消化內鏡技術用于消化道早癌診斷治療價值研究

黃淼周口市中醫院消化內科，河南周口 466000

消化內鏡技術用于消化道早癌診斷治療價值研究

黃淼
周口市中醫院消化內科，河南周口 466000

目的 探究消化內鏡技術在消化道早癌診斷及治療中的臨床應用價值。方法 隨機抽取2012年6月—2013年6月在該院就診的80例消化道早癌患者作為研究對象，結合患者意愿隨機分為兩組，觀察組40例采取內鏡下黏膜切除術，對照組40例采取外科剖腹手術；所有患者均接受常規內窺鏡檢查及內鏡窄帶成像（NBI）內鏡檢查，進一步對兩種診斷方法進行評分比較，同時比較兩組患者平均手術時間、住院時間、治療費用及術后并發癥發生情況。 結果 在形態影像、胃小凹分型影像及毛細血管影像3方面的評分中，NBI內鏡均顯著優于常規內窺鏡（P＜0.05）。觀察組患者平均手術時間及住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療費用及術后并發癥發生率均低于對照組（P＜0.05）。 結論 消化內鏡技術在消化道早癌診斷及治療中價值顯著，能夠大大減輕患者的痛苦，同時降低術后并發癥的發生。

消化內鏡技術；消化道早癌；內鏡下黏膜切除術

當患者所患的消化道病變浸潤低于消化道黏膜下層時，便稱該疾病為消化道早癌。臨床實踐表明：要想使消化道早癌患者的生存率得到有效提升，采取早期診斷早期治療措施顯得尤為重要[1]。該研究隨機抽取2012年6月—2013年6月在該院就診的80例消化道早癌患者作為研究對象，其目的是探究消化內鏡技術在消化道早癌診斷及治療中的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究隨機選取2012年6月—2013年6月該院收治的80例消化道早癌患者均經相關病理檢查確診[2]。其中，男46例、女34例；最小年齡者19歲，最大年齡者82歲，中位年齡（62.8±5.6）歲；36例為早期胃癌、28例為早期食管癌、16例為早期大腸癌；患者主要的臨床癥狀為腹脹、胃脹、反酸及噯氣等。結合患者意愿隨機分為觀察組與對照組，各40例；觀察組男性27例，女性13例；年齡（44.1±7.2）歲；其中早期食管癌15例、早期胃癌17例、早期大腸癌8例；對照組男性25例，女性15例；年齡（39.9±7.4）歲；其中早期食管癌16例、早期胃癌17例、早期大腸癌7例；兩組患者在性別、年齡及病情等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①患者確診后，采取白光檢查，若患者存在可疑病變，需進行活檢，同時在組織病理檢查中采取內鏡技術進行，對NBI內鏡下與常規內窺鏡下患者病變的形態、胃小凹分型及毛細血管形式進行仔細觀察，并做好相關記錄。

[作者簡介]黃淼（1980-），男，河南周口人，本科，主治醫師，主要從事消化內科臨床工作。

②對照組采取按常規方法施行手術切除病變處，切除端離腫瘤邊緣5 cm以上，依據癌腫部位切除全部或者大部，并重建消化道。實驗組采取內鏡下粘膜切除術（ESD）：患者采取靜脈麻醉或鎮靜，通過內鏡診斷，對患者病變組織范圍加以確認，并對病變組織進行染色處理，距離病灶周圍外2 mm處將界限標記出來，給予1:1×104腎上腺素鹽水＋適量的靛胭脂每點約3 mL，基于黏膜下層行注射，進一步采取透明帽法或圈套電凝法，把凸起的病變組織完全切除[3]。

1.3 判定標準

對NBI內鏡與常規內窺鏡診斷的影像質量評分進行比較，模糊、暗淡、較清晰、清晰分別為1分、2分、3分、4分[4]。同時對患者平均手術時間、住院時間、治療費用及術后并發癥進行統計比較。

1.4 統計方法

所有數據均使用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計量資料使用均數±標準差（x±s）表示，計數資料使用頻數和率（%）表示。計數資料使用χ2檢驗，計量資料組間比較使用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種診斷方法影像質量評分比較

在形態影像、胃小凹分型影像及毛細血管影像3方面的評分中，NBI內鏡均顯著優于常規內窺鏡（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種診斷方法影像質量評分比較（x±s）

2.2 兩組采取不同手術的患者的各項指標比較

觀察組患者平均手術時間、治療費用、住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組患者2例發生術后并發癥，對照組9例發生術后并發癥，觀察者術后并發癥患者低于對照組（χ2＝5.165，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組采取不同手術的患者的各項指標比較（x±s）

