循證護理在經尿道前列腺電切術后尿失禁中的應用

劉玲莉

循證護理在經尿道前列腺電切術后尿失禁中的應用

劉玲莉

目的:探討循證護理在經尿道前列腺電切術后尿失禁中的應用效果。方法:選擇從2012年12月～2014年12月在安徽醫科大學第一附屬醫院進行治療的經尿道前列腺電切術后尿失禁患者100例,以50例為1組,隨機分為觀察組和對照組,對照組行常規護理,觀察組行循證護理。觀察并對比兩組的應用效果。結果:觀察組住院時間低于對照組,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組滿意度分布優于對照組,比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；干預前兩組患者的前列腺癥狀評分無顯著差異(P＞0.05),干預后兩組組內、組間比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論:采用循證護理可顯著降低患者的住院時間,提升護理滿意度,緩解前列腺癥狀,具有較高的應用價值。

循證護理經尿道前列腺電切術尿失禁應有效果

我國正步入老齡化社會，前列腺疾病發病率也顯著提升，該病最有效的治療手段是經尿道前列腺電切術，有效提升患者的生存率［1］。但該術式形成的創面或留置的導尿管會刺激尿道口，使患者在術后出現尿失禁，無論是壓力性尿失禁還是急迫性尿失禁均會對患者的身心健康造成較大的困擾［2］。為了驗證循證護理的應用效果，本文特以100例經尿道前列腺電切術后尿失禁患者為例進行論述。現報道如下:

1　資料與方法

1.1一般資料本次實驗以100例經尿道前列腺電切術后尿失禁患者為研究對象，時間跨度從2012年12月～2014年12月，年齡58～87歲，平均(75.5±5.6)歲。以50例為1組，隨機分為觀察組和對照組，兩組患者基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法對照組行常規護理，觀察組行循證護理。

1.2.1循證方法在充分參考權威文獻以及臨床應用經驗的基礎上制定護理干預流程和計劃，并對其實用性和患者需求進行評估，必要的情況下可對護理計劃和流程進行適當的微調。上述所有舉措均由專門成立的循證護理組執行。

1.2.2尿道括約肌及盆底肌收縮訓練尿道括約肌及盆底肌的收縮訓練可提升膀胱及括約肌的緊張度和收縮力，讓患者的排尿控制能力得到提升，可有效改善尿失禁的癥狀。訓練選在術前術后均可。盆底肌收縮訓練方法如下:在佩戴一次性手套的食指上涂抹石蠟，插入患者肛門后告知患者同時收縮肛門、會陰、腹部，即肛門會陰收縮運動，每次收縮運動持續30s，連續收縮100次。每天3次，分為早、中、晚。患者也可自行進行提肛訓練。尿道括約肌訓練方法:術后5d夾閉尿管后，為了通過排空和充盈膀胱達到訓練尿道括約肌的目的，每2～4h開放1次尿管，拔管后可適當推遲平排尿時間，排尿推遲時間以逐漸累計，最高不超過15min，確保能漸進性增加膀胱容量。

1.2.3心理護理尿失禁患者的心理狀態較為脆弱，害怕遭到周圍人的鄙夷和家人的嫌棄，容易出現焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重影響患者的配合度，不利于醫護質量的提升。對此醫護人員應多關心患者，多與其進行溝通，幫助其心理減壓，疏導其不良情緒。告知患者配合醫護對改善尿失禁癥狀的重要性。

1.2.4行為干預對患者的排尿時間間隔進行指導，使其有意識地適當延長排尿間隔時間，在延長排尿時囑其放松心情、深呼吸、集中注意力，減少逼尿肌的收縮。為了避免尿液外漏，應在提重物、打噴嚏、咳嗽時先縮緊括約肌［3］。

1.2.5建立社區支持系統尿失禁會導致患者身上有不同程度的不良氣味，為了減少別人的不適感，患者通常會主動減少與他人的接觸，而其他人也既有可能因患者身上的不良氣味疏遠患者，長久以往會導致患者產生一定的孤獨感。此時患者最需要家屬和親朋的支持，對此醫護人員除了要照顧好病人外，還應多開導和勸解親朋，讓他們多陪陪患者，讓患者有更多機會接觸他人，減少患者的孤單感［4］。

1.3觀察指標①住院時間;②滿意度:采用我院自制的調查問卷進行調查;③前列腺癥狀得分:采用國際前列腺癥狀評分表評測患者的得分。

1.4統計學方法本次實驗采用統計學軟件SPSS 20.0處理數據。用t檢驗干預前后比較，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用n/%表示計數資料，以P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者的住院時間比較觀察組的住院時間低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的住院時間比較?。ā纒）

表1　兩組患者的住院時間比較?。ā纒）

組別　n　住院時間(d)觀察組　50　12.1±2.5對照組　50　14.1±2.7 t值　3.0450 P值　0.0037

2.2兩組患者的護理滿意度兩組患者的護理滿意度分布情況比較有顯著差異，且觀察組更優，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的護理滿意度　例（%）

