乳酸菌陰道膠囊聯合宮頸環形電切術在宮頸糜爛伴慢性宮頸炎中的應用效果研究

戴曉麗青島市海慈醫療集團，山東青島 266033

乳酸菌陰道膠囊聯合宮頸環形電切術在宮頸糜爛伴慢性宮頸炎中的應用效果研究

戴曉麗
青島市海慈醫療集團，山東青島 266033

目的 探討乳酸菌陰道膠囊聯合宮頸環形電切術（LEEP）在宮頸糜爛伴慢性宮頸炎中的臨床應用效果。方法 隨機選取該院于2014年1月—2015年1月收治的100例宮頸糜爛伴慢性宮頸炎患者為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組患者給予常規LEEP治療方法，觀察組患者在對照組治療基礎上給予聯合乳酸菌陰道膠囊治療方法。觀察記錄兩組患者治療過程中不良反應發生情況，及記錄兩組患者術后陰道流血量、陰道流血持續時間及創面愈合時間，并對兩組患者治療療效進行判定，并行分析與比較。結果 觀察組患者陰道流血量為（15.5±5.0）mL、陰道流血持續時間為（19.5± 0.5）d及創面愈合時間為（20.5±5.8）d均顯著少于對照組患者的（20.5±1.2）mL、（16.3±8.0）d及(15.8±7.6）d（P<0.05）；觀察組患者治療的總有效率為96.0%顯著高于對照組的84.0%（P<0.05）。 結論 乳酸菌陰道膠囊聯合LEEP在宮頸糜爛伴慢性宮頸炎中的臨床應用效果顯著，可明顯減少患者術后陰道流血量和流血持續時間，并有利于促進創面愈合。

乳酸菌陰道膠囊；宮頸環形電切術；宮頸糜爛；慢性宮頸炎

宮頸糜爛為慢性宮頸炎的常見并發疾病，且近幾年在已婚婦女中的患病率有升高趨勢[1]。由于該疾病具有易復發、易誘發宮頸癌等特點，嚴重影響了患者的身體健康和生命質量。因此，近幾年關于宮頸糜爛伴慢性宮頸炎有效治療方法的研究已廣泛得到臨床工作者的重視。LEEP術為目前治療宮頸糜爛的常見治療方法，效果確切，但該方法術后患者常出現陰道流血、傷口不易愈合等缺點，嚴重影響了其進一步在臨床中的廣泛應用。該研究隨機選取2014年1月—2015年1月該院收治的100例患者為研究對象，發現乳酸菌陰道膠囊聯合LEEP在宮頸糜爛伴慢性宮頸炎中的臨床應用效果顯著，現對研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年1月—2015年1月于該院進行治療且符合納入條件的患者為研究對象。納入條件為：①經臨床診斷確診為宮頸糜爛；②均伴有不同程度的慢性宮頸炎；③經病理組織學檢查排除惡變的可能；④無患有其它系統的重要疾病；⑤患者表示愿意參加本研究，并簽知情同意書。根據以上納入條件共納入100例宮頸糜爛伴慢性宮頸炎患者為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組患者，年齡范圍為29.5～45.5歲，平均年齡為（35.7±5.5）歲，病程范圍為2～10個月，平均病程為（7.3±2.0）個月，其中輕度糜爛患者18例，中度患者24例，重度8例；觀察組患者，年齡范圍為29.0～50.5歲，平均年齡為（36.0±6.5）歲，病程范圍為1.5～11.0個月，平均病程為（7.5±3.1）個月，其中輕度糜爛患者15例，中度患者28，重度7例。兩組患者的平均年齡、平均病程及宮頸糜爛嚴重程度等一般資料間的差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

[作者簡介]戴曉麗（1975.6-），女，山東青島人，本科，主管護師，研究方向：婦產科護理。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規的LEEP治療方法，具體為：①手術時機選擇在月經后3～7 d，術前將宮頸周圍的分泌物用棉球擦拭干凈；②用沾有碘伏的棉球擦拭宮頸，并標記糜爛區域；③采用LEEP中的環形刀沿宮頸口順時針切割一周，深度約為1.5～2.0 cm，寬度應超過正常的0.5～1.0 mm。

觀察組患者則在對照組基礎上給予聯合乳酸菌陰道膠囊（批號：100924）治療方法，具體用量為：陰道放置，1粒/次，1次/d，連用兩周。

囑兩組患者術后均應禁止性生活、盆浴，避免劇烈運動。

1.3 觀察項目

觀察記錄兩組患者治療過程中不良反應發生情況，及記錄兩組患者術后陰道流血量、陰道流血持續時間及創面愈合時間，并對兩組患者治療療效進行判定。治療效果具有判定標準為[2]：痊愈為治療后患者的宮頸糜爛癥狀和體征完全消失，宮頸表面光滑，顏色呈現粉白色，無明顯充血及瘢痕形成，且有典型的鱗狀上皮覆蓋；好轉為治療后患者的宮頸糜爛癥狀和體征有明顯好轉，但未完全消失，且糜爛面積和程度均見好轉；無效為治療后患者的宮頸糜爛癥狀和體征無明顯好轉，甚至有加重趨勢。臨床治療總有效率=（治療后痊愈患者例數+好轉患者例數）/總例數×100%。

1.4統計方法

以SPSS 17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料以(x±s)表示，用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后各指標的比較

觀察組患者陰道流血量、陰道流血持續時間及創面愈合時間均顯著少于對照組患者，以上差異具有統計學意義（t=7.81，P= 0.01<0.05），見表1。

表1 兩組患者術后陰道流血量、陰道流血持續時間及創面愈合時間的比較（x±s）

2.2 兩組患者治療療效的比較

觀察組患者治療的總有效率為 96.0%顯著高于對照組的84.0%，以上差異具有統計學意義（χ2=4.98，P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療療效的比較[n(%)]

