胸腺肽腸溶片輔助治療尋常型銀屑病的可行性探究

劉潔陽劉潔杏

1.廣東省羅定市皮膚病防治院，廣東羅定527200；2.中山大學孫逸仙紀念醫院，廣東廣州510120

胸腺肽腸溶片輔助治療尋常型銀屑病的可行性探究

劉潔陽1劉潔杏2

1.廣東省羅定市皮膚病防治院，廣東羅定527200；2.中山大學孫逸仙紀念醫院，廣東廣州510120

目的 探討分析胸腺肽腸溶片輔助治療尋常型銀屑病的可行性。 方法 選取2010年8月～2012年10月來我院就診治療的尋常型銀屑病患者72例，隨機分為對照組和觀察組，對照組36例患者單獨口服阿維A膠囊，觀察組36例患者則口服阿維A膠囊和胸腺肽腸溶片，對比兩組患者的臨床療效及不良反應情況。結果 觀察組總治療有效率為97.2%明顯高于對照組77.7%的總治療有效率（P＜0.05）；而不良反應上，兩組患者主要為不同程度的皮膚癥狀，對照組不良反應發生率69.4%，觀察組不良反應發生率75.0%，差異無統計學意義（P＞0.05）；對兩組患者進行為期半年的隨訪，發現對照組36例患者半年內復發1例，復發率為2.8%；對照組36例患者中復發2例，復發率為5.6%，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 胸腺肽腸溶片是一種較好的輔助治療藥物，其輔助阿維A膠囊治療尋常型銀屑病具有較好的臨床效果，且不增加不良反應發生率，較為安全可靠，值得臨床應用。

胸腺肽腸溶片；輔助治療；尋常型銀屑病

銀屑病的病因及發病機制目前還沒有明確公認的結論，免疫學上我們認為銀屑病是一種以T細胞為主，多種免疫細胞參與的免疫異常性皮膚疾病[1-2]。當前，治療銀屑病可供選擇的臨床藥物并不多，此次，我們以阿維A膠囊作為治療尋常型銀屑病的主要藥物，探討胸腺肽腸溶片輔助阿維A治療尋常型銀屑病的臨床可行性。現具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年8月～2012年10月來我院就診治療的尋常型銀屑病患者72例，隨機分為對照組和觀察組，對照組36例患者中男25例，女11例，年齡19～68歲，平均（39.7±4.6）歲，病程2個月～12年，平均（4.3±0.8）年，皮損點滴狀患者13例，斑塊狀23例；觀察組36例患者中男23例，女13例，年齡20～68歲，平均（40.3±4.9）歲，病程2個月～15年，平均（4.5±0.9）年，皮損點滴狀患者15例，斑塊狀21例。兩組患者在性別、年齡、病程、皮損分布等一般情況上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1　兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

表2　兩組患者不良反應發生情況比較[n（%）]

1.2排除標準

排除非尋常型的銀屑病患者；排除伴有重要臟器、組織功能障礙的患者；排除孕婦或哺乳期婦女患者；排除因其他原因不能服用阿維A、胸腺肽腸溶片的患者。

1.3治療方法

對照組：36例患者單獨服用阿維A膠囊（重慶華邦制藥公司，H20010126），每天2次，每次20mg，持續服用2～3個月，治療過程中，可根據患者不同情況予以調整，最大單次口服劑量為30mg，若患者病情好轉時，可予以減量處理，減量至10～20mg/d。

觀察組：36例患者采用阿維A膠囊聯合胸腺肽腸溶片口服治療，具體為：患者服用阿維A膠囊的劑量、頻次以及調整情況與對照組患者服用情況相同，同時觀察組患者加用胸腺肽腸溶片口服，每天2次，每次5～10mg，持續服用2～3個月。治療過程中，我們對所有患者進行了定期1個月1次的血、尿、肝、腎功能檢查，根據情況予以調整用藥。

此外，對于出現皮膚瘙癢、口唇干燥等皮膚黏膜不良反應的患者，我們給予維生素E軟膏劑復方倍氯米松乳膏外用治療，待患者皮膚癥狀消退后停用。

1.4評判標準[3]

采用PASI評分（以銀屑面積和嚴重指數為依據的評分）對患者的臨床治療效果進行評價，其中PASI下降指數=（治療前PASI評分-治療后PASI評分）/治療前PASI評分，具體臨床療效評價結果分為：痊愈，PASI下降指數不小于90%；顯著改善，PASI下降指數60%～90%；有效，PASI下降指數20%～60%；無效，PASI下降指數＜20%。此次，我們將痊愈、顯著改善及有效的患者計為總有效，以此計算總治療有效率。

1.5統計學處理

采用SPSS15.0軟件進行數據統計，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床治療效果差異

統計兩組患者的臨床治療效果，36例對照組患者總治療有效28例，總治療有效率為77.7%；觀察組36例患者中總治療有效35例，總治療有效率為97.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

2.2兩組患者不良反應發生情況差異

統計兩組患者治療過程中出現的不良反應情況，發現發生不良反應的患者主要為不同程度的皮膚癥狀，并沒有出現血、尿、肝、腎功能的異常變化，其中對照組發生不良反應25例，發生率69.4%，觀察組發生不良反應27例，發生率為75.0%，差異無統計學意義（P＞0.05）。具體見表2。

