氯沙坦聯合阿托伐他汀及阿司匹林治療老年高血壓的分析

徐興華

廣東省云浮市中醫院，廣東云浮 527300

氯沙坦聯合阿托伐他汀及阿司匹林治療老年高血壓的分析

徐興華

廣東省云浮市中醫院，廣東云浮 527300

目的 探討氯沙坦聯合阿托伐他汀及阿司匹林在老年高血壓患者中的臨床治療效果。 方法 對來我院診斷、治療的100例老年高血壓患者相關資料進行分析，根據患者不同治療方法將其分為實驗組和對照組，對照組采用氯沙坦聯合阿托伐他汀治療，實驗組聯合阿司匹林治療，比較兩組血壓控制情況及血脂等指標。 結果 實驗組治療后收縮壓為（130.5±11.3）mm Hg、舒張壓為（76.3±8.6）mm Hg、脈壓為（56.6±6.9）mm Hg，均低于對照組（P＜0.05）；實驗組治療后TC指標為（5.1±1.1）mmol/L、TG指標為（3.0±0.8）mmol/L、LDL-C指標為（1.4±0.9）mmol/L，低于對照組（P＜0.05）；實驗組HDL-C指標為（2.9±0.8）mmol/L，高于對照組（P＜0.05）；實驗組ADL評分為（16.2±3.7） 分，泌尿功能評分為（59.6±7.5）分，心理功能評分為（65.8±9.2）分，社會功能評分為（57.2±6.5）分，均高于對照組（P＜0.05）。結論 老年高血壓發病率較高，臨床上采用氯沙坦聯合阿托伐他汀及阿司匹林治療效果理想，值得推廣使用。

氯沙坦；阿托伐他??；阿司匹林；老年高血壓；治療效果

高血壓是臨床上常見的疾病，這種疾病屬于是一種復雜的多因素、多環境影響的血管疾病，且在中老年患者中發病率較高，且隨著人們生活方式的改變這種疾病發病率出現上升趨勢，患者發病時臨床上主要表現為：頭痛、頭暈、記憶力減退、心悸等，影響患者生活質量[1]。對于這種疾病如果不采取積極有效的方法治療將會誘發其他疾病，威脅患者生命。目前，醫學界對于老年高血壓缺乏理想的治療方法，常規藥物雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，藥物依從性較差。近年來，氯沙坦聯合阿托伐他汀及阿司匹林在老年高血壓患者中使用較多，并取得理想效果[2]。為了探討氯沙坦聯合阿托伐他汀及阿司匹林在老年高血壓患者中的臨床治療效果。對2013年4月～2015年4月來我院診斷、治療的100例老年高血壓患者相關資料進行分析，分析報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

對來我院診斷、治療的100例老年高血壓患者相關資料進行分析，根據患者不同治療方法將其分為實驗組和對照組，實驗組有50例，其中男27例，女23例，年齡為64～86歲，平均（76.5±0.8）歲，患者病程為1～16年，平均（8.5±1.4）年；對照組有50例，其中男24例，女26例，患者年齡為60～88歲，平均（76.7±0.9）歲，患者病程為1～16年，平均（7.2±1.1）年。兩組患者對其治療方案、護理方法等完全知情，患者年齡、病程等資料不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷及排除標準

診斷標準：患者均我國衛生部2005年修訂的《中國高血壓防治指南》ISH（國際高血壓學會）相關診斷標準[3]，患者入院時臨床上主要表現為：頭昏、熏暈、心慌等。

排除標準：患者排除不符合診斷標準患者；排除精神疾病或伴有其他疾病者；患者排除嚴重肝腎、心功能障礙；排除糖尿病、急性感染者[4]。

1.3方法

對照組采用氯沙坦聯合阿托伐他汀治療，具體方法如下：根據患者臨床癥狀、病史等每天口服50mg氯沙坦（揚子江藥業集團四川海蓉藥業有限公司，H200100371），每天1次，連續使用3個月；患者每次口服20mg阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，H20051508），每天1次，連續使用3個月[5]。實驗組聯合阿司匹林治療，具體方法如下：根據患者情況口服0.1g阿司匹林（地奧集團成都藥業股份有限公司，H51022603），患者每天3次，連續使用3個月[6]。

1.4觀察指標

觀察兩組患者治療后血壓、如：收縮壓、舒張壓以及患者脈壓等；血脂水平：檢測兩組患者治療后三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）[7]。

采用日常生活能力量表（ADL） 和生活質量綜合評定問卷（GQOL～74） 對兩組患者的生活質量進行評價。其中ADL量表包括軀體功能、心理功能、社會功能三個方面[8]。

1.5統計學方法

對相關資料進行SPSS16.0軟件分析，對于計量資料采用表示，將得到數據進行t檢驗；對于計數資料進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療后血壓比較

本次研究中，實驗組治療后收縮壓為（130.5±11.3）mm Hg、舒張壓為（76.3±8.6）mm Hg、脈壓為（56.6±6.9）mm Hg，均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療后血壓比較

表1　兩組患者治療后血壓比較

組別　n　　收縮壓（mm Hg）脈壓（mm Hg）實驗組　50　130.5±11.3　76.3±8.6　56.6±6.9對照組　50　146.0±10.9　100.6±8.4　67.7±8.1 t 16.32　25.78　19.55 P＜0.05　?。?.05　?。?.05舒張壓（mm Hg）

2.2兩組患者血脂水平變化比較

本次研究中，實驗組治療后TC指標為（5.1±1.1）mmol/L、TG指標為（3.0±0.8）mmol/L、LDL-C指標為（1.4±0.9）mmol/L，低于對照組（P＜0.05）；實驗組HDL-C指標為（2.9±0.8）mmol/L，高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者血脂水平變化比較

