微創旋切術治療乳腺纖維瘤應用分析

馬劍鋒鄭州市第七人民醫院，河南鄭州 450000

微創旋切術治療乳腺纖維瘤應用分析

馬劍鋒
鄭州市第七人民醫院，河南鄭州 450000

目的 探討微創旋切術治療乳腺纖維瘤的臨床效果。 方法 隨機選擇自2013年3月—2014年3月來該院進行乳腺纖維瘤治療的患者80例，并按照患者的入院順序分為觀察組和對照組，每組患者40例。對照組采用放射切口治療；而觀察組采用微創旋切術治療。比較2組患者手術時間、術中出血量以及術后并發癥的情況。 結果 觀察組患者的手術時間和術中出血量均低于對照組患者，2組患者出血量及手術時間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的并發癥率(15%)明顯低于對照組患者(57.5%)，2組患者并發癥比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。 結論 使用微創旋切術能有效減少患者術后并發癥的出現，降低術中出血量和手術時間，同時美容效果良好，得到患者的肯定，值得在臨床上推廣使用。

微創旋切術；乳腺纖維瘤；并發癥；應用

乳腺纖維瘤多發于年輕女性，是臨床上比較常見的良性腫瘤，其發生和雌激素分泌有關，主要以無痛性的腫塊居多[1]。隨著生活節奏加快，以及醫學影像技術的提高，對乳腺小腫塊檢出率在逐漸增加。臨床上對乳腺纖維瘤的治療多采用傳統放射性切口，但術后會留下瘢痕，嚴重影響美觀，降低了患者依從性[2]。該院對2013年3月—2014年3月收治的乳腺纖維瘤患者采用微創旋切術進行治療，旨在為患者提供一個安全有效的治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇自2013年3月—2014年3月來該院進行乳腺纖維瘤治療的患者80例，并按照患者的入院順序分為觀察組和對照組，每組患者各40例。觀察組患者的年齡在19～48歲之間，平均年齡是(33.5±10.7)歲，單發腫塊23例，單乳多發腫塊13例，雙乳腫塊4例；對照組患者年齡在20～50歲之間，平均年齡是(32.7±12.3)歲，單發腫塊21例，單乳多發腫塊14例，雙乳腫塊5例。2組患者在年齡、腫塊性質方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均在知情且自愿的情況下參加此次研究治療。

1.2方法

對照組采用放射切口治療；而觀察組采用微創旋切術治療。常規消毒之后，采用0.75%的利多卡因對患者進行局部麻醉，觀察患者的癥狀，對切口進行設定并選擇合適的旋切刀，切開大約3 cm左右的皮膚，通過該切口旋切刀進入患者乳腺內部，在高頻B超下使用旋切刀逐層切割病灶，然后將乳腺組織用負壓吸出體外，對患者進行加壓的包扎，以防止血腫發生。

[作者簡介]馬劍鋒（1976-），男，河南長葛人，本科，主治醫師，研究方向：微創手術。

1.3 觀察指標

術后對患者并發癥情況進行觀察，并給予適當的治療，手術過程中需記錄患者的手術時間以及術中出血量，觀察術后乳房的恢復效果和美容程度，觀察雙側乳房的對稱情況。

1.4 統計方法

選擇SPSS 15.0統計學軟件進行數據統計，計量資料采用均數±標準差（x±s）來表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組患者術中出血量和手術時間比較

觀察組患者的手術時間和術中出血量均低于對照組患者，2組患者出血量及手術時間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 2組患者術中出血量和手術時間比較（?±s）

2.2 2 組患者并發癥比較

觀察組患者的并發癥率(15%)明顯低于對照組患者(57.5%)，2組患者在切口感染、瘢痕形成以及局部血腫等方面比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 2組患者并發癥比較[n(%)]

3 討論

乳腺纖維瘤對青年女性的生活質量造成了嚴重的威脅，臨床發現乳腺纖維瘤發生、發展都是一個漫長的過程，所以對疾病采取早期的預防、診斷、治療是避免疾病惡化和提高療效的關鍵。通常在B超或自身發現腫塊時，對患者進行及時手術可防止癌變發生，傳統的手術方式是放射性切口，它的優勢是可避免對乳腺導管造成傷害，但術后患者乳房表面會留下明顯的瘢痕，影響美觀。我院對此進行了微創旋切術治療乳腺纖維瘤的研究。