2.3兩組患者復發情況差異

對兩組患者進行了為期半年的隨訪，統計兩組患者的復發情況，觀察組36例患者半年內復發1例，復發率為2.8%；對照組36例患者中復發2例，復發率為5.6%，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

銀屑病被認為是一種在我國較為常見的慢性炎癥性皮膚病，其中以尋常型最為多見，此類患者往往伴有點滴狀的皮損、皮膚紅斑、鱗屑等，可有不同程度的瘙癢，并且容易復發，給患者的日常生活、學習、工作造成了不小的影響[4]。

當前，雖然銀屑病的發病機理仍然沒有權威的定論，但其與T淋巴細胞缺陷，患者免疫功能異常有著密切關系已得形成共識[5-6]。阿維A膠囊的主要成分為依曲替酸，它可以抑制角質形成細胞的增生和中性粒細胞的趨化，最終可達到抑制銀屑病患者的皮損部位形成角質的作用，而且其還具有一定的調節免疫功能機體表局部病變部位炎癥反應的作用[7-9]。故其在臨床治療銀屑病上已經應用數年，也是我們此次實驗兩組患者的主要用藥。然而，此次我們主要探討研究的胸腺肽腸溶片是一種細胞免疫調節類的藥物，它對誘導淋巴細胞分化，增強細胞免疫功能等具有較為顯著的作用。蔣麗等[10-12]發現，胸腺肽對調節人體淋巴細胞亞群功能，使之趨于平衡效果不錯，它可以通過促進轉化T細胞，使其發育、成熟并促進多種細胞因子的產生，提高T細胞、NK細胞活性從而改善人體的免疫功能。從我們此次的實驗結果來看，采用單獨阿維A膠囊治療的對照組患者總治療有效28例，總治療有效率為77.7%；觀察組36例患者中總治療有效35例，總治療有效率為97.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，胸腺肽聯合阿維A膠囊治療尋常型銀屑病臨床效果更佳。而且，關注兩種治療方案的安全性，本研究發現兩組患者的不良反應類型均主要為不同程度的皮膚癥狀，包括口唇干燥、口唇脫屑、全身皮膚干燥、皮膚瘙癢等，其中觀察組發生不良反應27例，不良反應發生率為75.0%，對照組發生不良反應25例，不良反應發生率69.4%，兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。不難得出結論，單獨口服阿維A膠囊與口服阿維A膠囊聯合口服胸腺肽腸溶片兩種治療方案在不良反應發射率上無明顯差異，加用胸腺肽腸溶片不增加尋常型銀屑病患者的不良反應發生率。當然，我們發現這些出現皮膚癥狀不良反應的患者，通過維生素E軟膏劑復方倍氯米松乳膏外用治療，可以有效改善。當然，兩組患者的半年內復發率均較低，對照組半年內復發2例，復發率為5.6%，觀察組復發1例，復方率為2.8%，兩組患者復發率差異無統計學意義（P＞0.05）。可見，胸腺肽腸溶片也不增加尋常型銀屑病患者的近期復發率。當然，由于我們對患者的隨訪時間較多，胸腺肽腸溶片是否會增加患者的遠期復發率不得而知，有待進一步的實驗探討。

綜上所述，胸腺肽是一種較為理想的輔助治療藥物，不僅顯著提高了阿維A膠囊治療尋常型銀屑病的臨床治療效果，同時不增加患者的近期復發率和不良反應發生率，較為安全可靠，值得臨床推廣應用。

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Feasibility of thymosin enteric-coated tablets adjuvant treatment in treating psoriasis vulgaris

LIU Jieyang1LIU Jiexing2
1.Luoding Dermatosis Prevention Hospital,Luoding 527200, China; 2. Sun Yat-sen Memorial Hospital, Guangzhou 510120, China

Objective To analyze the feasibility of thymosin enteric-coated tablets as adjuvant therapy in treating psoriasis vulgaris. Methods 72 psoriasis vulgaris patients were selected in our hospital from August 2010 to October 2012, randomly divided into contrast group and observed group,36 patients of contrast group using avi A capsules treatment,36 patients of observed group using avi A capsules combined with thymosin enteric-coated tablets treatment,comparing the Clinical efficacy and adverse reactions of two groups. Results The total treatment efficiency of observed group was 97.2%, higher than the total treatment efficiency(77.7%) of contrast group(P＜0.05)；however on the adverse reactions, patients of two groups were mainly with varying degrees of skin conditions, adverse reaction rates of contrast group being 69.4%, adverse reaction rates of the observed group being 75.0%, the difference was not statistically significant (P＞ 0.05); the patients of two groups were followed up six months, 36 patients of the control group were found with relapsed one case in six months, the recurrence rate being 2.8%; 36 patients of control group with relapsed two, tthe recurrence rate being 5.6%, the difference was not statistically significant (P＞0.05). Conclusion Thymosin enteric-coated tablets is a good adjuvant therapy drug, it having a better clinical result when combined with Avi A capsule in treating psoriasis vulgaris, and does not increase the incidence of adverse reactions, more secure, reliable, worthy of clinical application.

Thymosin enteric-coated tablets; Adjuvant therapy; Psoriasis vulgaris

R758.63

B

2095-0616（2015）09-93-03

（2015-01-28）