估[J].現代生物醫學進展，2012，12(22):4324-4341．

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Joint Detection of Troponin I,Myoglobin and CK-MB in Diagnosis of Acute Coronary Syndrome

HU Shi-kun
Department of Clinical Laboratory,Pingdingshan Second People's Hospital,Pingdingshan,Henan Province,467000 China

Objective To explore the effect of joint detection of troponin I,myoglobin and CK-MB in diagnosis of acute coronary syndrome(ACS).Methods 40 patients with ACS admitted in our hospital were assigned to the experimental group and 40 patients with other diseases in the same period were assigned to the control group.All the patients underwent detection of troponin I,myoglobin and CK-MB,the effect of which in diagnosis of ACS was analyzed.Results Before treatment,the troponin I,myoglobin and CK-MB level in the experimental group were(8.30±1.42)ng/ml,(594.3±36.7)ng/mL,（82.9±13.1）U/L,respectively,which were significantly higher than those of the control group，P<0.05;after treatment,those were higher in the experimental group than in the control group without statistically significant differences，P>0.05.Conclusion Joint detection of troponin I,myoglobin and CKMB can provide the basis for the early diagnosis of ACS,therefore it is worth promotion.

Troponin I;Myoglobin;CK-MB;Acute coronary syndrome;Detection results

R8

A

1674-0742（2015）08（a）－0074-02

2015-05-07）