2.3 兩組患者治療過程中不良反應發生率的比較

兩組患者治療過程中均為出現明顯的不良反應，且治療前后血尿、肝腎等各項功能指標均未見發生異常。

3 討論

宮頸糜爛為長期慢性炎癥刺激所導致，目前，已成為已婚婦女中的常見疾病。經研究證實[3]，宮頸糜爛為宮頸癌的高危誘導因素。故，宮頸糜爛已嚴重影響了我國已婚婦女的身體健康。目前，臨床中宮頸糜爛的常見治療方法為LEEP物理治療方法，該方法在治療宮頸糜爛中臨床效果確切。但隨著該治療方法的普及，越來越多的臨床工作者發現該方法術后患者常出現陰道流血、傷口不易愈合等缺點，易造成患者的困擾，影響患者的生活質量，故嚴重制約了其進一步在臨床中的廣泛應用。因此，尋找一種減少LEEP術后陰道流血，促進創口愈合的治療方法，已為臨床中治療宮頸糜爛的迫切需要。

研究發現[4-5]，除長期炎癥刺激外，陰道內微生態失衡也為導致宮頸糜爛的主要原因。乳酸菌陰道膠囊為一種人工培養的乳桿菌活菌，其不僅可有效改善陰道內菌群失調的情況，且也可通過乳桿菌活菌長生的一系列代謝產物來阻止致病菌對機體的傷害，總體提高患者的陰道自身環境及局部防御功能。該研究發現，觀察組患者陰道流血量、陰道流血持續時間及創面愈合時間均顯著少于對照組患者（P<0.05）；且觀察組患者治療的總有效率為96.0%顯著高于對照組的84.0%（P<0.05）；以上研究結果與林玲與陶君紅等人研究結果一致[6-7]。以上說明乳酸菌陰道膠囊聯合LEEP治療方法可明顯彌補單純采用LEEP術的缺點，且也可提高其臨床治療效果。另外，研究發現兩組患者治療過程中均為出現明顯的不良反應（P>0.05），該結果與鄭建新等人研究結果一致[8]。說明乳酸菌陰道膠囊聯合LEEP治療方法安全性高。

綜上所述，乳酸菌陰道膠囊聯合LEEP在宮頸糜爛伴慢性宮頸炎中的臨床應用效果顯著，可明顯減少患者術后陰道流血量和流血持續時間，并有利于促進創面愈合。

[1]李云旭,劉斌,龔虹,等.乳酸菌與陰道疾病關系的研究進展[J].中國微生態學雜志,2014,26(4):483-487.

[2]鄧麗新.LEEP刀用于治療宮頸糜爛 220例的臨床療效分析[J].中國婦幼保健,2011,26(3):443-444.

[3]早爾古麗.LEEP刀與微波治療慢性宮頸炎臨床療效比較[J].中國醫藥科學，2012,2(8):174-177.

[4]施曉,呂蕓.宮頸微生態與宮頸疾病發生發展的相關性研究[J].中國現代醫生，2013,51(13):120-122.

[5]楊英,邱偉芬.乳酸菌陰道膠囊用于恢復陰道正常菌群380例療效評價[J].中國藥業,2014,23(9):21-22.

[6]林玲.乳酸菌陰道膠囊聯合宮頸環形電切術治療宮頸糜爛伴慢性宮頸炎療效觀察[J].中國藥師,2015,2(1):101-102.

[7]陶君紅.乳酸菌陰道膠囊聯合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎療效觀察[J].中國藥師,2014,2(6):1002-1003.

[8]鄭建新.乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑、雌激素治療老年性陰道炎的療效[J].中國老年學雜志,2014,34(15):4327-4328.

Curative Effect of Lactobacillus Vaginal Capsule Combined with Loop Electrosurgical Excisional Procedure in Treatment of Cervical Erosion with Chronic Cervicitis

DAI Xiao-li
Qingdao Haici Medical Group,Qingdao,Shandong Province,266033 China

Objective To investigate the clinical effect of lactobacillus vaginal capsules combined with loop electrosurgical excision procedure(LEEP)in the treatment of patients with chronic cervicitis and cervical erosion.Methods In our hospital from 2014 January to 2015 January were treated 100 patients with chronic cervicitis and cervical erosion were selected as the research object and divided into control group and observation group.50 patients in the control group were treated with conventional LEEP,while the other 50 patients in the observation group underwent LEEP combined with lactobacillus vaginal capsules.Adverse reactions during treatment,and amount of vaginal bleeding,vaginal bleeding time,wound healing time,and the treatment effects in the two groups were recorded and compared.Results Amount of vaginal bleeding,vaginal bleeding time,wound healing time were lower in the observation group than in the control group,which were（15.5±5.0）mL,（19.5±0.5）d,（20.5±5.8）d vs（20.5±1.2）mL,（16.3± 8.0）d,(15.8±7.6）d.,and the differences were statistically significant differences，P<0.05.The total effective rate was obviously higher in the observation group than in the control group,which was 96.0%vs 84.0%，P<0.05.Conclusion LEEP combined with lactobacillus vaginal capsules is effective in the treatment of chronic cervicitis complicated with cervical erosion due to its less amount of vaginal bleeding,shorter vaginal bleeding time and wound healing time.

Lactobacillus vaginal capsule;Loop electrosurgical excision procedure;Cervical erosion;Chronic cervicitis

R713.4

A

1674-0742（2015）08（a）－0095-02

2015-07-08）