2.3護理干預前后兩組患者前列腺癥狀得分比較干預前兩組患者的前列腺癥狀測評得分無顯著差異（P＞0.05），干預后兩組的前列腺癥狀測評得分均顯著下降，且觀察組下降幅度更為顯著，組內、組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　護理干預前后兩組患者前列腺癥狀得分比較

3　討　論

現有的醫療條件下治療前列腺疾病最有效、漸變的方法是前列腺電切術，但前列腺電切術的不足之處是患者術后容易出現尿失禁，嚴重影響患者身心健康。改善患者術后尿失禁癥狀已成為一個新的研究課題，無論是對患者生活質量的提升還是經尿道前列腺電切術的進一步推廣都具有重要意義。隨著物質水平的提升，人們對生活質量的要求越來越高，這也影響到了人們對護理質量的要求。傳統的護理模式以經驗護理為核心，具有較大的不確定和風險性，不利于護理質量的提升，而循證護理關注個體具體的病情以及身體狀況，然后據此進行對應的護理，可顯著提升護理質量。

作為一種全新護理模式，循證護理既是現代護理理念發展的結果，也是為了滿足護理需要的實際要求，該護理模式建立在大量的臨床經驗、權威報道以及真實證據的基礎上，以盡可能滿足患者的護理要求、愿望為目標，并制定詳細的護理計劃和流程。在該護理模式下，護理人員的護理行為嚴格依據科學規律和原則，而不再只是單純的個人直覺和經驗。相關的研究指出［5］，循證護理可使得患者更盡快地回歸社會。在本次研究中，觀察組住院時間(12.1±2.5)d，對照組(14.1±2.7)d，觀察組低于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），提升循證護理可降低患者的住院時間，讓其更快地回歸正常生活。

此外，循證護理還有利于護理人員綜合素養的提升，所掌握的護理知識更加的全面、專業、科學，其學習意識、服務意識也會得到明顯的提升，有利于護理滿意度的提升［6］。在本次研究中，兩組滿意度分布情況比較有顯著差異，觀察組更優，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），提示循證護理可提升患者的滿意度，從側面證實護理人員綜合素養的提升。循證護理關注患者身心健康的協調發展，在開展常規健康護理的同時還對其進行心理疏導，消除影響治療質量和護理效果的不良情緒，使得患者依從性更高，使得治療和護理更為有效，在緩解患者的心理負擔的同時提升其生命質量。在本次研究中，兩組的前列腺癥狀測評得分分別是26.0±3.5、24.8±3.7，無顯著差異（P＞0.05），干預后兩組的前列腺癥狀測評得分均顯著下降，且觀察組下降幅度更為顯著，組內、組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05），提示循證護理可緩解患者的前列腺癥狀。

總之，在經尿道前列腺電切術后尿失禁的護理中采用循證護理可顯著降低患者的住院時間，提升護理滿意度，緩解前列腺癥狀，具有較高的應用價值。

1宋桂芳.經尿道前列腺電切術后的護理［J］.中國現代藥物應用,2015(11):204～205.

2劉開琴.經尿道前列腺電切術后19例護理體會［J］.貴州醫藥,2015(5):47S.

3李飛斐.經尿道前列腺電切術后護理問題原因分析與對策［J］.基層醫學論壇,2015,19(15):2140～2141.

4王喆.循證護理經尿道前列腺汽化電切術患者術后膀胱痙攣2S例［J］.遼寧中醫雜志,2015,42(5):1107～1109.

5劉俊峰.A Randomised Trial Comparing TransurethralPlasmakineticsEnucleationoftheProstate Versus Transurethral Plasmakinetics Resection of the ProstateintheTreatmentofBenignProstatic Hyperplasia［D］.南方醫科大學,2014.

6鄭奸,牛艷萍.優質護理服務對經尿道前列腺電切術后患者恢復的影響 ［J］.現代中西醫結合雜志, 2015,24(14):15S3～15S4.

(編審:任春霞施仲賦）

Application of evidence-based nursing in urinary incontinence after transurethral resection of the prostate

The First Affiliated Hospital of Medical University Of Anhui,Hefei 230022,Anhui
LIU Ling-li

Objective:In order to analyze and explore the effect of eVidence-based nursing in patients with urinary incontinence after transurethral resection of the prostate.Methods:100 patients with urinary incontinence after transurethral resection of the prostate were selected from December 2012 to December 2014 in the First Affiliated Hospital of Medical UniVersity Of Anhui， 50 cases were randomly diVided into the obserVation group and the control group， the control group

routine nursing， and the obserVation group was treated with eVidence. ObserVe and compare the effect of the two groups. Results:The obserVation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant（P＜0.05）， the obserVation group was better than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）; the two groups of patients with prostate symptom score was not significantly different（P＞0.05）， the two groups after the interVention， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion: The application of eVidence-based nursing can significantly reduce the length of hospital stay， improVe nursing satisfaction， ease prostate symptoms， it has a high application Value.

EVidence-based nursing; Transurethral resection of the prostate; Urinary incontinence; Due effect

R473.6

A

1671-S054(2015)05-0047-03

安徽醫科大學第一附屬醫院泌尿外科合肥230022

2015-07-21收稿，2015-08-27修回