表2　兩組患者血脂水平變化比較

組別　n　TC　TG　LDL-C　HDL-C實驗組　50　5.1±1.1　3.0±0.8　1.4±0.9　2.9±0.8對照組　50　6.5±0.8　3.8±1.2　2.15±0.9　2.5±0.5 t 20.32　19.81　20.58　23.51 P＜0.05　　＜0.05　?。?.05　?。?.05

2.3兩組患者生活質量比較

本次研究中，實驗組ADL評分為（16.2±3.7）分，軀體功能評分為（59.6±7.5）分，心理功能評分為（65.8±9.2）分，社會功能評分為（57.2±6.5）分，均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者的生活質量評價結果比較

表3　兩組患者的生活質量評價結果比較

組別　n　ADL　　軀體功能　　心理功能　　社會功能實驗組　50　16.2±3.7　59.6±7.5　65.8±9.2　57.2±6.5對照組　50　11.6±3.2　53.2±7.1　56.7±8.4　51.1±6.0 t 16.32　15.78　15.55　12.31 P＜0.05　?。?.05　　＜0.05　?。?.01

3　討論

高血壓是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，且在老年人患者中發病率較高?；颊甙l病后臨床上主要表現為：勞累、記憶力減退、嘔吐等，影響患者生活質量[9]。目前，醫學界對于老年高血壓患者缺乏理想的治療方法，常規方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，藥物依從性較差[10]。近年來，氯沙坦聯合阿托伐他汀及阿司匹林在老年高血壓患者中使用較多，并取得理想效果。本次研究中，實驗組治療后收縮壓、舒張壓、脈壓，均低于對照組（P＜0.05），這個結果和相關研究[11]結果類似。氯沙坦氯沙坦是臨床高血壓患者中使用較多的一線藥物，這種藥物具有藥理活性的羧酸代謝產物（E-3174）可以阻斷任何來源或任何途徑合成的血管緊張素Ⅱ所產生的相應的生理作用，并且這種藥物能夠緩解病理引起的血管收縮，能夠有效的使患者小動脈擴張，降低患者血壓[12]。阿托伐他汀也是臨床上高血壓患者中使用較多的藥物，該藥物屬于他汀類藥物的代表，屬于是一種抑制劑，藥物具有較強的降脂作用，同時該藥物還具有抗炎、抗氧化以及改善患者內皮細胞功能和調節免疫功效，能夠有效的降低患者血壓[13]。臨床上，將兩種藥物聯合起來治療效果理想，能夠發揮不同藥物治療效果，達到優勢互補的作用，并且藥物價格相對廉價，更加適合基層醫院推廣使用。本次研究中，實驗組治療后TC指標、TG指標、LDL-C指標，低于對照組（P＜0.05）；實驗組HDL-C指標高于對照組（P＜0.05），這個結果和相關研究結果類似[14]。

但是，老年人高血壓疾病患者在治療過程中血脂容易發生異常，并且患者治療過程中也會產生其他并發癥，因而老年高血壓患者的血脂調節既有調脂治療的共識，也有其特殊性。對于老年高血壓患者，治療過程中除積極降壓治療外，還應重視對動脈彈性的改善?；颊咴诮祲核幬镏委熁A上聯合阿司匹林抗血小板聚集應用具有能延緩、逆轉CAA，增強斑塊的穩定性改善脂質代謝，抑制炎癥反應，具有減少不穩定型斑塊面積的作用，減少心腦血管事件發生率，具有二級預防作用，臨床上將三種藥物聯合使用能夠發揮不同藥物功效，改善患者生活質量，提高降壓效果。本次研究中，實驗組ADL評分，軀體功能評分，心理功能評分，社會功能評分等均高于對照組（P＜0.05），這個結果和相關研究[15]結果類似。

綜上所述，老年高血壓發病率較高，臨床上采用氯沙坦聯合阿托伐他汀及阿司匹林治療效果理想，能夠有效的控制患者血壓，提高生活質量，值得推廣使用。

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Analysis of losartan combined with atorvastatin and aspirin in therapy of elderly hypertensive

XU Xinghua
Traditional Chinese Medicine Hospital of Yunfu City, Guangdong, Yunfu 527300, China

Objective To investigate the clinical outcomes of losartan combined with atorvastatin and aspirin in treatment of elderly hypertensive. Methods The data of 100 patients with hypertension-related diagnosed and treated in author’s hospital were analyzed, according to the different methods of treatment, patients were divided into an experiment group and a control groups, the control group

treatment of Losartan combined with atorvastatin, the experimental group

Losartan combined with aspirin, blood pressure control and blood lipids and other indicators between the two groups were compared. Results SBP in the experimental group after therapy was (130.5±11.3) mm Hg, the diastolic blood pressure was (76.3 ± 8.6) mm Hg, the pulse pressure was (56.6±6.9) mmHg, which were lower than that in the control group (P＜ 0.05); TC indicators in the experimental group after treatment was (5.1±1.1) mmol/L, TG indicators was (3.0±0.8) mmol/l, LDL-C target was (1.4±0.9) mmol/L, were lower than the control group (P＜0.05); HDL-C indicators in experiment group was (2.9±0.8) mmol/L, was higher than the control group (P＜0.05); ADL scores of the experimental group was (16.2±3.7), and urinary function scores was (59.6 ± 7.5), mental function scores was (65.8±9.2), social function score was (57.2±6.5), were higher than the control group (P＜ 0.05). Conclusion The higher prevalence of hypertension in elderly using losartan combined with atorvastatin and aspirin therapy on the clinical results are satisfactory and should be introduced.

Losartan; Atorvastatin; Aspirin; Elderly hypertensive; Treatment effect

R544.1

B

2095-0616（2015）09-76-04

（2015-01-29）