研究發現，放射切口手術的視野較大，能夠最大程度的保留腫瘤病灶，可避免患者乳腺導管損傷，但是不足的是患者術后恢復不是很理想，容易留下瘢痕，極大的影響了患者美觀[3]。微創旋切術患者的治療效果明顯優于放射形切口患者，微創旋切術在超聲引導下對病灶進行了準確定位，而且旋切刀反復切割患者病灶，進而可徹底清除腫塊。同時微創旋切術在X線或B超的引導下經小切口進到乳腺[4]，高速旋切刀反復切割患者乳腺病灶，對腫瘤進行完整切除的同時，還可獲得足夠標本以進行活檢[5]，使得治療達到準確、高效、微創、安全、美容的效果。除此之外，有報道顯示，放射切口治療患者時，手術時間較長，容易引發手術的感染率，術后血腫情況較嚴重，不利于患者術后恢復，若手術中導管系統的破壞較大，會出現患者乳汁淤積的情況，嚴重的還會導致乳腺炎的產生[6]；微創旋切術手術過程創傷小、手術時間短，研究發現其手術時間(16.28±5.57)min明顯的低于放射形切口治療患者的手術時間(25.79±4.91)min，手術時間短可減少術野和外界接觸的時間和空間，保持清潔度，減少感染等。術后彈力繃帶進行壓迫包扎，可減少血腫和局部血腫概率[7]，研究中發現，患者切口感染、瘢痕形成以及局部血腫的發生概率明顯的低于放射性切口的概率，總并發癥率(15%)較放射性切口總并發癥率(57.5%)而言有所減小。需注意，微創旋切術對月經期、哺乳期、有出血傾向患者不宜使用，3 cm以上腫塊的切除還是應采用放射性切口進行手術[8]。

綜上，對微創旋切術高效安全，是治療乳腺纖維瘤的有效手段，值得在臨床上推廣使用。

[1]李偉平,楊海峰,陽宇.乳腺纖維瘤病12例臨床病理學觀察[J].臨床與實驗病理學雜志,2012,28(7):800-802.

[2]朱世錄.環乳暈切口治療乳腺纖維瘤的臨床效果分析[J].當代醫學, 2013,19(8):60-61.

[3]魏笛,孔凡立,張震.經乳暈切口手術治療乳腺纖維瘤的臨床可行性分析[J].中國婦幼保健,2014,29(20):3345-3347.

[4]張騰華.超聲引導下微創旋切活檢術治療乳腺不可觸及腫物的臨床價值[J].中國婦幼保健,2011,26(26):4141-4142.

[5]陳政,董永忠,隋志清,等.全容積成像聯合真空輔助活檢對隱匿性乳腺病變診療應用的研究[J].中華腫瘤防治雜志,2013,24(17):1356-1359.

[6]方琦.多功能解剖器乳暈緣切口治療乳腺纖維腺瘤的體會[J].南京醫科大學學報：自然科學版，2011,31(10):1538-1540.

[7]鄒燕鵬.超聲下微創旋切術切除乳腺良性腫塊的療效分析[J].航空航天醫學雜志,2012,23(1):58-59.

[8]吳迪.乳腺纖維瘤術后復發的中醫藥防治狀況[J].中國藥物與臨床, 2015,15(1):66-67.

Analysis of Effect of Minimally Invasive Rotary Varicotomy in Treatment of Breast Adenofibroma

MA Jian-feng
Department of General Surgery,Zhengzhou Seventh People's Hospital,Zhengzhou,Henan Province,450000 China

Objective To investigate the clinical effect of minimally invasive rotary varicotomy in the treatment of breast adenofibroma.Methods 80 patients with breast adenofibroma treated in our hospital during March 2013 and March 2014 were divided into observation group(n=40)and control group(n=40)according to admission time.Minimally invasive rotary varicotomy and radial incision procedure were performed in the two groups respectively,between which the operation duration,intraoperative blood loss,postoperative complications were compared.Results Operation duration and intraoperative blood loss were less,complication rate was lower(15%vs 57.5%),in the observation group than in the control group,and the differences were statistically significant，P＜0.05.Conclusion Minimally invasive rotary varicotomy is worthy of clinical promotion in the treatment of breast adenofibroma due to its lower complication rate,shorter operation duration,less blood loss and recognized cosmetic effect.

Minimally invasive rotary varicotomy;Breast adenofibroma;Complication;Application

R4

A

1674-0742（2015）08（a）－0104-02

2015-05-07）