3 討論

消化道早癌指的是浸潤深度低于黏膜下層，或者僅發于黏膜層的癌癥疾病。在臨床中最為常見的有3類，即為早期胃癌、早期食管癌、早期大腸癌。有學者[5]經臨床研究表明：為了消化道早癌患者的生命健康考慮，采取早期診斷早期治療顯得極為重要。因此，在診療過程中采取有效的技術方法便有著實質性的作用。湯治權[6]等經研究表明，消化內鏡技術中的內鏡窄帶成像（NBI）內鏡與內鏡下黏膜切除術分別用于消化道早癌患者診斷與治療中效果顯著，診斷價值顯著，治療效果優良，術后并發癥少，能夠為患者早日康復提供有效保障；這與本組研究結果基本保持一致。

該組隨機抽取了80例消化道早癌患者作為研究對象，觀察組40例采取內鏡下黏膜切除術，對照組40例采取外科剖腹手術；與此同時，所有患者均接受常規內窺鏡檢查及內鏡窄帶成像（NBI）內鏡檢查，結果表明：在形態影像、胃小凹分型影像及毛細血管影像3方面的評分中，NBI內鏡均顯著優于常規內窺鏡 （P＜0.05）。采用觀察組患者采用ESD術平均手術時間為 （42.36± 4.18），較對照組顯著降低（P＜0.05），同是患者術后并發癥（2%）也低于對照組（22.5%），患者的治療費用和住院時間也得到降低（P＜0.05）。這提示ESD術微創治療，具有病變切除率高、患者痛苦小、住院天數短及并發癥較少等優點。周平紅等[7]聯合起草了《消化道點膜病變ESD治療專家共識》，對ESD技術的療效與風險、條件與準入、禁忌癥、適應癥、術前準備、操作過程、評價等做了明確規定。阮榮蔚等[8]認為對于＜1.0 cm的直腸類癌ESD安全有效，對于較大直徑的病變，可發生深層次的粘膜下層浸潤及遠處淋巴結轉移，因此在治療上映全面分析。

綜上所述：消化內鏡技術在消化道早癌診斷及治療中價值顯著，其中NBI內鏡具有高效的診斷價值，內鏡下黏膜切除術治療效果優良，療效確切、安全可靠、創傷小，能夠大大減輕患者的痛苦，同時降低術后并發癥的發生，進一步為患者早日康復提供保障依據；因此，值得在臨床中推廣及應用。

[1]周皖.消化內鏡技術用于消化道早癌診斷治療價值研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,2（35）:90-91.

[2]張修禮,楊云生.消化道早癌的內鏡黏膜及黏膜下切除術[J].中華消化病與影像雜志：電子版，2012（1）:8-10.

[3]張明黎,王業濤,宋繼中,等.內鏡黏膜下剝離術治療消化道早癌和癌前病變102例[J].中國臨床保健雜志,2013（4）:406-409.

[4]韋凱揚.消化道早癌診斷治療中消化內鏡技術的應用價值探析[J].中國醫藥指南,2014,5（20）:259-260.

[5]韓坤,宋瑛.消化內鏡技術用于消化道早癌診斷治療價值[J].吉林醫學, 2014,3（32）:7190-7191.

[6]湯治權,陳本林.消化內鏡技術用于消化道早癌診斷治療價值研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,10（12）:1849-1851.

[7]周平紅,蔡明琰,姚禮慶.消化道粘膜病變ESD治療專家共識[J].中華胃腸外科雜志,2012,10(5):1553-1557.

[8]阮榮蔚,王實,劉永軍,等.內鏡超聲和內鏡黏膜下剝離診治直腸類癌31例[J].中國微創外科雜志,2012（12）:1063-1066.

Study on the Value of Digestive Endoscopy in the Diagnosis and Treatment of Early Carcinoma of Digestive Tract

HUANG Miao
Department of internal medicine,Zhoukou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhoukou,Henan Province,466001 China

Objective To assess the clinical application value about the nova endoscopic techniques used in early gastrointestinal cancer.Methods Chose 80 patients with early gastrointestinal cancer who were treated in the hospital from 2012 to 2013,Combined with patient will randomly divided into two groups:the observation group with the Endoscopic mucosal resection,and the control group with a surgical laparotomy;all had undergone a workup by routine endoscopy and endoscopic narrow-band imaging (NBI).To compared the score of two diagnosis methods,farther more,compared the average operation time,hospital stay,cost of treatment and postoperative complications about two groups.Results In the score of morphological images,gastric pit type and capillary images，NBI were significantly better than that in conventional endoscopy.Operating time，hospital stays,cost of treatment and postoperative complications between observation group and control group had significant deviation(P<0.05).Conclusion The emergence and application of new endoscopic techniques in early gastrointestinal cancer can reduce the pain of patients and improve the quality of operation.And also decrease the incidence of postoperative complication.

Endoscopic procedure；Early gastrointestinal cancer；Endoscopic submucosal dissection

R4

A

1674-0742（2015）08（a）－0194-02

2015-05-10）